Ag Tuiscint an Nós Imeachta J-Pouch agus Éagothromaíochtaí Féidearthachta
Is cóireáil casta máinliachta é an nós imeachta ileal pouch anal anastamosis (IPAA), ar a dtugtar nós imeachta J-Pouch, le haghaidh galair nó díobhála tromchúiseacha a dhéanann difear don intestine mór (colon). Tá an nós imeachta seo deartha chun fíochán damáiste an colon a bhaint agus a cheadú go leanfaidh an t-othar le gluaiseachtaí bputóg "gnáth", rud a fhágann go bhfágann an stól an comhlacht tríd an anus.
Le linn an nós imeachta J-Pouch-nó i gcásanna ilghnéitheacha níos minice-cuirtear an scrúdú ar an gcolún agus déanfar an stéig bheag a athchruthú chun go bhféadfadh an stól an comhlacht a fhágáil amach tríd an anam ar bhealach rialaithe.
A J-Pouch De réir Ainm Eile
Tá ainmneacha iomadúla ag an nós imeachta seo, nó grúpa nósanna imeachta, ag brath ar chéim na máinliachta agus na tíre ina ndéanfar é. I dteannta leis an pouch anal anal anastamosis, is éard atá ar an nós imeachta freisin J-pouch , pouch ileo-anal, taiscumar ileo-anal (IAR), pouch inmheánach, proctocolectomy aisiríoch, tarraingt ileal-anal, pouch Kock, nó ileostomy takedown.
Cén fáth a dhéantar an Máinliacht J-Pouch
Déantar an nós imeachta seo ar dhá chúis: Tá an colún géara agus / nó damáiste agus ní mór é a bhaint, agus níl an t-othar ag iarraidh ileostomy. I gcás go leor, tá an galar chomh galar go bhfuil a saol á scriosadh le buinneach go minic. Níl sé neamhchoitianta éisteacht a fháil ar othair a bhfuil galar mórán intuaslagtha acu le 25 nó níos mó gluaiseachtaí bputóg in aghaidh an lae.
Is minic nach bhfuil na hothair seo in ann an teach a fhágáil mar gheall ar thimpiste a bheith mar gheall ar a n-buinneach neamhrialaithe a bhíonn ag gabháil go minic le pian, agus uaireanta fola sa stól.
Mínítear Ileostomy
Is seachbhóthar máinliachta é an ileostomy an intestine mór a dhéantar trí dheireadh na stéig bheag a scaradh ó thús an intestine mór agus ag deireadh deireadh an intestín beag taobh amuigh den bolg.
Déantar é seo trí chlaonadh beag a dhéanamh sa bolg agus slí amach a chruthú le haghaidh stól. Clúdaítear an incision ansin le fearas, mála speisialta le greamacháin a ligeann dó cloí leis an gcraiceann, agus bailítear an stól sa mhála.
Níl suim ag go leor daoine ileostomy a bheith acu fadtéarmach. Cé go bhfuil sé riachtanach an colon a sheachbhóthar nó an colon a bhaint amach i gcásanna áirithe, is minic go dteastaíonn rogha eile ar an othar an fhearas a chaitheamh. Go minic gearán a dhéanamh ar othair go bhfuil an fhearas gan dochar, go bhfuil boladh aige, a chuireann isteach ar intimacy gnéasach, go n-éireoidh sé an craiceann nó go bhfuil sé an-deacair.
Cé hé Iarrthóir le haghaidh Máinliacht J-Pouch
Is é máinlia colon-rectal an déantóir cinnteoireachta deiridh ar iarrthóir an nós imeachta J-Pouch é nó nach ea. Beidh an cinneadh sin bunaithe ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- Sláinte iomlán an othair
- Cineál an fhadhb sa intestine mór
- Déine an fhadhb
- Cibé an féidir an fhadhb a shocrú nó nach féidir trí an colon a bhaint
- Cibé an bhfuil rioscaí an nós imeachta níos mó ná na buntáistí féideartha
Ní bheidh coinníoll an colon mar an t-aon fhachtóir maidir le cibé an bhfuil an t-othar ina iarrthóir le haghaidh máinliachta. Ní féidir go mbeadh othar a bhfuil colitis tromchúiseach tromchúiseach ann nach féidir le cógais a fhreagairt, is é an chúis is coitianta leis an nós imeachta, a bheith ina iarrthóir i gcomhair máinliachta toisc go bhfuil coinníoll croí acu a d'fhéadfadh anestéis a dhéanamh ró-baol, nó go bhfuil a diaibéiteas ró-dhroch rialaithe.
