Máinliacht is Fearr agus Céim III agus Céim IV Ailse Ováire
Cad é a chiallaíonn " cothaitheacht " is fearr is féidir " nó máinliacht debulking le haghaidh ailse ovártha?
Síthiúduithe nó Máinliacht Diúltála
Má tá máinliacht déanta agat le haghaidh ailse ováire chun cinn, is é ceann de na ceisteanna is tábhachtaí a iarrfar ar do dhochtúir an rud is fearr a d'fhéadfadh nó nach ndearnadh an ceartú nó an cothaoireacht. I bhfocail eile, an bhfuil an chuid is mó den mheall a bhaint astu?
Céard is "Síthiúduithe nó Debulking" is fearr is ea
Ní féidir go teicniúil an chuid is mó nó an t-ailse atá le feiceáil i rith máinliacht ailse ovánaigh a bhaint de ghnáth. Mar sin féin, tá a fhios againn go bhfuil na rátaí leigheas is fearr le breis agus 20 bliain mar thoradh ar mháinliacht ionsaitheach le ceimiteiripe a chur le chéile . Le blianta na bliana, tá athrú tagtha ar an gcineál ceimiteiripe agus mar sin tá an sainmhíniú ar an gcaoi ar féidir nó gur chóir go mbeadh máinliacht ionsaitheach nó "optamach" ann.
Mar a dhéanaí le 10 mbliana ó shin, ba é an sainmhíniú ar mháinliacht "is fearr" ná go raibh tumaí nach mó ná 2 ceintiméadar fágtha taobh thiar (is é sin thart ar ¾ de orlach). D'fhéadfadh sé seo a bheith ina cheann, nó beirt nó go leor tumaí, nach raibh aon cheann acu níos mó ná 2 ceintiméadar i méid.
Le huirlisí níos fearr agus teicnící máinliachta, tá a fhios againn anois go bhfuil sé an-indéanta go teicniúil go bhféadfaí máinliacht "is fearr" a fhágáil taobh thiar de níos lú ná 1 tumaí ceintiméadar, ag teacht ar mhodail ailse méid "gaileamh" (beagán "gaineamh" beag) i bhformhór na n-othar agus fiú galar micreascópach (ní féidir é a fheiceáil nó má bhraitheann sé tar éis obráid) i go leor othar.
Déanann Do Chondas Leighis Leighis Difríocht
Ní cruthaítear gach othar comhionann go fisiceolaíoch. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh othar a bheith ró-shean nó a bheith tinn le 4-8 uair an chloig a fhulaingt a d'fhéadfadh sé a dhéanamh chun torthaí "is fearr is féidir" a bhaint amach. Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh fuiliú nó deacrachtaí eile a bheith i bhfeidhm ar an máinlia chun stop a chur leis an máinliacht níos luaithe ná mar a thaitin leo.
I bhformhór na gcásanna, ní hé an aois í féin ach na coinníollacha leighis breise a d'fhéadfadh a bheith ag othar a dhearbhaíonn cé chomh fada agus is féidir le máinliacht a fhulaingt.
Cé a dhéanann do mháinlia a dhéanann difríocht
Ní cruthaítear gach máinlianna comhionann. Tá sé seo fíor i ngach gairm agus gach speisialtacht leighis. Fiú i measc na n-oncóineolaithe gynecolaíocha - na cinn is fearr a oireann duit chun ailse ovártha a oibriú - tá difríocht ann i scileanna. Déantar gach duine a oiliúint i gcinnteoireacht chuí agus is féidir leis an chuid is mó ciorruithe a dhéanamh chun máinliacht "optamach" iarmharach 1-2 cm a bhaint amach i bhformhór a n-othar. Ar a laghad, déan cinnte go bhfuil nó nach raibh baint ag oncologist gynecologic i do mháinliacht.
An bhfuil gá le Máinliacht Radacach orm?
Léirigh staidéir mhíochaine gur fearr an níos mó a dhéantar nuair a thagann sé ar mháinliacht ailse ovártha. Níl aon phointe níos faide ná nach bhfuil sochar breise ann. Mar sin féin, ní mór máinliacht an-ionsaitheach a fháil uaireanta chun galair mhilíoch nó mhicreascópacha a fháil, lena n-áirítear páirteanna den ae, an spleen, an scamhóg, na limistéir bhosca ilghnéitheacha, na nódanna gafa i réimsí deacra agus níos faide a bhaint astu. Ní féidir leis na hothair go léir a fhulaingt go maith agus níl gach máinlianna compordach ag comhlíonadh na nósanna imeachta seo.
