De réir mar a théann an rá: Glaonn amanna gan éadóchas ar bhearta éadóchasacha, agus is é an sampla is déanaí ná eipidéim otracht óige . I gcás leanaí agus déagóirí a cháilíonn don chatagóir dian otracht , táthar ag tabhairt aire do chóireáil an rogha dheireanach: Máinliacht bariatrach.
Meastar go bhfuil idirghabháil chuí ar mháinliacht meáchain caillteanas anois do dhéagóirí atá faoi mhíchumas mór atá ag fulaingt ó éifeachtaí sláinte a bhaineann le meáchan agus tá modhanna eile déanta acu chun meáchan a chailleadh ar feadh níos mó ná sé mhí - ach gan rath.
Tugann fianaise le fios gur féidir leis an máinliacht cabhrú leis na páistí seo a sheachaint deacrachtaí a bhaineann le otracht, mar shampla diaibéiteas, apnea codlata bacainn agus Hipirtheannas. Fuair taighde ón Araib Shádach gur cailleadh páistí otrach, idir 5 agus 21 bliain d'aois, a ndearnadh máinliacht bariatrach orthu 62 faoin gcéad dá ró-mheáchan tar éis dhá bhliain - agus réitigh an chuid is mó díobh a n-aimhrialtachtaí colaistéaróil, brú fola ard, comharthaí apnea codlata agus diaibéiteas.
Ach, in ainneoin na buntáistí is féidir a bhaint amach, tá úsáid mháinliachta bariatrach i measc déagóirí tar éis pláta ó 2003 i SAM, de réir staidéar 2013. Is dócha go mbeidh costas agus rochtain ar chúram mar fhachtóirí tábhachtacha maidir le "úsáid íseal a bhaint as an gcóireáil seo a d'fhéadfadh a bheith ag athrú ar an saol i mbailíní óga óga agus cailíní de stádas socheacnamaíoch níos ísle," ar deireadh na taighdeoirí.
Teicnící éagsúla do pháistí éagsúla
Tá teicnící éagsúla máinliachta bariatracha ann agus cé acu is fearr le haghaidh leanaí nó déagóirí a chinneadh.
Le máinliacht sheachbhóthar gastric Roux-en-Y, cruthaíonn máinlia pouch beag ar bharr an bholg, ag baint úsáide as stáplaí máinliachta, agus cuireann sé an pouch go dtí an chuid lárnach den intestine beag. Ní féidir leis an pouch seo ach codán den bhia a shealbhú is féidir le boilg gnáth, mar sin d'fhógróidh sé don duine bia níos lú a ithe.
Thairis sin, toisc go seachnóidh an bia a chaitear an chuid is mó den bholg agus an stéig uachtarach, cuirtear níos lú calories as an mbia.
Le máinliacht bandála gastric, cuirtear banna silicone inchoigeartaithe ar fud uachtair an bholgáin chun pouch beag a chruthú; cuireann sé seo teorainn leis an méid bia is féidir leis an duine a ithe agus a mhothaíonn mothúcháin iomláine níos tapúla. Is é an fhoirm is lú ionrach de mháinliacht bariatrach, agus ní chuireann sé isteach ar ionsú cothaitheach ar an mbealach a dhéantar máinliacht seachbhóthar gastric. Is féidir an banna a choigeartú, rud a chiallaíonn sé níos déine nó níos teoranta, freastal ar riachtanais an duine aonair a bhaineann le meáchain caillteanas a aistriú, agus is féidir é a bhaint amach, más gá.
Laghdaíonn gastrectomy sleamhnán laparoscópach méid an bholg ag 75 faoin gcéad, ag fágáil "sleeve" nó feadán caol ina áit; cuireann sé seo teorainn leis an méid bia is féidir leis an duine a ithe ag aon am amháin. Ós rud é nach seachnóidh sé an intestines, ní chuireann an nós imeachta isteach ar ionsú na gcothaithigh - ach d'fhéadfadh sé laghdú a dhéanamh ar an méid ghrelin, an hormón ocrais, a tháirgtear ag an mbolg, agus mar sin de thoradh ar mheáchain caillteanas fadtéarmach. Mar atá le máinliacht seachbhóthar gastric, ní féidir an nós imeachta a aisiompú.
D'aimsigh réamhscrúduithe na nósanna imeachta bariatric seo a bheith sábháilte agus éifeachtach i measc déagóirí, le torthaí gearrthéarmacha cosúil leis na daoine fásta sin.
