Tá ualach viral, céim an toirchis, tionchar ar chomh-ionfhabhtú riosca
Is galar víreach inchurtha é heipitíteas C a dhéanann difear don ae a scaipeadh go príomha trí úsáid a bhaint as snáthaidí agus steallairí. Ach ní hé sin an t-aon bhealach is féidir le daoine a bheith ionfhabhtaithe. Gach bliain sna Stáit Aontaithe, tugann thart ar 40,000 mná le heipitíteas C breith, agus déanfaidh 4,000 dá leanaí tástáil dearfach don víreas heipitíteas C (HCV).
Cé go ndéanfaidh níos lú ná 10 faoin gcéad dul chun cinn ar ionfhabhtú ainsealach , tá sé fós go leor chun imní a chur faoi deara - go háirithe ós rud é go bhfuil fachtóirí beagán, más ann, a mhéadaíonn nó a laghdaíonn an baol tarchurtha ó mháthair go leanbh.
Thairis sin, is é an easpa vacsaín HCV , chomh maith leis an easpa sonraí maidir le húsáid drugaí heipitíteas C le linn toirchis, go bhfuil roghanna cosc teoranta go minic.
Ach ní sin a rá nach bhfuil rudaí ann is féidir le tuismitheoirí, nó ceisteanna a dhéanamh, gur féidir leo a iarraidh - má tá heipitíteas C ag duine nó go bhfuil an dá leanbh ag súil (nó a phleanáil le bheith acu).
Ionfhabhtú Heipitíteas C ag Céim an Thoirchis
Cé go bhfuil sé fós coitianta sa fhocal atá ag forbairt le haghaidh HCV a chaitheamh ó mháthair go nuabheirthe trí nósanna imeachta míochaine neamhphósta, sna Stáit Aontaithe agus i dtíortha forbartha eile, is gnách go dtarlaíonn tarchur HCV sa chuid úiríne nó i rith an tsaothair.
Tugann roinnt staidéir le fios go n-ardóidh an riosca le linn na céimeanna deiridh den toirchis.
D'fhéadfadh sé seo a bheith dlite, go páirteach, le méadú ar líon na víris le linn an dara agus an tríú trian, rud a chiallaíonn go dtiteann na seachtaine i ndiaidh na seachadadh.
De ghnáth, ní bheidh aon víreas ann sa sreabhach amniotic féin. Is dóichí go dtarlaíonn an tarchur nuair a théann an víreas isteach ar na cealla bhrácacha agus / nó ar na cealla epithelialacha atá ag teacht leis an uterus.
Nílimid cinnte go hiomlán fós cén fáth a tharlaíonn sé seo i mná áirithe agus ní i daoine eile, nó a chuireann fachtóirí fiseolaíocha leis an tarchur.
Cé gur féidir ionfhabhtú a tharlaíonn le linn a sheachadadh mar thoradh ar nochtadh d'fhuil mháthar agus do shreabháin choirp, tá an riosca ag brath go mór ar dhian ionfhabhtú an mháthair.
Fachtóir Riosca Heipitíteas C in Thoirchis
Is é an fachtóir amháin is mó a bhaineann le tarchur mháthair go leanbh HCV ná leibhéal na víreas i bhfuil na máthar agus i sreabháin choirp. Déantar é seo a thomhas trí thástáil ar a dtugtar an t-ualach viral HCV , a ríomhtar líon na gcáithníní víreasacha i milliliter fola. Is féidir leis an luach a bheith chomh beag le roinnt míle cáithníní víreasacha le go leor milliúin, agus luachanna níos airde ag baint le riosca níos airde.
Is fachtóir eile a bhaineann le riosca tarchurtha méadaithe ionfhabhtú VEID atá ann cheana féin . Tá sé seo thar a bheith tábhachtach ós rud é gur féidir rátaí comh-ionfhabhtaithe HCV / HIV a bheith chomh hard le 20 faoin gcéad i roinnt tíortha.
Le linn toirchis, is féidir le hionfhabhtú VEID neamhrialaithe an dóchúlacht go dtarchuirfidh an tarchur HCV 20 faoin gcéad, de réir taighde ó Institiúidí Sláinte Náisiúnta. Ina theannta sin, tá níos mó ná dhá uair is dóichí go dtéann máithreacha atá comh-ionfhabhtaithe le HCV agus VEID ar aghaidh chuig an leanbh gan bhroinn má tá siad ag úsáideoirí drugaí injecting láithreach.
Rannán Heipitíteas C agus Caesaraigh
Oddly leor, uimh. Níor léirigh staidéir iomadúla aon difríocht staitistiúil i ráta an tarchurtha má sheachadann máthair go vaginally nó ag C-section. Ach ní chiallaíonn sé sin le tuiscint nach bhfuil cúinsí le déanamh agus cinneadh á dhéanamh ar mhodh agus ar thráthúlacht an tseachadta.
Is é ceann fachtóir amháin ar a dtugtar riosca tarchurtha a mhéadú gurb é an rún a bhí le seicní le linn seachadta. Tá rún níos faide ná sé uair an chloig bainteach le riosca méadaithe 30 faoin gcéad, rud a mholtar gur chóir gach iarracht a dhéanamh chun an dara céim den saothair a choinneáil chomh gearr agus is féidir. Tá sé seo fíor go háirithe má tá ualach viral HCV ard ag an máthair.
Ar an gcaoi chéanna, féadfaidh aon nós imeachta míochaine ionrach a chuireann ar chumas nochtadh fola go fola an dóchúlacht go dtarchuirfear. Áirítear orthu seo amniocentesis, a bhfuil riosca sách íseal ann maidir le tarchur, agus monatóireacht inmheánach féatais, agus ba cheart é a sheachaint le linn saothair.
Heipitíteas C agus Beathú Cíche
Níl aon fhianaise ar bith ann le tuiscint gur féidir le beathú cíche an baol a bhaineann le tarchur HCV a mhéadú ó mháthair go leanbh. Is é an fáth seo go n-aontaíonn na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) agus Comhdháil Cnáimhseachais agus Géineolaithe Mheiriceá (ACOG) beathú cíche do mháithreacha le HCV. Agus é á rá, ba cheart do mháithreacha a bhfuil cannaí scáinte nó fuilithe orthu roghanna eile a mheas, go háirithe má tá ualach viral ard acu.
Ba chóir do mháithreacha atá comhfhabháilte le HCV agus VEID beathú cíche a sheachaint mar go bhfuil baol ann go dtiocfaidh VEID chuig an leanbh . Tá sé seo fíor go háirithe do mháithreacha nach bhfuil fós ar theiripe antiretroviral nó nach bhfuil siad in ann ualaí viral VEID neamhshonghníomhacha a bhaint amach.
Cad a tharlaíonn má tá Tástálacha leanbh dearfach
Taispeánfaidh beagnach gach páiste a rugadh do mháithreacha le HCV antasubstaintí don víreas. Ní chiallaíonn sé seo go bhfuil an leanbh ionfhabhtaithe. Is éard atá i antasubstaintí ná próitéiní imdhíonachta a tháirgtear ag an gcomhlacht mar fhreagra ar ghníomhairí is cúis le galair cosúil le HCV.
I nuabheirthe, is iondúil go n-oidhrear antasubstaintí HCV (rud a chiallaíonn go bhfuil siad á dtáirgeadh ag an máthair agus a théann chuig an leanbh). Mar sin, ní chiallaíonn a láithreacht go bhfuil an leanbh ionfhabhtaithe. I bhformhór na gcásanna, laghdóidh líon na n-antasubstaintí le himeacht ama, le háit ar bith ó 90 go 96 faoin gcéad de na páistí ag glanadh an víreas go spontáineach idir 18 agus 24 mí.
Mar sin, moltar go ndéanfaí tástáil ar leanaí do HCV tráth nach déanaí ná 18 mí. Más gá tástáil níos luaithe, is féidir tástáil ar a dtugtar an measúnú RNA HCV a dhéanamh tar éis 1-2 mhí d'aois agus arís agus arís eile ag dáta níos déanaí chun a mheas an bhfuil fianaise ghéiniteach ann ar ionfhabhtú. Cé nach n-athróidh an diagnóis luath cúrsa cúraim leighis don leanbh de ghnáth, d'fhéadfadh sé cabhrú leis an imní a laghdú ar na tuismitheoirí.
Má dhéantar diagnóisíodh go leanbh le heipitíteas C, ní chiallaíonn sé sin go bhfaighidh an leanbh tinn. Go hiondúil, leanann heipitíteas C ar aghaidh i bhfad níos moille i leanaí ná in aosaigh, le níos mó ná 80 faoin gcéad ag léiriú íosta gan aon scarring ae (snáithrisis) faoi bhun 18 mbliana d'aois.
Ina theannta sin, bíonn claonadh ag leanaí agus ógánaigh le HCV go dearfach le teiripe heipitíteas C, más gá, rátaí ardchóireála a bhaint amach agus le fo-iarsmaí i bhfad níos lú ná daoine fásta.
