Conas a Chinneann DRG Cé mhéid a fhaigheann Ospidéal Íoctha

Íocann Medicare agus cuideachtaí árachais sláinte príobháideacha áirithe as ospidéil a gcuid tairbhithe ag baint úsáide as córas íocaíochta DRG . Gach uair a ligtear isteach mar othar cónaitheach d'ospidéal, sannann an t-ospidéal sin DRG don iontráil sin. Faigheann an t-ospidéal méid socraithe don DRG sin, beag beann ar an méid airgid a chaitheann sé i ndáiríre ag déileáil leat. Más féidir le ospidéal déileáil leat go héifeachtach le haghaidh níos lú airgid ná mar a íocann Medicare é do do DRG, déanann an t-ospidéal airgead ar an ospidéal sin.

Má chaitheann an t-ospidéal níos mó airgid ag tabhairt aire duit ná má thugann Medicare é do do DRG, cailleann an t-ospidéal airgead ar an ospidéal sin.

Faigh tuilleadh eolais faoi seo i " DRG 101: Cad é DRG agus Cén chaoi a n-oibríonn sé? "

D'fhonn a fháil amach cé mhéad a fhaigheann an t-ospidéal d'aon ospidéal áirithe, ní mór duit a fháil amach ar dtús cad a tugadh an DRG don ospidéal sin. Ina theannta sin, caithfidh tú a bheith ag an eolas faoi ráta cumaisc an ospidéil. Cuir glaoch ar roinn billeála, cuntasaíochta, nó bainistíochta cásanna an ospidéil agus iarr ar an méid atá i gceist le ráta cumaisc Medicare.

Fíorú amach Cé mhéad airgid a fhaigheann Íocaíocht do Ospidéal DRG

Cuirtear meáchan coibhneasta ar gach DRG bunaithe ar mheánmhéid na n-acmhainní a thógann sé chun aire a thabhairt d'othar a shanntar don DRG sin. Is féidir leat an meáchan coibhneasta a lorg do DRG áirithe trí chairt a íoslódáil ag na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid tar éis na treoracha seo:

1. Téigh go dtí an leathanach gréasáin seo ar shuíomh Gréasáin CMS.
2. Scrollaigh síos go dtí bun an leathanaigh. Faigh an ceantar dar teideal "Íoslódálacha."
3. Íoslódáil tábla 5.
4. Oscail an comhad a thaispeánann an fhaisnéis mar scarbhileog Excel (an comhad a chríochnaíonn le ".xlsx".)
5. Taispeánann an colún "meáchain" lipéadaithe an meáchan coibhneasta do gach DRG.

Is é 1.0 an meánmheáchan coibhneasta. Is lú dian acmhainní atá ag DRG a bhfuil meáchan coibhneasta acu níos lú ná 1.0 agus nach bhfuil siad níos costasaí chun déileáil leo. Go ginearálta, tá gá le níos mó acmhainní le cóireáil DRG le meáchan coibhneasta de níos mó ná 1.0 agus is costasaí iad a chóireáil. Is airde an meáchan coibhneasta, is gá na hacmhainní níos mó chun othair a chóireáil leis an DRG sin.

Chun a fháil amach cé mhéad airgid a d'íoc d'ospidéal d'ospidéal, ní mór duit do mheáchan coibhneasta do DRG a ardú trí ráta cumaisc an ospidéil. Seo sampla le ospidéal a bhfuil ráta cumaisc de $ 6,000 agat nuair is é 1.3 meáchan gaol do DRG:

$ 6,000 X 1.3 = $ 7,800. D'íoc € 7,800 d'ospidéal d'ospidéal.

Conas a oibríonn Ráta Cumaisc an Ospidéil?

Ós rud é go n-athraíonn costas agus saothair acmhainní cúram sláinte ar fud na tíre agus fiú ón ospidéal go dtí an ospidéal, sannann Medicare ráta cumaisc dhifriúil do gach ospidéal a ghlacann le Medicare. Mar shampla, is dócha go bhfuil costais saothair níos airde ag ospidéal i Manhattan, i Nua-Eabhrac, costais níos airde chun a áis a choimeád, agus costais acmhainní níos airde ná ospidéal i Knoxville, Tennessee. Is dócha go bhfuil ráta cumaisc níos airde ag ospidéal Manhattan ná ospidéal Knoxville.

I measc rudaí eile a chuireann fachtóirí Medicare isteach i gcinneadh ráta comhdhlúite d'ospidéil, is é an t-ospidéal teagaisc é nó í le cónaitheoirí agus le háitéir intíre, cibé acu atá sé i gceantar tuaithe nó nach ea, agus an bhfuil sé nó sí i gceist le sciar díréireach den daonra bocht agus gan árachas. Is éard atá i ngach ceann de na rudaí seo ná ráta cumais an ospidéil a mhéadú.

Gach mí Dheireadh Fómhair, tugann Medicare ráta nua cumaisc do gach ospidéal. Ar an mbealach seo, is féidir le Medicare tweak a mhéid a íocann sé aon ospidéal ar leith, ní hamháin ar threochtaí náisiúnta cosúil le boilsciú, ach freisin ar threochtaí réigiúnacha. Mar shampla, de réir mar a thagann forbairt ar réimse geografach, féadfaidh ospidéal laistigh den limistéar sin a ainmniú tuaithe a chailleadh.

_Foinsí:

_{Clár Chónaidhme, Clár Medicare; Córais Íocaíochta Ionchasacha Othar Cónaitheach Ospidéil d'Ospidéil Ghéarmhíochaine Cúraim agus Athruithe Beartais Córas Íocaíochta Ionchasacha Ospidéal Cúram Fadtéarmach agus Rátaí Bliantúla Fioscacha 2016; Athbhreithnithe ar Cheanglais Tuairiscithe Cáilíochta do Sholáthraithe Sonracha, lena n-áirítear Athruithe a bhaineann leis an gClár Dreasachta Taifead Leictreonach Sláinte; Eisínteachtaí an Chláir Ospidéil Medicare-Cleithiúnach, Beag Tuaithe agus Coigeartú Íocaíochta Íseal-Imleabhar d'Ospidéil, 8/17/15.}