Le blianta beaga anuas, bhí scéalta níos mó agus níos mó sa nuacht faoi ospidéil ag iarraidh ar othair a n-asbhaintí a íoc sula gcuirtear seirbhísí leighis ar fáil. Cén fáth go bhfuil sé seo ag tarlú, agus cad a theastaíonn ar thomhaltóirí a fhiosrú chun ár gcóras cúraim sláinte reatha a nascleanúint?
An Bealach a Úsáideadh le bheith
San am atá caite, glactar leis go ginearálta go raibhtear ag súil go n-íocfadh na hothair a gcuid cóireála tráth na seirbhíse, ach dáileadh na muirir a bhí i gcomhair an inasbhainte tar éis an fhíric.
Mar sin, má bhí copá $ 20 agat i do phlean sláinte le haghaidh cuairt oifige, bhailfeadh oifig an dochtúir sin nuair a tháinig tú chun an ceapacháin. Ach más rud é go raibh $ 2,000 inasbhainte ag do phlean agus go raibh tú ag dul i gcomhair máinliachta, níor mhaith leat aon ní a íoc tráth an mháinliachta, ach gheobhaidh tú bille ón ospidéal cúpla seachtain ina dhiaidh sin.
Ar dtús, cuirfeadh siad an t-éileamh chuig d'árachóir, áit a ríomhfaí an ráta idirbheartaithe agus go ndéanfaí na suimeanna os cionn sin a dhíscríobh. Ansin, íocfadh an t-árachóir a gcuid cuid, agus tabharfaidh sé fógra don ospidéal faoi chuid an othair den bhille. Ag an bpointe sin, chuirfeadh an t-ospidéal bille ort le haghaidh do inasbhainte agus aon ráthaíocht is infheidhme.
Cén fáth go bhfuil othar níos mó á gcur i láthair ag othair?
Féadfaidh tú a fháil go fóill go n-úsáideann d'ospidéal an modh traidisiúnta feithimh chun bille a sheoladh leat go dtí go mbeidh do nós imeachta críochnaithe agus go bhfuil do bhille próiseáilte ag do chuideachta árachais.
Ach tá sé ag éirí níos coitianta d'ospidéil íocaíocht a íoc nó a bheith rannpháirteach nó go hiomlán i do inasbhainte roimh sheirbhísí leighis sceidealaithe.
Tá sé seo mar gheall ar fhachtóirí éagsúla, lena n-áirítear costais leighis a mhéadú agus asbhaintí a mhéadú agus costais iomlána lasmuigh den phóca. Ach i gcoitinne, is é an smaoineamh nach bhfuil ospidéil ag iarraidh a bheith i bhfostú le billí neamhíoctha.
Tá a fhios acu gur féidir leis na hothair an chuid de na costais atá dlite acu a íoc tar éis don nós imeachta a bheith críochnaithe. Is féidir leis an ospidéal othair a sheoladh chuig bailiúcháin, ach is é modh réamhshocraithe íocaíochta ná modh níos éifeachtaí chun a chinntiú go bhfaigheann an bille íoctha.
Cad ba chóir dom a dhéanamh má iarrann an tOspidéal Íocaíocht Chun Cinn?
Go hidéalach, is é seo an rud is mian leat a phlé le hOifig Billeála an Ospidéil go maith roimh do nós imeachta. Ag teacht amach 18 uair an chloig roimh do mháinliacht go dteastaíonn uait an t-ospidéal duit do in-asbhaint $ 4,000 a íoc láithreach is cúis mhór é a rá.
Má tá nós imeachta leighis á sceidealú i gcás ina mbeidh do inasbhainte i bhfeidhm, déan iarracht faoi pholasaithe an ospidéil ceart ón tús. Labhair le d'árachóir le feiceáil an bhfuil aon chaibidlíocht conartha acu leis an ospidéal a éilíonn go gcuirfear an bille chuig an árachóir sula ndéantar an t-othar a mhuirearú. Mura bhfuil, b'fhéidir go mbeadh an t-ospidéal ag iarraidh go mór duit cuid den choimhdeacht inasbhainte a íoc ar a laghad.
Má tá amhras ort, is ciallmhar freisin teagmháil a dhéanamh le roinn árachais an stáit chun a fháil amach an bhfuil aon chomhairle acu maidir le rialacha agus rialacháin sa stát a bhaineann le cleachtais billeála leighis. An níos mó a fhios agat, is fearr is féidir leat an córas a nascleanúint.
Cé mhéad a theastaíonn uait i ndáiríre?
Iarr ar an ospidéal meastachán a thabhairt duit ar cad is dóigh leat, ag cuimhneamh go bhfuil costais mhíochaine idirbheartaithe i bhfad níos ísle ná mar a bhíonn costais mhiondíola. Mar shampla, in iúl go bhfuil do inasbhainte $ 5,000, tá tú ag sceidealú MRI, agus níor íocadh tú rud ar bith i leith do inasbhainte don bhliain. Tá meánchostas MRI níos mó ná $ 2,600, cé go n-athraíonn sé go mór ó ospidéal amháin go ceann eile. Agus cibé méid is dóigh go mbeidh na muirir ospidéil beagán níos airde ná an ráta idirbheartaithe a bhfuil d'árachóir leis an ospidéal sin. D'fhéadfadh an t-ospidéal $ 2,000 a bhilleadh, ach d'fhéadfadh ráta idirbheartaithe an árachóra $ 1,295, mar shampla.
Sa chás sin, b'é $ 1,295 an tsuim a bheadh ort a íoc i dtreo do inasbhainte, ní $ 2,000 .
Ní eisiúint é seo i ndáiríre má tá nós imeachta agat a bhíonn i bhfad níos costasaí ná mar atá tú inasbhainte. Má tá athsholáthar glúine ort, a bhfuil beagnach $ 50,000 ann, agus is é do inasbhainte $ 5,000, beidh ort an t-inasbhainte iomlán a íoc. D'fhéadfadh sé go n-iarrfadh an t-ospidéal ort aghaidh a thabhairt ar fad nó cuid de, nó d'fhéadfaidís bille a thabhairt duit tar éis dóibh an t-éileamh a chur faoi bhráid d'árachóra, ach níl aon dul timpeall ar an bhfíric go gcaithfidh tú an $ 5,000 iomlán a íoc.
Sa sampla roimhe seo faoin MRI, áfach, níl an méid iarbhír a íocfaidh tú go dtí go mbeidh an t-éileamh á phróiseáil ag d'árachóir. Má tá an t-ospidéal ag iarraidh ort cuid de do inasbhainte a íoc roimh ré agus nach bhfuil sé soiléir maidir le cé mhéid is dócha a bheidh i gceist agat, bí cinnte go dtéann tú ar an staid le d'árachóir sula dtugann sé aon airgead don ospidéal. Ar bhealach amháin nó ar shlí eile, beidh tú ag iarraidh a chinntiú nach bhfuil tú ag íoc ach an méid a deir an EOB árachóir agat ar deireadh thiar, seachas an méid a ghearrann an t-ospidéal.
An bhfuil Plean Íocaíochta ann ar fáil?
Tá ospidéil ag obair níos mó le bainc chun pleananna íocaíochta a bhunú d'othair a dteastaíonn uathu, go minic gan aon ús agus le hinfhaighteacht nach bhfuil ag brath ar stair chreidmheasa an othair. Má iarrann an t-ospidéal duit do inasbhainte a íoc roimh nós imeachta míochaine agus nach bhfuil aon bhealach réalaíoch ann is féidir leat é a dhéanamh, iarr orthu an phlean íocaíochta a d'fhéadfadh a bheith ann.
Is mian leis an ospidéal duit an cúram a theastaíonn uait a fháil agus a fháil go maith, ach níl siad ag iarraidh a bheith i bhfostú le drochfhiachas mura bhfuil tú in ann íoc as do chuid den bhille. Is fearr an t-othar atá ag dul as cúram nó an t-ospidéal gan íoc a íoc ar phlean íocaíochta a ligeann d'othair a gcuid bille a shíneadh thar roinnt míonna nó fiú bliain. Mura féidir leat an méid a iarrann siad a íoc, moltar méid a d'fhéadfá a íoc, agus iarr orthu má ligfidh tú íocaíochtaí sceideal don chuid eile.
Iarr má tá bainisteoir cásanna nó oibrí sóisialta ag an ospidéal ar féidir leo cabhrú le hothair an billeáil agus an próiseas íocaíochta a mhaolú. Ní gá duit é seo a léiriú ina n-aonar, agus d'fhéadfadh sé a bheith ann go bhféadfadh riachtanais íocaíochta an ospidéil a bheith níos solúbtha ná mar a thagann siad ar dtús.
