Sna Stáit Aontaithe, in ainneoin ard-dóchais, is gnách go n-oibríonn ár gcóras cúram sláinte mar mhúnla aon-mhéid-oiriúnach. Tagraíonn cuid díobh seo mar mhúnla daonra. Tugann an paradigm seo le tuiscint gurb é an t-ollmhór a bhíonn i bhfoirm fuar nó ailse i dtromlach na ndaoine, agus go mbainfidh an chuid is mó daoine leas as cúrsa cóireála aonchineálach.
Mura n-oibríonn cóireáil ar leith, forordaítear an dara plean cóireála rathúil is dóichí.
Leanann sé seo go dtí go bhfuil an tinneas á scaoileadh. Socraítear na cóireálacha bunaithe ar staitisticí daonra atá ar fáil, agus déantar triail agus earráid a úsáid go dtí go bhfuil an t-othar maith. Sa mhúnla leigheas seo, is annamh a mheastar tréithe pearsanta, fachtóirí riosca, roghanna stíl mhaireachtála agus géineolaíocht. Dá bhrí sin, ní bheidh an cur chuige cóireála idéalach i ngach cás, gan éagmais siúd nach bhfuil oiriúnach le paraiméadair "meán".
Déanann an leigheas pearsanta, ar an láimh eile, abhcóideacht saincheaptha cúram sláinte. Tá sé mar aidhm aige galair a chosc, chomh maith le cóireálacha a oiriúnú do dhuine aonair ionas gur féidir galar nó tinneas a dhíriú ar bhealach a gheallfaidh an seans is fearr rath atá bunaithe ar thréithe an duine aonair. Is éard atá i gceist le glacadh leis an gcur chuige seo ná leigheas pearsanta (PM) a chur san áireamh go mbeidh éifeachtúlacht éagsúil ag drugaí agus idirghabhálacha bunaithe ar an duine atá á gcóireáil.
Teicneolaíocht Sláinte in Aois Genomics
Anois go bhfuil léarscáil iomlán de na géinte sa chorp ag an eolaíocht, tá leigheas pearsanta á léiriú mar réaltacht.
Braitheann an Institiúid Náisiúnta um Thaighde Genome Daonna go mbaineann próifíl ghéiniteach othair le húsáid leigheas pearsantaithe chun cinntí a threorú maidir le cosc, diagnóis agus cóireáil.
Ceadaíonn teicneolaíocht nua-shláinte anois go ndéanfar scrúdú a dhéanamh ar ghinóm an duine aonair chun tréithe nó neamhghnácha a shainaithint.
Tugann nochtadh poiblí Angelina Jolie maidir le sórú géine BRCA1 a iompar, a chuireann go mór i mbaol ailse chíche agus ailse ovárach, thug sé cuid de na coincheapa seo chun aird an phobail. Ní fhéadfaí roghanna atá bunaithe ar chineál géine a dhéanamh i ngnáthchúram sláinte laethúil, ach tá sé ag éirí níos coitianta.
Is réimse na míochaine é Oinceolaíocht ina bhfuil go leor féideartha ag teicneolaíocht seicheamhú DNA. Mar shampla, le haghaidh ailse scamhóg, tá go leor roghanna cóireála pearsanta ar fáil anois bunaithe ar bhóicéirí éagsúla ailse scamhóg. Má tá léiriú leighis ann, is féidir le hárachas a thástáil go minic le tástálacha géiniteacha, go háirithe má tá druga nó cóireáil ceadaithe ag FDA atá ceangailte le sóchán géiniteach.
Le déanaí, rinne taighdeoirí úsáid as seicheamh DNA freisin chun an nasc idir víreas leucemia bólachta (BLV) agus ailse chíche a bhunú. Creidtear roimhe seo nach féidir leis an víreas eallach seo ionfhabhtú a dhéanamh ar dhaoine. Mar sin féin, léirigh staidéar a rinne Ollscoil California, Berkeley, agus Ollscoil New South Wales, Sydney gur féidir BLV a bheith i láthair i bhfíochán daonna trí nó 10 mbliana sula ndéantar ailse a dhiagnóisiú, rud a léiríonn comhghaol láidir.
Tá cúram leighis tiomáinte Genome á úsáid níos mó mar gheall ar fhorbairt teicneolaíochtaí seicheamhaithe eile (GGG).