Go ginearálta, a bheith ina iarrthóir ar an nós imeachta J-Pouch, caithfidh an t-othar galar nó damáiste dian colon a bheith aige. Ba chúis le damáiste a bheith ag tráma a dhéantar a chóireáil go géarghálach, mar shampla créacht gunna don bholg a fhágann go bhfuil díobháil suntasach ag an intestine mór. Is é an cúis is coitianta don nós imeachta go hiondúil go bhfuil colitis ulcerative, is é an ailse colon freisin mar chúis choitianta gur cheart an colon a bhaint.
Is cúis chomhchoiteann do mháinliacht J-Pouch é polyposis adenomatous teaghlaigh, coinníoll a eascraíonn go minic le ailse an cholúin i gcónaí. De ghnáth, bíonn an coinníoll seo ina n-othar a bhfuil polyps colon ag an am a dtéann siad i lár na tríocha bliain agus ag forbairt ailse an choláiste sna deich mbliana nó dhó a leanann.
Déantar an nós imeachta J-Pouch a dhéantar go hidéalach sula ndéantar ailse a dhiagnóisiú , seachas mar chóireáil le haghaidh ailse.
Déileáiltear le galar Crohn ar a dtugtar - a bhfuil éagsúlacht ó choltais ionas gur féidir leis na léasanna ulcerative a bheith i limistéir seachas an máinliacht J-Pouch colon-conspóideach. Tá sé seo toisc go bhféadfaí an colon a bhaint agus an J-Pouch a chruthú ach amháin chun a fháil amach go bhforbróidh an J-Pouch leithreas úra nua, rud a d'fhágfadh go bhféadfadh an t-othar a fhágáil níos measa ná nuair a thosaigh siad ag cóir.
Rioscaí Máinliacht J-Pouch
Chomh maith leis na rioscaí caighdeánacha a bhaineann le máinliacht, lena n-áirítear imoibriú a dhéanamh ar ainéistéise agus deacrachtaí aitheanta ar nós niúmóine nó clóidí fola, tá rioscaí breise ann go sonrach do na nósanna imeachta ileostamaí agus J-Pouch. Áirítear ar na rioscaí seo:
- Bleeding nó Leaking: Tá sé de chumas ag línte incision inmheánacha agus seachtracha araon sceitheadh nó bleed tar éis máinliachta.
- Ileus: Is deacracht é seo nuair a stopann gluaiseachtaí matáin an intestine (peristalsis) tar éis anesthesia. I bhformhór na gcásanna déantar é seo a réiteach sna laethanta tar éis máinliachta.
- Cosc: Is é seo an chaoi a mbíonn caolú ag máinliacht nó fadhb eile ann ná cosc a chur ar ghluaiseacht bia agus stóil tríd an conradh díleá.
An J-Pouch: Cad é atá i ndáiríre?
Is pouch beag é an J-Pouch atá déanta ó dheireadh an intestine beag i gcruth J nuair is féidir leis an stól fanacht go dtí go bhfuil sé in am do ghluaiseacht bputóg. Cosúil leis an rectum, a chuirtear as oifig le linn an nós imeachta, ní féidir leis an J-Pouch matáin stóil a stóráil go dtí go bhfuil sé in am gluaiseachta bputóg, ach tá rialú éigin nó rialú iomlán ag an othar maidir le huaire an ghluaiseachta bputóg. Go leor bealaí, is é an J-Pouch rectum cruthaithe go forleathan a chuireann deireadh leis an ngá atá leis an ileostomy.
Céimeanna J-Pouch: 1, 2 agus B'fhéidir 3
De ghnáth bíonn an nós imeachta J-Pouch beartaithe le déanamh i dhá chéim, rud a chiallaíonn go ndéanfar dhá lialanna ar leithligh, go minic 2 go 3 mhí óna chéile. De ghnáth, is éard atá sa chéad chéim ná deireadh a chur leis an colon, foirmiú an ileostomy, agus cruthú an J-Pouch. Ag an bpointe seo, tá an intestine beag scartha ón intestine mór, agus mar sin bíonn an stól ag teacht ar an gcorp tríd an suíomh ileostomy.
Le haghaidh na míonna amach romhainn, tugtar cead don J-Pouch nua-aimseartha a leigheas agus a neartú. Nuair a dhéantar an J-Pouch a leigheas agus go bhfuil an t-othar réidh le haghaidh máinliachta breise, déantar nós imeachta breise agus tosaíonn an stól chun taisteal tríd an intestine beag, chuig an J-Pouch ina bhfuil sé stóráilte, ansin an corp a sheachadadh tríd an rectum mar rinne sé roimh na nósanna imeachta seo.
Is é an dá phróiseas máinliachta seo an bealach is coitianta a dhéantar an nós imeachta J-Pouch. Is féidir an nós imeachta a dhéanamh freisin mar mháinliacht céim amháin, rud a chiallaíonn nach ndéantar an ileostomy - déantar an colon agus an rectum a bhaint, tá an J-Pouch déanta agus ceangailte leis an stump rectal (an chuid bheag den rectum díreach taobh istigh den anus ) sa nós imeachta céanna.
I gcásanna áirithe, déanann máinlianna obráid i dtrí chéim, ach tá sé seo chomh coitianta. Déantar gach céim den nós imeachta faoi ainéistéise ginearálta agus de ghnáth go dtarlaíonn fanacht ospidéil 3 go 7 lá, ag brath ar líon na gcéimeanna a dhéantar agus sláinte iomlán an othair.
Video Nós Imeachta J-Pouch
Tá na nósanna imeachta seo casta agus deacair a thuiscint go fírinneach gan áiseanna amhairc. Ar an gcúis sin, chruthaigh Fondúireacht Crohn agus Colitis an físeán seo chun an nós imeachta J-Pouch a mhíniú go soiléir.
Cad a Ionchas Tar éis Máinliacht J-Pouch
Tar éis duit máinliacht J-Pouch a chríochnú, féadfaidh sé go leor míonna sula dtéann tú ar do "gnáth nua" le haghaidh gluaiseachtaí bputóg. Ní gá go ginearálta gnáth tar éis máinliacht J-Pouch a chiallaíonn gnáthchaighdeáin an duine ar an meán a bhfuil: rialaithe bputóg á rialú (gan tionóisc), ceann amháin ar a laghad gach trí lá, déanta ach ní crua, agus gan a bheith pianmhar. Is gnách gurb é gluaiseacht bputóg "gnáth" tar éis máinliacht J-Pouch ná comhsheasmhacht leite nó prátaí maisithe.
Tar éis an t-aisghabháil a bheith críochnaithe, taithííonn an meán othar gluaiseachtaí bputóg rialaithe cúig nó sé in aghaidh an lae.
I gcás duine a raibh galar folaithe aige ar a iliomad uair sa lá, is cosúil gur feabhas iontach é seo, ach do dhuine a raibh gluaiseachtaí bputóg rialta aige agus go raibh an nós imeachta ann chun cosc a chur ar ailse, d'fhéadfadh sé seo a bheith scanrúil agus go ndéanfadh sé coigeartú deacair.
Go ginearálta, tar éis an t-aisghabháil a chomhlánú agus d'fhoghlaim an t-othar cad iad na bianna agus na sreabháin a d'fhéadfadh an J-Pouch a dhianadh agus gluaiseachtaí bputóg a rialú go dona, léiríonn othair sástacht le torthaí na máinliachta. Níl idir 10 agus 20 faoin gcéad míshásta leis an toradh agus roghnaíonn siad go bhfuil ileostomy nó nós imeachta eile tar éis an nós imeachta J-Pouch a bheith acu.
Maidir leis an chuid is mó d'othair, bíonn na bianna ceart ag ithe agus a sheachaint chomh maith le foghlaim na míochainí atá ina chuidiú le buinneach a laghdú agus le rialú gluaiseachta bputóg a mhéadú mar thoradh ar fheabhsú iomlán óna ngalar galair roimhe sin.
Comhoiriúnachtaí a d'fhéadfadh a bheith ar eolas ina dhiaidh sin Tar éis J-Pouch
Tá go leor fadhbanna féideartha tar éis nós imeachta J-Pouch a bheith agat, go héasca go bhfuil go leor díobh á gcóireáil nó a chosc go héasca. Féadfaidh an fhoireann in oifig na máinlia agus an t- altra teiripe enterostomal (altraí a dhéanann cúram ostomy agus créachtaí eile a leithéid) cúnamh suntasach a bheith acu nuair a thagann siad chun cinn. Ná bíodh aon leisce ort aon fhadhb a phlé leis na gairmithe leighis seo mar is dócha go bhfaca siad an fhadhb roimhe seo.
Coinnigh i gcuimhne go bhfeabhsaíonn na saincheisteanna seo de ghnáth tar éis máinliachta, de réir mar a fhoghlaimíonn an t-othar an bealach a bhfeidhmeoidh a gcomhlacht tar éis máinliachta agus go n-aisghabhann go hiomlán:
- Cothú a Laghdaítear: Is féidir leis an gcomhlacht níos lú vitimíní, mianraí agus calraí a bheith á n-ionsú ag an gcomhlacht. Le himeacht ama, is minic a chothaítear othair a raibh míchothaithe roimh máinliacht níos fearr nuair a bhíonn buinneach ann.