I staidéar ar 345 gnáthamh i measc déagóirí agus daoine fásta óga, d'aimsigh taighdeoirí sa Ghearmáin gurb iad na teicnící máinliachta is minice a dhéantar sa daonra seo bannaíocht gastric agus seachbhóthar gastrach, agus ina dhiaidh sin bhí gastrectomy sleeve. Tar éis bliana, ba é an seachbhóthar gastric a d'eascair an laghdú meáchain iar-mháinliachta is mó, agus ansin bhí gastrectomy comhcheangailte ansin bannaí gastric-ach ba chúis le meáchain caillteanas buan agus beagán deacrachtaí a bhí ann.
Fuair staidéar a rinneadh in Ollscoil Miami Leighis i 2013 freisin go raibh níos mó ná dhá uair an meánmheáchain caillteanas tar éis bliana mar a bhí ag máinliacht banna gastric inchoigeartaithe ar leanaí idir 10 agus 19 bliain d'aois.
Idir an dá linn, d'aimsigh staidéar 2012 ag Ionad Leighis Náisiúnta na Leanaí i Washington, DC gur cailleadh ógánaigh murtallach go murtach 40 faoin gcéad dá meáchan coirp níos mó a bhuíochas sin do gastrectomy sleamhnáin laparoscóp.
Imní Pictiúr Mór
In ainneoin na rátaí rathúla seo, níl leanúint leantach fadtéarmach ar mháinliacht bariatrach i leanaí agus ógánaigh. Ar an lá atá inniu ann, níl aon bhealach ann a fháil amach cad a tharlaíonn le linn saolré do na páistí a raibh máinliacht bariatrach acu ós rud é nach raibh na nósanna imeachta seo ar fáil do ghiniúint na dtuismitheoirí nuair a bhí siad páistí. Tá sé ríthábhachtach chun léargas a fháil ar na rátaí rath fadtéarmacha, na rátaí athshlánaithe murtallach, agus na cineálacha deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann blianta ina dhiaidh sin (tar éis an tsaoil, go bhfuil comhlachtaí páistí ag fás) fós chun an eagna a bhaineann leis an nós imeachta seo a úsáid sna daoine atá ró-óg chun vóta a chaitheamh.
Tá sé tábhachtach freisin cuimhneamh nach braitheann máinliacht bariatrach do otracht óige. Mar a dhéantar le daoine fásta, is cuid den réiteach é máinliacht meáchain caillteanais i bpáistí othair. Ní mór dóibh siúd a bhíonn ag an nós imeachta nósanna itheacháin níos sláintiúla a ghlacadh agus gnáthamh gníomhaíocht fhisiceach don saol. Seachas sin, is dócha go bhfaighidh siad roinnt nó an chuid is mó den mheáchan a chaill siad ar ais.
Foinsí:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Gastrectomy Laparoscopic Muinchille i 108 Leanaí agus Déagóirí Obese idir 5 agus 21 bliana d'aois. Annals of Máinliacht, Lúnasa 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Treochtaí Náisiúnta le déanaí maidir le Máinliacht Bairiatrach Othar Cónaitheach a Úsáid: 2000 trí 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Cúis Mhéara i Leanaí agus Déagóirí: Aithint, Rioscaí Sláinte Comhlachaithe, agus Cur Chuige Cóireála Ráiteas Eolaíoch ó Chiorclán Cumann Croí Mheiriceá , Meán Fómhair 2013 (arna fhoilsiú ar líne roimh phriontáil).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric Máinliacht in Ógánaigh agus Daoine Fásta Óga-Sábháilteacht agus Éifeachtúlacht i gCóram de 345 Othair. Iris Idirnáisiúnta Otracht, Márta 2014; 38 (3): 334-40.
Messiah SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Athruithe ar mheáchan agus ar chomhréireachtaí i measc na déagóirí a bhfuil bariatric orthu Máinliacht: Torthaí 1 bhliain ón mBunachar Sonraí Fadaimseartha Torthaí Bariatric. Máinliacht le haghaidh Otracht agus Galair ghaolmhara, Iúil-Lúnasa 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Luath-Thorthaí Tar éis Géireatóim Muintirpeapópach i dTeagánaigh Le Murtacht Mhórthrach. Máinliacht, Lúnasa 2012; 152 (2): 212-7.