Ag brath ar do staid airgeadais, ba cheart duit a iarraidh freisin faoi chlár cúraim charthanachta an ospidéil, nó an bhféadfadh siad cuid de do chostais a dhíscríobh bunaithe ar d'ioncam.
An féidir le hospidéil cúram a dhiúltú bunaithe ar chumas chun íoc?
Uaireanta tá míthuiscint ann faoi oibleagáidí na n-ospidéal maidir le cúram a sholáthar beag beann ar chumas othair íoc. Ó 1986, d'éiligh an tAcht um Chóireáil Leighis agus Saothair Éigeandála (EMTALA) go léir ospidéil a nglactar le Medicare (atá beagnach gach ospidéal sna Stáit Aontaithe) chun seirbhísí scagtha agus cobhsaíochta a sholáthar d'aon othar a thagann isteach sa seomra éigeandála, lena n-áirítear mná atá gníomhach saothair, beag beann ar stádas árachais an othair nó ar chumas íoc as cúraim.
Éilítear ar an seomra éigeandála gach othar a scagadh chun a fháil amach cad é an fhadhb, agus seirbhísí cobhsaíochta a sholáthar - ní féidir leo báis othair a ligean ar bhás ar an urlár mar gheall ar easpa cistí. Ach ní gá dóibh aon rud a chur ar fáil thar chobhsú mura bhfuil siad cinnte go mbeidh an t-othar in ann íoc as é, agus ní chuireann EMTALA le cúram ar bith seachas seirbhísí éigeandála.
Mar sin, ní bheidh nós imeachta réamh-sceidealta leighis faoi réir aon rialacha a dteastaíonn ospidéil chun cúram a sholáthar beag beann ar chumas an othair a íoc.
Méadú Deductibles Cuir Ospidéil agus Ospidéil i Ráiteas Diana
Tá laghdú suntasach tagtha ar an ráta gan árachas ó cuireadh an tAcht um Chúram Inacmhainne i bhfeidhm. De réir sonraí Daonáirimh na Stát Aontaithe , níorbh fhéidir le 14.5 faoin gcéad de dhaonra na Stát Aontaithe a bheith árachaithe i 2013, agus tháinig laghdú go dtí 8.6 faoin gcéad faoi 2016. Cé gur rud maith é sin, tá cuid mhaith de na daoine nua-árachaithe sin as póca thar a bheith ard costais.
Teorainníonn an ACA an dóigh a bhféadfadh costais as-líonra ard-líonra a bheith ann , ach tá an teorainn féin ard go leor. In 2018, is féidir le pleananna sláinte costais lasmuigh den phóca a bheith chomh hard le $ 7,350 do dhuine aonair agus $ 14,700 do theaghlach. Agus do 2019, tá sé beartaithe ag HHS na caipíní uachtaracha sin a mhéadú go $ 7,900 agus $ 15,800, faoi seach. Tá teorainneacha lasmuigh den phóca ag pleananna sláinte go leor faoi bhun na suimeanna sin, ach is minic go bhfuil na mílte dollar inchurtha ar phleananna margaidh aonair ( laghduithe costais a laghdú níos ísle ná na n-asbhaintí seo do dhaoine atá incháilithe dóibh, fad a roghnaíonn siad airgead plean sa mhalartú).
Ní mór do phleananna urraithe ag fostóirí cloí le caipín ACA ar chostais lasmuigh den phóca freisin, ach tá claonadh orthu go bhfuil costais asbhainte agus as-phóca níos ísle ná iad siúd atá sa mhargadh aonair. I 2017, ba é an meán inasbhainte do dhaoine a bhfuil árachas sláinte urraithe ag fostóir ná $ 1,221, ach go raibh an t-ádh 19 faoin gcéad d'oibrithe clúdaithe nach bhfuil inasbhainte ar chor ar bith. Nuair a mheasann muid ach an 81 faoin gcéad de na hoibrithe clúdaithe a bhfuil deductibles acu, is é an meán is inasbhainte ná níos mó ná $ 1,500.
Ach dúirt an Cúlchiste Feidearálach in 2017 nach bhféadfadh 44 faoin gcéad de na freagróirí a n-Suirbhé ar Eacnamaíocht Teaghlaigh agus Cinnteoireachta teacht suas le $ 400 chun bille gan choinne a chlúdach, nó go mbeadh ort rud éigin a dhíol chun an costas a chlúdach. Go gcuireann sé ina dhiaidh sin nuair a bhíonn nós imeachta míochaine gan choinne ach riachtanach ag daoine agus is inasbhainte go leor.
Ina theannta sin, cuireann sé rún ar fáil d'ospidéil - a chuirtear ar láimh amháin le cúram sláinte a sholáthar do chónaitheoirí áitiúla, ach freisin go gcaithfidh sé go leor ioncaim a ghiniúint chun fanacht inmharthana ó thaobh airgeadais. Is é bealach amháin d'ospidéil a éilíonn cuid den inasbhainte ar a laghad ná go bhféadfadh ospidéil cásanna a sheachaint ina n-éiríonn le hothair a gcuid billí a íoc.
Smaoinigh ar HSA má tá rochtain agat ar HDHP
Má thugann d'fhostóir plean sláinte ard inasbhainte HSA (HDHP) , nó má tá tú ag ceannach d'árachas sláinte féin sa mhargadh aonair, smaoineamh ar chlárú i HDHP. Níl an ceart oiriúnach do gach duine, ach má tá HDHP clúdaithe agat, is féidir leat airgead réamhchánach a chur ar fáil do HSA, agus beidh sé ann más rud é agus nuair a theastaíonn uait é.
In 2018, is féidir leat suas le $ 6,900 a chur le HSA má tá clúdach teaghlaigh agat faoi HDHP, agus suas le $ 3,450 má tá clúdach féin-aimseartha agat faoi HDHP. Fiú mura féidir leat méid beag a chur le chéile gach mí, cuirfidh sé suas le himeacht ama, agus níl aon fhoráil "é a úsáid nó a chailleadh" - tá an t-airgead fós i do chuntas go dtí más rud é agus nuair a theastaíonn uait é a tharraingt siar. Is féidir leat maolú a thógáil i HSA agus tá clúdach agat faoi HDHP, agus é a tharraingt siar ar dháta níos déanaí chun costais leighis a thodhchaí a chlúdach, fiú mura bhfuil clúdach HDHP agat ag an bpointe sin.
Mar sin, is é an pointe tógtha anseo má bhíonn rochtain agat ar phlean cáilithe HSA, déanfaidh sé clárú iontu agus déanfaidh sé ranníocaíochtaí don HSA go mbeidh sé níos éasca déileáil le staid a d'fhéadfadh a bheith ann sa todhchaí ina n-iarrann ospidéal ort smután suntasach a íoc ar airgead roimh ré sula féidir leat cúram leighis a fháil.
Má thairgeann d'fhostóir agus FSA, is rogha maith é sin, ach a choinneáil i gcuimhne go bhfanfaidh airgead neamhúsáidte i do HSA sa chuntas ó bhliain go dtí an chéad cheann eile - ní amhlaidh atá i gceist le cistí FSA .
> Foinsí:
> Bord Gobharnóirí an Chórais Cúlchiste Feidearálach. Preasráiteas. Tugann an Bord Cúlchiste Feidearálach tuairisc ar Fholláine Eacnamaíoch Teaghlaigh SAM. 19 Bealtaine, 2017.
> Clár Chónaidhme. An tAcht um Chosaint Othair agus um Chúram Inacmhainne; Fógra um Shaincheisteanna Sochair agus Íocaíochta HHS do 2018; Leasuithe ar Thréimhsí Rollaithe Speisialta agus Clár an Phlean Oibrithe agus Oirthearacha don Tomhaltóir. 22 Nollaig, 2016.
> Clár Chónaidhme. Riail Molta: An tAcht um Chosaint Othair agus um Chúram Inacmhainne; Fógra Sábháilteachta agus Paraiméadair Íocaíochta HHS do 2019. 2 Samhain, 2017.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser. Sochair Sláinte Fostóirí, Suirbhé Bliantúil 2017. 19 Meán Fómhair, 2017.
> Biúró Daonáireamh na Stát Aontaithe. Clúdach Árachas Sláinte sna Stáit Aontaithe: 2016 . 12 Meán Fómhair, 2017.