D'iarr cuid acu seo an mháinliacht crosoreductach "ultra", áit a bhfuil sé mar aidhm máinliacht mhicreascópach a bhaint amach go míleata (méid "gainimh") "ar a laghad ar gach costas.
Sula dtéann tú ar aghaidh, éilíonn sé seo plé riosca / tairbhe an-chríochnúil le d'oncologist gynecologic. Má shocraíonn tú aontú leis an méid seo de mháinliacht, a choinneáil i gcuimhne nach bhfuil gach máinlianna oilte, nó go leor cásanna máinliachta den chineál seo, chun an beart breise seo de mháinliacht "is fearr" a bhaint amach go sábháilte. Os a choinne sin, ní fhéadfaidh siad a chreidiúint go bhfuil an leibhéal breise seo de mháinliacht ar mhaithe le leas an othair. Cé go bhfuil tuairimí difriúla ann, is réimse liath é seo sa litríocht leighis.
An bhfuil Tríthrádáil "Ultra-Radical" cruthaithe?
Coinníonn roinnt saineolaithe, más gá máinliacht "ultra" a fháil chun máinliacht "is fearr" a fháil, rud a chiallaíonn go bhfuil an t-ailse níos ionsaitheach i gcás an othair sin.
Mar sin, mothaíonn siad nach ndéanann an máinliacht breise seo aon rud chun seansanna leigheas a fheabhsú. Is é an réaltacht, cé go bhféadfadh sé seo a bheith fíor i roinnt othar, níl a fhios againn cé na othair atá ag tráth na máinliachta, nó fiú tar éis máinliachta.
Tugann taighde foilsithe le fios go mbainfeadh roinnt mná leas níos mó ná daoine eile ó mháinliacht radacach agus ultra-radacach. Tá céimeanna éagsúla íogaire ag na canseanna le ceimiteiripe, nach bhfuil intuartha go hiontaofa. Déantar cuid de na hothair a leigheas. Níl cuid acu.
Bíonn sé ag plé le máinlia a dhéanann cinneadh saineolaí le linn máinliachta maidir le cé chomh fada agus is féidir é a dhéanamh le máinliacht bunaithe ar an méid is féidir go teicniúil agus má cheapann siad gur féidir leat tuilleadh obráid a fhulaingt. D'fhéadfadh sé seo a bheith bunaithe go páirteach ar fhoshuíomh maidir le ionsaitheacht bhitheolaíoch d'ailse ar leith.
Coinnigh i gcuimhne nach bhfuil sé indéanta go teicniúil an chuid is fearr de "optamach" a bhaint amach i gcásanna áirithe gan, mar shampla, deireadh a chur le gach ceann de na intestines, rud nach bhfuil ag luí go soiléir le dea-chaighdeán na beatha. Mar an gcéanna, mar a luadh cheana, i gcásanna áirithe d'fhéadfadh coinníollacha leighis nó deacrachtaí intraoperative forfheidhmiú a dhéanamh ar mháinliacht a stopadh níos luaithe ná mar atá beartaithe nó ag teastáil. Ach tá difríocht ann, agus tá súil agam go dtuigeann tú, idir "dodhéanta" go teicniúil agus glaonna breithiúnais nó easpa scileanna máinliachta.
Más féidir, is fiú an fhealsúnacht gynecologic oncologist a phlé faoi na ceisteanna thuas Máinliacht. Arís, is féidir leat a chinneadh nó nach féidir a rá go bhfuil an dara tuairim ag teastáil. Ní mór duit ach caidreamh mór a fhorbairt le oncologist gynecologic de do rogha a bhfuil muinín agat go hintuigthe. Cé gur mhaith liom a dhiúltú go láidir ó siopadóireacht dhochtúir neamhchinnte, má bhíonn an gaol seo ann, faigh dochtúir gur féidir leat an cineál gaol seo a fhorbairt leis.
Cad Maidir Céim 4 Ailse Ováire?
Tá cúpla focal maidir le hailse Céim IV (4) tábhachtach. San am atá caite, meastar gur tharla an t-ailse oválach sa limistéar scamhóg nó san ae nó an spleen, go raibh an prognóis chomh dona nach bhféadfadh máinliacht cuidiú go mór. Léiríonn staidéir le déanaí, cé go bhfuil gach cás difriúil, nach bhféadfadh sé seo a bheith fíor. D'fhéadfadh an prognóis a bheith i bhfad níos measa ná Céim III, ach sa chuid is mó de chásanna, ba cheart go láidir breithniú láidir a dhéanamh ar chothú cóiriú máinliachta ionsaitheach má tá sé indéanta go teicniúil, má thuigeann an t-othar an riosca vs an sochar agus má tá siad in ann í a fhulaingt go mediciúil. Má tá an máinliacht "is fearr", is féidir leis an prognóis feabhas suntasach a dhéanamh ar na torthaí a léirítear i gCéim III.
