1 -
Neur-máinliacht: Céard atá i mBarraige?Is poll é poll poill a chuirtear go surgically sa chroigeann, ar a dtugtar an cranium freisin. Cuirtear poill burr chun máinliacht breise a éascú, nó féadfaidh siad an t-aon cur isteach ar an gcroigeann, ag brath ar nádúr an cheist. Go leor, is poll beag a dhéantar sa chroigeann le druil máinliachta.
Is féidir an poll burr a dhéanamh ar chúiseanna éagsúla, mar shampla craniotomy níos mó a dhéanamh, chun caitéadair draenála a cheadú a chuireann ar chumas draenála sreabhach cearbrósúil nó aslonnú fola ainsealach .
Is cuid riachtanach den fhormhór mór de na lialanna i measc na n-inchinne a bhíonn an poll bóthair, nó go minic poill. Cén fáth? Tá an claigeann an-chrua, rud a fhágann go bhfuil díscéal traidisiúnta ann le scalpel. Is féidir le chonaic a úsáid chun gearrtha isteach i gcnámh, ach bíonn scileanna agus teicnící speisialta ag gearradh ar an gcroigeann chun díobháil a chosc don inchinn. Is féidir le poill burr ciorruithe rialaithe a dhéanamh sa chroigeann gan cur isteach ar an tráma ar na fíocháin íogair inchinn.
Smaoinigh ar an bpoll burr mar thús an incision chun máinliacht inchinn a dhéanamh, seachas an máinliacht féin. Is féidir leis an bpoll burr "na poncanna a nascadh" ionas gur féidir le máinlianna poill iompair ilbhrú a úsáid, ansin úsáid a bhaint as uirlis dhifriúil chun na poill sin a nascadh agus cuid den chaplain a chur ar shiúl. Fágann sé seo fuinneog don mháinlia a bheith ag obair trína chéile.
2 -
Cén fáth go n-úsáidtear Burr Hole?Úsáidtear poll burr nuair a bhíonn fadhb ann leis an inchinn a gcaithfear a chóireáil go forleathan. Chun rochtain a fháil ar fhíochán inchinn, ní mór an cranium (nó an claigeann) a oscailt chun rochtain a thabhairt ar an inchinn. I bhformhór na lialanna, is é a chur le poll sa chroigeann an bealach is fearr chun an díobháil nó an tinneas a chóireáil.
Tá go leor cúiseanna ann go mbeadh gá le máinlia chun máinliacht inchinn a dhéanamh a thosaíonn le poll burr. D'fhéadfadh na cúiseanna sin a bheith san áireamh:
- Brú a mhaolú ar an inchinn
- Chun incision níos mó a thosú, mar shampla craniotomy
- Monatóireacht a dhéanamh a léann an brú taobh istigh den chloigeann
- Clot fola a bhaint
- Meall a bhaint
- Chun ionghabhálacha a chóireáil
- A bhaint as rud eachtrach
- Gléas liachta a chur ar siúl, mar shampla scuabáin shunt nó cheimiteiripe
3 -
Rioscaí ar Nós Imeachta Burr HoleTá rioscaí suntasacha ag socrúchán poill Burr, chomh maith leis na rioscaí a bhaineann le gach gnáthamh máinliachta agus le deacrachtaí anestéise . Mar aon le máinliacht, ní mór rioscaí an nós imeachta a mheá i gcoinne na buntáistí féideartha. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh an baol díobhála buan nó fiú bás a bheith mar mhalairt ar mháinliacht, mar sin ní mór breithniú a dhéanamh nuair a chinnfidh sé go mbeidh máinliacht aige.
I roinnt cásanna - de ghnáth tar éis tráma nó díobhálacha don inchinn - féadfar máinliacht a dhéanamh mar rogha dheireanach. Sna cásanna sin, tá rioscaí an nós imeachta an-ard, ach d'fhéadfadh báis a bheith mar thoradh ar an máinliacht a dhéanamh, mar sin is minic gur deacair an cinneadh é.
Áirítear ar na rioscaí a bhaineann le máinliacht poll a chur:
- Urghabháil
- Bleeding
- Stróc
- Infect an incision nó inchinn
- Bleeding an inchinn
- Damáiste brainse, lena n-áirítear athruithe sna céadfaí, fadhbanna cuimhne, deacrachtaí comhordaithe agus lagú cainte
- In iúl an inchinn
- Coma
4 -
An Nós Imeachta Burr HoleDéantar máinliacht poill Burr le neurirgeachán, máinlia atá oilte go sonrach i máinliacht inchinne agus spine, ar a dtugtar an cleachtas neur-mháinliachta .
Chun nós imeachta poll a chur i gcrích, ní mór limistéar an scalp ina gcuirfear é a shaved glan gruaige. Ansin, ullmhaítear an craiceann le réiteach speisialta atá deartha chun frídíní a dhíchur ar dhromchla an chraiceann. Cé gur féidir an ceann a shaved roimh máinliacht, déanfar an prep craiceann sa seomra oibriúcháin. Is féidir é seo a dhéanamh go díreach roimh nó tar éis anestéise a thabhairt, agus is gá an baol ionfhabhtaithe a laghdú.
Tar éis don tsoláthróir anestéise a riaradh, beidh an t-othar intubated agus á chur ar aerálaí , mura bhfuil cúnamh á fháil acu cheana féin lena n-análaithe. Déantar é seo chun an aerbhealach a chosaint agus ocsaigin a sheachadadh le linn máinliachta.
