Ceist: Apheresis Do Cholesterol LDL
Tá leibhéil cholesterol an-ard ag mo mhac 12 mbliana d'aois, a deir siad mar gheall ar oidhreacht. Tá a leibhéal chomh ard sin go bhfuil a chuid dochtúirí ag moladh go dtosaíonn sé ar an gcóireáil ar a dtugtar "apheresis." Ón beagán atá ar eolas agam, fuaimeann sé seo go leor draíochta orm. An féidir leat a insint dom faoi apheresis, agus an bhfuil sé ina smaoineamh maith do kid?
Freagra: Tá cineálacha éagsúla neamhoird oidhreachta de cholesterol LDL ann . Is é an ceann is coitianta díobh seo hypercholesterolemia (FH) teaghlaigh. Tá baol mór ag daoine le FH, go háirithe iad siúd a bhfuil foirmeacha níos déine an neamhord orthu, galar cardashoithíoch réamh-mheas a fhorbairt. Tá na leibhéil cholesterol LDL ardaithe sa riocht seo i láthair ó bhreith, agus tús a chur le dochar a dhéanamh ar an gcóras cardashoithíoch ag aois d'aois - mar sin ní mór go gcaithfí le daoine a bhfuil hypercholesterolemia teaghlaigh fiú cé go bhfuil siad páistí.
Is é an príomhbhealach cóireála do FH ná drugaí statín a úsáid . I bhformhór na ndaoine leis an gcoinníoll seo, laghdaíonn statins leibhéil cholesterol LDL go substaintiúil. Ach i gcás iad siúd a bhfuil foirmeacha an-ghalair de na statinsí galar a theipeann orthu a bheith ag obair go maith, agus tá riosca cairdiach fós an-ard. Deirtear go bhfuil "hypercholesterolemia resistant drugaí" sna daoine seo. "
Tá roinnt bealaí ann chun cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil hypercholesterolemia resistant drugaí orthu; Níl aon cheann acu éasca nó taitneamhach. De na modhanna atá ar fáil, is é an t-úréineas an ceann is mó a ndearnadh an tástáil.
Apheresis
I apheresis, déantar fola colaistéaróil a phumpáil as soithigh fola, agus ansin á phróiseáil ar bhealach a fhágann na próitéiní (ar a dtugtar lipoproteins) a bhfuil colaistéaról LDL ann.
Ar deireadh, cuirtear an fhuil cholesterol laghdaithe ar ais chuig cúrsaíocht an othair. (Tá an nós imeachta seo beagán cosúil leis an hemodialysis a úsáidtear le haghaidh othair a bhfuil teipthe duáin orthu).
Laghdaíonn Aiféisis go laghdóidh leibhéil cholesterol LDL go mór le 75%. Mar sin féin, toisc go bhfuil an t-ae sna hothair seo ag déanamh a lán colaistéaról LDL, cuirtear leibhéil LDL ar ais laistigh de chúpla lá. Mar sin de ghnáth ní mór an t-úineasás a dhéanamh uair amháin sa tseachtain ar a laghad, agus uaireanta dhá uair sa tseachtain.
Is dúshlán mór é an dul chun cinn ar theiripe apheresis, in am agus míchaoithiúlacht, agus tá sé thar a bheith costasach freisin. Ina theannta sin, féadann sé roinnt fo-iarsmaí coitianta a tháirgeadh, lena n-áirítear brú fola íseal, anemia agus tinneas cinn. Mar fhocal scoir, díreach mar atá i othair a bhfuil hemodialysis acu, is gá go mbeadh nós imeachta máinliachta acu siúd a bhfuil apéresis i gcoitinne chun fistula arteriovenous a chruthú (a cheangal le hairdéara agus vein díreach faoi bhun an chraiceann), rud a shimplíonn go mór an rochtain go minic ar na soithigh fola a theastaíonn ó fhéineasis .
Rinneadh staidéar ar éifeachtacht an tséineasais i leanaí le neamhoird cholesterol dian. Seo é an méid atá le UpToDate , tagairt leictreonach do dhochtúirí agus d'othair, le rá faoi thorthaí an tséineasais i leanaí:
Rinneadh measúnú ar shábháilteacht agus ar éifeachtúlacht an úinéin LDL fadtéarmach i staidéar a dhéanamh ar 11 leanbh a raibh géarghéistéireachas géiniteach (lena n-áirítear leanaí le FH homozygous) a ndearnadh cóireáil orthu idir 2 agus 17 mbliana. Ní raibh básanna cairdiacha, neamhchruinneoga miocairdiach neamh-mharfacha, nó nósanna imeachta reascularization corónach. Taispeántar aisiompú na n-ainmhithe corónacha a bhí bunaithe, chomh maith le cosc a chur ar fhorbairt na lesanna aortacha agus corónacha nua.I bhfocail eile, in ainneoin na míbhuntáistí a bhaineann leis an apéresis, léiríonn staidéar amháin ar a laghad go léiríonn an cineál cóireála seo - i leanaí, ar a laghad - ní hamháin go laghdaítear leibhéil cholesterol LDL, ach is cosúil go laghdaíonn sé go mór an baol a bhaineann le galar cardashoithíoch réamh-a fhorbairt . Mar sin, in ainneoin a míbhuntáistí go léir, is é an t-úineasás rud éigin ar chóir a mheas i leanaí le foirmeacha dian hypercholesterolemia nach freagraíonn statins.
An Fadtéarmach
Ar an drochuair, dealraíonn sé anois nach féidir gealltanas ar feadh an tsaoil a bheith ann. Go raibh maith agat le forbairtí le déanaí i dtaighde ar ghéineolaíocht an duine, tá cóireálacha nua an-geallta á bhforbairt, dírithe ar na neamhoird ghéiniteacha ar leith a tháirgeann FH. Tá seans an-mhaith ag na drugaí nua atá á bhforbairt go laghdódh go héifeachtach cholesterol LDL go dtí na leibhéil sprioc. Is dócha gur cheart an t-úinéireacht a fheiceáil i leanaí le FH mar thomhas amaithe - mar bhealach chun na soithigh fola a choinneáil "glan" agus muid ag feitheamh le teiripe liachta níos déine agus níos déine.
Want níos mó a fhoghlaim? Féach ar ábhar UpToDate, "Hypercholesterolemia Teaghlaigh" le haghaidh faisnéis leighis dhomhanda bhreise.
Foinsí:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Cóireáil ar hip-choimhdeasdéarmach atá ag éirí as drugaí. Suas chun dáta. Rochtain, Iúil 2012.