Achoimre ar Shochar Máinliacht Choreasaitheach
I gcoitinne, is é an MÓR a thuar go bhféadfaí leigheas i ailse Céim II go IV an méid a mbaintear amach ar chothaitheadh "is fearr is féidir". Thar na blianta, tacaíonn meáchan láidir fianaise leighis (go leor páipéir leighis) a bhaint as an oiread ailse agus is féidir roimh cheimiteiripe. Tá teoiricí bitheolaíocha ann, agus ní chuirfidh mé mionsonraí orm faoi, a thacaíonn le tairbhí cóiriúcháin ionsaitheach chun feabhas a chur ar chemo-fhreagairt.
Go bunúsach, bíonn an máinliacht níos éasca don cheimiteiripe a bheith ag obair trí líon na gcealla a chaithfidh an cheimiteiripe a mharú (ó na billiúin / trillions go dtí na céadta / na mílte ...... nó b'fhéidir níos lú mura bhfuil aon rud le feiceáil). Freastalaíonn an máinliacht freisin ar gach cealla atá fágtha chun tús a roinnt ag an am céanna (is é an roinn atá mar a fhásann siad), rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca don chemo iad a mharú ag an am céanna ina saolré.
Mar gheall ar an bhfaisnéis seo, más rud é nach raibh cóiriúchán "optamach" déanta agat, ba cheart plé riosca / tairbhe a mheas faoi dhó oibríocht chun an tasc seo a chomhlánú. I measc na n-ábhar tá na cúiseanna teicniúla agus míochaine maidir le cothaoireacht "neamh-optamach", cé chomh fada as an "is fearr is fearr" micreascópach atá agat cheana féin, an cineál ceimiteiripe atá á phleanáil agat, cé mhéad ama a rith ón máinliacht tosaigh agus cúinsí eile .
Go ginearálta, d'fhéadfadh plé faoi mháinliacht eile a bheith níos mó i gceist más rud é go raibh an máinliacht tosaigh ar a laghad mar gheall ar easpa saineolais, nó easpa oncologist gynecologic. Mar shampla, má bhí máinliacht agat arbh fhéidir go mbeadh bithéitíopaí acu go príomha, b'fhéidir go mbeadh máinliacht breise réasúnach. Mar sin féin, caithfidh tú machnamh a dhéanamh ar an gcaoi a n-oireann an plean ceimiteiripe isteach sa phictiúr iomlán.
Oideachas, Tacaíocht, agus Cumhacht
Scríobh amach liosta de na ceisteanna a iarrfar ar d'oncologist gynecologic . Tabhair cara leat - is cosúil go gcabhraíonn duine eile le leat é a chloisteáil. Tóg nótaí. Cuardaigh tacaíocht ailse ovarian agus faisnéis ar líne. Agus an dara tuairim a fháil mura bhfuil 100% cinnte agat faoi na roghanna atá á roghnú agat. Ní hamháin go bhfuil sé ina abhcóide duit féin mar othair ailse a chuireann tú i suíochán an tiománaí - ach le haghaidh roinnt daoine le roinnt ailsí, tá sé léirithe fiú feabhas a chur ar mharthanas.
Foinsí:
Chern, J., agus J. Curtin. Moltaí Cuí le haghaidh Máinliachta Máinliachta i gCéim IV Ailse Ováire. Roghanna Cóireála Reatha in Oinceolaíocht . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., agus A. Gonzalez-Martin. Cad ba cheart dúinn a bheith ag súil go dtiocfaidh deireadh le céimiúduithe iomlán ag an am idirghabhála nó máinliacht diúltú bunscoile i gCrois Ailse Ovarian? Annals of Surgical Oncology . 2015 29 Nollaig (Epub roimh phriontáil).
Liu, Z., Trá, J., Agdjanian, H. et al. Baineann cothaitheacht neamh-ísealchótach i carcinoma ovártha le cosáin mhóilíneacha arb iad is mó gníomhachtaíocht stromal méadaithe, Oinceolaíocht Ghéineolaíoch . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Cén dearcadh máinliachta atá le roghnú i gcomhthéacs Neamh-inoibritheacht Carcinomatosis Ováire: Thar Bearta Comhshaoil Ghalair Iarmharacha. Annals of Surgical Oncology . 2016. 23 (2): 434-42.