Laistigh de chuimhneacháin, beidh éifeacht ag an ainéistéise, agus beidh an t-othar suite le haghaidh máinliachta. Déantar é seo de ghnáth ar cheann de dhá bhealach: Ceachtar an ceann a thacaítear ar phillíní nó tuáillí, nó is féidir úsáid a bhaint as bioráin ceann, is gléas é a bhfuil an ceann fós sa phost is oiriúnaí do mháinliacht. De ghnáth, cuirtear caititéar folaí le linn an ama seo, mura bhfuil sé i bhfeidhm cheana féin roimh an nós imeachta.
Nuair atá sé suite i gceart, déantar an tiús tosaigh sa scalp, ionas gur féidir an craiceann a tharraingt amach ón suíomh máinliachta. Úsáidtear druil aer speisialaithe ansin chun an claigeann a threisiú. Cé gur dealraitheach gur druil caighdeánach é an druileáil, tá sé deartha chun stop a chur ar druileáil nuair a bhíonn an claigeann treáite, rud a chuireann cosc ar an inchinn.
Ní mór do chuid de na suirélanna inchinne, mar shampla ventriculostomy, ach poll amháin a dhéanamh chun an máinliacht a dhéanamh. I gcásanna eile, féadfar poll (í) breise a chur, agus na poill a nascadh trí chonaic chnámh speisialta. Ligeann sé seo cuid den chalaogán a bhaint, nós imeachta ar a dtugtar craniotomy, a thugann seomra níos mó don mháinlia a bheith ag obair ar an inchinn.
Nuair a bheidh an poll burr críochnaithe, ní mór incis bhreise a dhéanamh sa dura. Is é an dura an clúdach dian thar an inchinn. Cé gur dealraitheach gur scannán tanaí é, tá sé i bhfad láidir agus ní mór é a chur ar leataobh.
Déantar an chuid eile den nós imeachta tríd an poll nó an craniotomy. Nuair a bheidh sé críochnaithe, féadfar an dura a thriomú le chéile nó d'fhág an tiús oscailte. Cuirfear an craiceann ar ais ina gnáth-sheasamh agus a stitches nó a stáplacha a úsáidtear chun an incision a dhúnadh.
Ag brath ar nádúr na máinliachta, d'fhéadfadh an ceann a bheith fillte le bindealáin nó féadfaidh an limistéar a bheith clúdaithe go héadrom le cóirithe íosta.
5 -
Aisghabháil Tar éis Máinliacht Burr HoleNíl aon ghnóthú caighdeánach ann tar éis poll poill a shocrú, toisc go n-athraíonn na cúiseanna leis an nós imeachta go forleathan. I gcásanna tromchúiseacha, d'fhéadfadh an t-othar a bheith neamhfhiosach agus go gcaithfear é a láimhseáil san ICU ar feadh laethanta nó seachtaine fiú tar éis an nós imeachta, agus d'fhéadfadh othair eile a bheith dúshlánach agus a bheith ag gníomhú go gairid go luath tar éis teacht chun cinn ó ainéistéise.
I bhformhór na gcásanna, déanfaidh an t-othar aisghabháil i ICU, mar ICU máinliachta nó ICU neuro, áit ar féidir leis an bhfoireann monatóireacht dhlúth a dhéanamh orthu. Ligeann sé seo go dtabharfaidh an t-othar aire leanúnach ó fhoireann altranais agus d'aon chomharthaí deacrachtaí a thabhairt faoi deara go tapa.
Déanfaidh déine na díobhála nó na breoiteachta a dhearbhú cé chomh tapa agus a thagann an t-othar ar ais go gnáth, agus má thagann siad ar ais go gnáth. I gcás roinnt, is féidir go dtiocfaidh an t-aischur ar a ngníomhaíochtaí agus ar na tréithe pearsantachta is gnách leo; do dhaoine eile, d'fhéadfadh go mbeadh fianaise ann nach raibh máinliacht suntasach acu ach laethanta roimh ré.
Beidh tábhacht mhór ag tabhairt aire don incision , mar is féidir le hionfhabhtú san incision fíocháin na hinchinne a bhaint amach go héasca. I bhformhór na gcásanna, tabharfar antaibheathaigh chun cosc a chur ar ionfhabhtú a tharlaíonn, fiú mura bhfuil aon ionfhabhtú ann faoi láthair.
Is é an neururgeonraí a bheidh ag feidhmiú na máinliachta an fhoinse faisnéise is fearr duit maidir le cén cineál aisghabhála a ba chóir a bheith ag súil leis. Beidh siad in ann sláinte iomlán an othair a chur san áireamh, an tromchúis a bhaineann leis an díobháil a dhéanann poill burr riachtanach, chomh maith le haois, agus fachtóirí eile a bhfuil ról acu sa chumas aisghabháil iomlán a dhéanamh.
Focal ó:
Tá sé i gcónaí tromchúiseach nuair a bhíonn duine aonair ag teastáil ó phollbhrú, cibé acu atá sé le monatóireacht a dhéanamh nó chun ligean do mháinliacht níos casta. Is féidir leat a bheith ag súil le beagnach cúram fanacht i gcónaí chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh an t-aisghabháil deacair. Beag beann ar an gcúis le haghaidh máinliachta, tá gá le hábhar athshlánúcháin suntasach a dhéanamh ar an othar nuair a dhéantar máinliacht inchinn i gcomparáid le níos mó liachta.
Foinsí:
Poill Burr: Hematoma Subdural. PA Neur-Máinliachta. Faighte Márta 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Rioscaí Máinliachta Brain. Ollscoil Maryland Ionad Leighis. Faighte Márta 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm