Conas a oibríonn an Clár um Neamhspleáchas sa Bhaile
I saol foirfe, ba mhaith le daoine an dochtúir a fheiceáil sula mbeadh gá acu le cúram ospidéil riamh. Bheadh bearta cúraim coisctheacha i bhfeidhm chun an baol a laghdú i gcás tinneas ainsealacha duine ó bheith ag éirí as rialú. Tá na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) leagtha amach chun cúram a fheabhsú agus cuairteanna seomra éigeandála agus iontrálacha ospidéil á laghdú.
I gcás ina n-éileann an Leigheas Nua-Aois an Duine Aosta
I 2010, bhí dhá thinneas ainsealach ar a laghad ag níos mó ná leath de na Meiriceánaigh leis an líon sin go dtí níos mó ná 63 faoin gcéad dóibh siúd atá os cionn 65 bliain d'aois agus suas le 83 faoin gcéad dóibh siúd os cionn 85 bliain d'aois. Ní féidir leis an duine an cúram a fháil is gá iad in oifig an dochtúir.
Dóibh siúd atá lag nó leabaithe, is dócha go mbeidh sé deacair go fisiceach a gcuid baile a fhágáil fiú amháin siúd is dócha go dteastaíonn cúram leighis orthu. I gcás daoine eile, d'fhéadfadh go mbeidh barraíocht níos mó ná coimpléasc a lán coinníollacha níos mó ná an gnáthchuairt 15 go 20 nóiméad. B'fhéidir go gcaithfeadh an dochtúir orthu teacht go leor uaireanta go mbeadh go leor ama acu chun aghaidh a thabhairt ar na saincheisteanna go léir.
Sa saol fíor, streachailt ar lianna d'othair níos mó agus níos mó a bhaint amach ina gcuid sceideal gnóthach. Nuair nach féidir othair a fheiceáil, is féidir le hothair iad féin a fháil sa seomra éigeandála ag iarraidh cúram práinneach a fháil, cúram atá níos costasaí ná an méid a d'fhéadfaí a thairiscint sa suíomh othar seachtrach.
Filleadh ar Ghlao Teach
Le himeacht an Achta um Chúram Inacmhainne ( Obamacare ) i 2010, tá rochtain ag na milliúin de Meiriceánaigh neamh-árachaithe roimhe seo ar chúram sláinte. Díreach in am, tá na dochtúirí ag iarraidh níos mó othair a fheiceáil i níos lú ama chun freastal ar an éileamh sin. Ní fhágann sin níos lú ama do ghlaonna tí. In 2013, níor ghlac ach 13 faoin gcéad de dhochtúirí teaghlaigh glaoch ar theach in aon seachtaine áirithe agus ní raibh ach 3 faoin gcéad ag glaoch tí sa tseachtain.
Chuidigh an tAcht um Chúram Inacmhainne leis an gclár Neamhspleáchas sa Bhaile a chur i bhfeidhm chun dochtúirí a spreagadh chun níos mó glaonna tí a dhéanamh. Dhéanfadh dochtúirí a shábháil airgead do Medicare agus caighdeán an chúraim a fheabhsú ag roinnt bónais airgeadais.
Chláraigh an clár píolótach trí bliana 17 cleachtas difriúla ar fud na tíre chun cúram sa bhaile a sheachadadh do thairbhithe Medicare a raibh galair ainsealacha éagsúla acu. Le clárú, bhí ar gach cleachtas cúram baile a riar chuig 200 othar Medicare ar a laghad trí dhochtúir nó altra-chleachtóir . Bhain an clár ina iomláine cúram do níos mó ná 8,400 tairbhithe Medicare.
Buntáistí Glaonna Teach
Léirigh neamhspleáchas sa bhaile torthaí dearfacha sa chéad bhliain, rud a shábháil $ 3,070 in aghaidh an tairbhí Medicare agus $ 25 milliún san iomlán. As na 17 chleachtais rannpháirteacha, shábháil 12 airgead dá n-othar, bhuail 9 critéar chun bónais airgeadais a thuilleamh agus caighdeán cúraim níos fearr ar fad d'othair i dtrí cinn de shé chatagóir ar a laghad. Níor ghlac ach ceithre chleachtas na spriocanna do na sé bheart cáilíochta ar fad.
Níos tábhachtaí fós, bhí tionchar níos fearr ar shaol na n-othar seo. Bhí níos lú aighneachtaí ospidéil ann , leanúnachas feabhsaithe i ndiaidh tréimhsí ospidéil, forbhreathnú níos fearr ar leigheasanna agus úsáid laghdaithe iomlán seirbhísí ospidéil do choinníollacha cúraim ainsealacha.
Ní hé seo an chéad uair gur léiríodh glaonna tí chun costais a laghdú agus cúram a fheabhsú. Rinne staidéar ar 2014 i Journal of the American Geriatrics Society athbhreithniú ar chlár glaonna tithe ag tabhairt aire do 722 othar thar dhá bhliain. Bhí coigiltis in aghaidh an othair níos mó ná $ 4,200 in aghaidh na bliana agus bhí níos lú ospidéil agus cuairteanna seomra éigeandála ag 9 faoin gcéad agus 10 faoin gcéad faoi seach.
Déanann glaonna tí difríocht. De réir mar a leanann an clár píolótach Neamhspleáchas sa Bhaile ar feadh dhá bhliain eile, déan iarracht níos mó dochtúirí a fháil i dteach in aice leat.
Foinsí:
Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Sábhálann múnla íocaíochta an Achta um Chúram Inacmhainne níos mó ná $ 25 milliún sa chéad bhliain feidhmíochta. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Foilsithe 18 Meitheamh, 2015.
Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Coinníollacha Ainsealach I measc Tairbhithe Medicare, Leabhar Chart: Eagrán 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Éifeachtaí Cúraim Phríomhbhunaithe sa Bhaile ar Chostais Medicare in Elders Ard-Riosca. Journal of the American Geriatrics Society. Deireadh Fómhair 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.