Heipitíteas C a Chosc i dToircheas
Má tá heipitíteas ainsealach ort agus má tá sé beartaithe agat a bheith torrach, labhair le do dhochtúir faoi na roghanna cóireála atá ar fáil. Sa lá atá inniu ann, tá rátaí leigheas níos mó ná 95 faoin gcéad i roinnt daonraí ag baint amach rátaí leigheas níos mó ná 95 faoin gcéad, agus bíonn sé i gceist le cóireálacha cóireála a mhaireann chomh beag le 12 go 16 seachtaine.
Tá feidhm mar an gcéanna más rud é nach bhfuil HCV agat, ach a dhéanann do chéile. Cé nach bhfuil aon bhealach ann do fhir a ionfhabhtú go díreach le féatas, tá baol ann go bhfuil ionfhabhtú ann don pháirtí baineann. (In ainneoin an ardchostas a bhaineann le teiripe HCV, tá rochtain ag leathnú mar a aithníonn árachóirí coigilteas fadtéarmach a bhaineann le cosc a chur ar ailse ae agus cioróis neamhiomlán ).
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, áfach, nach gcuirtear teiripe HCV in iúl de ghnáth in éagmais aon léiriú eile le haghaidh cóireála. Mura bhfuil snáithris ae aerach ann nach bhfuil ann agus go bhfuil an t-ualach viral íseal, ní bheadh sé riachtanach chun cóireáil a thosú. Féadfaidh an t-aon eisceacht a bheith ina n-úsáideoirí drugaí a bhí ag instealladh roimhe sin a aontaíonn le rialú breithe a úsáid go dtí go gcuirfear an teiripe i gcrích.
Ar an láimh eile, má tá heipitíteas C agat agus atá ag iompar clainne cheana féin, bí cinnte go gcomhlíonann sé heipitíolaí nó gastraenterolaí speisialtóir chun a chinntiú go n-éireoidh tú go leor de na fachtóirí riosca a bhaineann le tarchur máthair go leanbh.
Chomh tábhachtach céanna is ea cóireáil láithreach ar ionfhabhtú VEID , cibé an bhfuil tú ag iompar clainne nó nach bhfuil. Trí VEID a chosc go leibhéil undetectable, laghdaíonn tú go mór an athlasadh ainsealach a bhaineann le hionfhabhtú. Is féidir leis seo, ar a seal, gníomhaíocht viral HCV a laghdú le linn toirchis agus go maith tar éis breithe.
Léirigh staidéir le déanaí go bhfuil an baol chéanna ag tarchur HCV mar mháithreacha nach bhfuil VEID ag máithreacha ar theiripe antiretroviral le huaire viral neamh-inbhraite .
An mbeidh Éigeandáil Mo Mhí Heipitíteas C?
Is dócha nach bhfuil. Mar sin féin, is minic a bhíonn coinbhleachtaí ar na sonraí atá ann faoi láthair, le roinnt staidéir a thugann le fios go leanann toircheas snáithris ae ae i measc na mban le HCV agus go dtuairiscíonn daoine eile dul chun cinn galar a mhaolú.
Agus é á rá, d'fhéadfadh go mbeadh baol níos mó ag baint le mná le HCV deacrachtaí toirchis. Léirigh staidéar amháin daonra-bhunaithe i Washington gurbh é an dóigh go raibh meáchan breithe íseal ar naíonáin a rugadh do mháithreacha HCV-dearfach, agus bhí riosca níos mó ag na máithreacha féin maidir le diaibéiteas géarchéime (de ghnáth i gcomhar le meáchan iomarcach).
Ach is cosúil go bhfuil siad seo níos mó ná an riail. Maidir le tromlach na máthar le HCV, ní bheidh na toircheas soiléire gan aon ghalar ae a bheith ag dul in olcas agus gan aon drochthionchar ar an leanbh.
> Foinsí:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Heipitíteas B agus C in toirchis: athbhreithniú agus moladh ar chúram" Journal of Perinatology. Nollaig 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Éifeachtaí le haghaidh toirchis a bhaineann le heipitíteas C: sonraí ó choirb breithe stáit 2003-2005 Washington" Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (r-1-9).
> Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. "Breithniú ar Úsáid Antiretroviral in Othair le Comhghabhálacha: Heipitíteas C (HCV) / Iontrálacha VEID". Bethesda, Maryland; nuashonraithe 14 Iúil, 2016.
> Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. "Moltaí maidir le Drugaí Antiretroviral a Úsáid i mBan Toirbheartaithe le VEID-1 le haghaidh Sláinte agus Idirghabhálacha na Máthar chun Tarchur Víreas Imeallach a Laghdú sna Stáit Aontaithe." Rockville, Maryland; nuashonraithe 21 Bealtaine 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Tarchur Ingearach víreas heipitíteas C: Eolas reatha agus peirspictíocht" World Journal of Hepatology. 27 Meán Fómhair, 2014; 6 (9): 643-651.