De réir an Institiúid Náisiúnta um Thaighde Genome Daonna, is féidir seicheamh iomlán genome a dhéanamh i níos lú ná 24 uair an chloig ar feadh $ 1,000. Tá na seirbhísí géiniteacha níos cruinne agus inacmhainne anois agus úsáidtear iad in institiúidí poiblí agus príobháideacha araon. Mar sin féin, ní mór dul i ngleic le dúshláin iomadúla fós. Mar shampla, d'fhéadfadh go leor easpa deiseanna oiliúna a bheith ag go leor dochtúirí agus nach bhfuil siad i dteagmháil leis na teicneolaíochtaí atá ag teacht chun cinn. Tugann roinnt saineolaithe rabhadh freisin go gcaithfear cothromaíocht a bheith ann idir dóchas agus hype agus go ndéanfaí monatóireacht dhian ar shaincheisteanna eiticiúla.
Org Nua ó Do Chealla Féin
B'fhéidir gurb é ceann de na nuálaíochtaí is ciallmhar i réimse na míochaine pearsantaithe priontáil orgáin 3-D ó na cealla féin. Meastar go dtáirgfear orgáin de ghnáth ó chealla a bhuaigh ó othair iad féin trí úsáid a bhaint as teicneolaíocht bithphriontála 3-D ó thart ar 10 go 15 bliain. Sa todhchaí, d'fhéadfadh fás orgánach saincheaptha a chur in ionad athphlandú orgáin sa deireadh.
Léirigh Anthony Atala, MD, Stiúrthóir Institiúid Foraoise Athshlánaithe Wake (WFIRM), gur féidir duáin trasphlandála a tháirgeadh trí úsáid a bhaint as teicníc den sórt sin, ag cabhrú le géarchéim a eascraíonn as easpa orgánach a chosc. Faoi láthair, tá eolaithe ag WFIRM innealtóireachta os cionn 30 fíochán agus orgán difriúla a d'fhéadfaí a úsáid mar orgáin athsholáthair. Go dtí seo, tá Organovo, cuideachta atá ag obair ar fhíocháin phearsantaithe bithbhreithe daonna, a cruthaíodh samhlacha ae 3-D a fhanann feidhmiúil agus cobhsaí ar feadh suas le 60 lá, rud a fheabhsaíonn an fheidhmiúlacht a bunaíodh roimhe sin de 28 lá. Is féidir an fíochán ae clóite a úsáid le haghaidh tástáil drugaí, ag tairiscint rogha eile do thurgnaimh ainmhithe agus in vitro. Tugann sé dóchas nua do dhaoine le coinníollacha éagsúla géiniteacha a d'fhéadfadh leas a bhaint as trasphlandú. Sa bhliain 2016, d'éirigh le heolaithe na Síne cuid de atrium chlé an chroí (an t-aguisín atrial chlé) a chló. D'fhéadfadh ról a bheith ag an chuid seo a bheith á gcur i ngleic le stróc a chur in othair le fibrillation atrial. Dealraíonn sé gur féidir le teicneolaíocht 3-D cur i láthair feabhsaithe a chur ar fáil d'aguisín atrial chlé an duine i gcomparáid le modhanna traidisiúnta íomhánna. Tá sé seo ríthábhachtach do mháinlianna de réir mar a theastaíonn tagairt réamhchónaitheach cruinn sula dtosaíonn siad leis an nós imeachta occlusion.
Teicneolaíocht Soghluaiste agus Leigheas Pearsantaithe
Déanann Eric Topol, an Stiúrthóir agus an tOllamh Géineolaíocht ag Institiúid Eolaíochta Aistritheach Scripps, cur síos ar na clisteanna cliste atá ann cheana féin mar mhol na míochaine amach anseo. Is féidir fóin phóca agus forimeallaigh soghluaiste a úsáid mar biosensors-tomhas brú fola, rithim croí, leibhéil siúcra fola agus fiú dtonnta inchinn-chomh maith le feidhmiú mar scanóir pearsanta ar nós otoscóp nó ultrafhuaime. Is féidir le daoine a lán tomhais a dhéanamh acu féin, nuair is mian leo agus cá háit is oiriúnaí dóibh. Is féidir leo a gcuid sonraí a fheiceáil agus a léirmhíniú gan cuairt a thabhairt ar an dochtúir, ag déanamh cúraim sláinte níos pearsanra agus níos leithne.
Saincheisteanna Eiticiúla a Dhíríonn ar Fhorbairt Leigheas Pearsantaithe
Ó tharla an leigheas pearsanta, tá plé ar roinnt teorainneacha an chur chuige seo. Áitíonn cuid de shaineolaithe go bhfuil baol ann go laghdóidh sé an leigheas ar phróifíliú móilíneach. Ba cheart go gcuirfeadh cleachtas leigheas traidisiúnta a fhorghníomhú i gceart cheana féin méid pearsanra san áireamh trí do chuid tréithe uathúla, stair leighis agus cúinsí sóisialta a fheiceáil. Creideann go leor eolaithe sóisialta agus bithéiteoirí gur féidir go mbeadh aistriú radacach freagrachta i gceist leis an lipéad "leigheas pearsanta" i leith an duine aonair, agus fachtóirí socheacnamaíocha eile a d'fhéadfadh a bheith tábhachtach a scrúdú chomh maith. D'fhéadfadh an cur chuige cuidiú leis an gcultúr "an t-íospartach a mhaíomhú," a chruthú ar mhaithe le grúpaí áirithe daoine a dhéanamh agus na hacmhainní sláinte poiblí a chur ar shiúl ó thionscnaimh a thugann aghaidh ar na héagothromaíochtaí sóisialta agus an éagothroime a théann i bhfeidhm ar shláinte.
Léirigh alt a d'fhoilsigh Ionad Hastings - institiúid taighde a thugann aghaidh ar shaincheisteanna eiticiúla agus sóisialta i gcúram sláinte, eolaíocht, agus teicneolaíocht - go bhféadfadh go mbeadh ionchais earráideacha ann maidir le leigheas pearsanta. Ní dócha go mbeidh tú in ann oideas uathúil nó cóireáil a bhaineann le tú féin a fháil sa todhchaí. Tá leigheas pearsantaithe níos mó maidir le daoine a rangú i ngrúpaí atá bunaithe ar fhaisnéis ghéiniteach agus ag féachaint do na rioscaí sláinte agus na freagraí cóireála i gcomhthéacs an ghrúpa géiniteach sin.
Is iomaí duine atá i gceist gur féidir, áfach, a mhéadú do rátaí árachais nó má dhéanann tú iarrthóir poist níos lú inmhianaithe a bheith á aicmiú mar bhall de fhoghrúpa áirithe. Níl na cúinsí seo gan bhunús. Téann leigheas pearsantaithe lámh ar láimh le carnadh sonraí méadaithe, agus tá slándáil sonraí fós ina dhúshlán. Thairis sin, d'fhéadfadh sé go mbeadh ort i bhfoghrúpa áirithe tú a bheith rannpháirteach i gcláir scagtha mar ábhar freagrachta sóisialta a laghdaíonn an saoirse rogha pearsanta.
Tá impleachtaí eitice féideartha ann do láimhseáil dochtúirí faisnéis ghéiniteach. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh gá le dochtúirí machnamh a dhéanamh ar roinnt píosaí faisnéise a tharraingt siar nach bhfuil aon áis leighis acu. Bheadh eagarthóireacht chúramach ag teastáil ón bpróiseas nochta chun cosc a chur ar an othar a mhearbhall nó a scagadh. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé seo an tuairisceán ar leigheas paternalistic a shíniú nuair a chinneann an dochtúir cad is fearr duit agus cad ba chóir duit a rá. Is léir go bhfuil gá le creatlach eiticiúil soladach sa réimse seo, chomh maith leis an ngá atá le monatóireacht chúramach chun a chinntiú go bhfuil imní cothrom le sochair.
> Foinsí
> Bloss CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ. Triail randamachithe ionchasach a scrúdaíonn úsáid cúraim shláinte i ndaoine aonair ag baint úsáide as iomadóirí iomadúla ar chumas smartphone. PeerJ ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Víreas leukemia bóimhe a bhaineann le hailse chíche i mná na hAstráile agus a aithníodh roimh fhorbairt ailse chíche. Plos ONE , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Cógas pearsantaithe: Réamhachas riosca, teiripí spriocdhírithe agus teicneolaíocht sláinte soghluaiste. BMC Medicine , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA. Ó Leigheas 'Pearsantaithe' go 'Beachtas': Impleachtaí Eiticeacha agus Shóisialta Athchóirithe Réitreolaíocha i Leigheas Genómach . Tuarascáil Lárionad Hastings , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A, et al. Seicheamhú ar Chéad Ghlúin Eile i Oinceolaíocht: Diagnóis Géiniteach, Réamhrá Riosca agus Aicmiú Ailse. Iris Idirnáisiúnta na nEolaíochtaí Móilíneacha , 2017; 18 (2): 38-57.
> Peng L, Rijing L, Yan Z, Yingfeng L, Xiaoming T, Yanzhen C. Luach na Múnlaí Priontála 3D d'Atcríbhinn Aguisín Chlé Ag Úsáid Sonraí Echocardagrafaíochta Transesophageal 3D Amaimseartha i gClúdach Atrial Appendage Occlusion: Iarratais i dtreo Ré na Fírinne Pearsantaithe Leigheas. Cairdeolaíocht , 2016; 135 (4): 255-261.