- Stricture: Is féidir le limistéir incisions máinliachta, lena n-áirítear an intestine beag, J-Pouch, agus anus caolú de bharr scarring. Is féidir go gcuirfeadh an caolú seo bac ar bputóg beag, deacracht le bia nó stól ag gluaiseacht tríd an gconair díleá agus deacracht le gluaiseachtaí bputóg.
- Creimeadh Skin: Is é feidhm amháin an choilíneachta náéad breise a ionsú ón conradh intestinal. Gan an colon chun an fheidhm seo a fheidhmiú, bíonn roinnt othar ag teastáil dó ar shuíomh a n-stoma nó timpeall an anus ar a dtugtar "bruiteán". Is féidir cosc a chur air seo le ointéar bacainn ar an gcraiceann.
- Pouchitis: Athlasadh an pouch, is féidir an coinníoll seo a bheith pianmhar agus déileálfar de ghnáth le dhá chógais: Flagyl agus Cipro.
- Neamhchoinneálacht: Cé gurb é cuspóir an J-Pouch ná cuidiú leis an othar a bheith faoi smacht nuair a bhíonn siad ag bogadh a n-bowels, tá taithí ag othair neamhchoinneálach le linn dóibh a ghnóthú. Is beag an neamhchoinneálacht taithí a théann i rith an chéim athshlánaithe.
- Buinneach: De ghnáth, tá sé nó níos mó stóil scaoilte sa diarrhea in aghaidh an lae, agus tá cuid mhaith den stól scaoilte sin níos fearr ná a leibhéal rialaithe roimhe sin. I gcás daoine eile, tá sé seo níos measa ná mar a bhí roimhe seo, ach is minic a bhíonn an buinneach a ghnóthú le linn na cúpla seachtain tosaigh. Feabhsaítear é de ghnáth le cógais ar nós Lomotil nó Immodium chomh maith le hathruithe aiste bia. Is féidir le bianna dlúth agus stáirseacha, mar shampla prátaí agus pasta, cuidiú leis an stól a ghnóthú. Tuairisc buinneach leanúnach do mháinlia.
- Díhiodráitiú: Is féidir le díghrádú a dhéanamh ar ghluaiseachtaí bputóg minic, mar sin ba chóir dul i ngleic le buinneach agus méadú ar iontógáil sreabhach má tá díhiodráitiú ann. Is féidir an t-éagothrú a mheas mar is fearr sa bhaile le dath na fual. Léiríonn fual dorcha gá níos mó le haghaidh sreabhach, agus léiríonn fual soiléir agus beagnach gan dath hydration leordhóthanach. Tuairiscigh díhiodráitiú le do mháinlia.
- Sóidiam Íseal: Is féidir sóidiam a chailliúint trí bhuinneach, agus ba chóir sreabháin leictrilít a chur in ionad mar Gatorade nó Pedialyte. De ghnáth déantar sóidiam íseal a dheimhniú le tástáil saotharlainne, mar sin déan cinnte go bhfuil do mháinlia ar an eolas má aimsítear go bhfuil sóidiam íseal agat.
- Abscess Pelvic: Is póca ionfhabhtaithe é seo a fhorbraíonn i suíomh J-Pouch nó in aice agus éilíonn sé cóireáil liachta agus máinliachta a d'fhéadfadh a bheith ann.
- Mífheidhmiú gnéasach: Is éard atá i mífheidhmiú erectile baol ar an nós imeachta maidir le fir. Is é an t-ionfhabhtúlacht mar gheall ar scarring around the ovaries ná deacracht a d'fhéadfadh a bheith ann, mar is caidreamh pianmhar é.
- Crohn's After J-Pouch: Is é an difríocht idir Crohn agus colitis ná go bhféadfadh galar Crohn tarlú in áit ar bith sa chonair díleácha cé go bhfuil colitis teoranta don intestine mór. Más rud é go bhfuil leionsanna Crohn ach le feiceáil sa choláiste roimh an máinliacht, d'fhéadfaí a diagnóisíodh go loighciúil mar cholítí, ach amháin chun a fháil amach go bhfaightear na leideanna níos déanaí in áiteanna eile tar éis na n-obráid. D'fhéadfadh sé seo go mbeadh J-Pouch ina bhfuil lionsaí ulcerative.
- Béilí Beaga: ní féidir le roinnt daoine le J-Pouches ach béilí iomadúla a fhulaingt seachas trí bhéile mór sa lá.
- "Gnáthfhadhbanna": Is cosúil go bhfuil fadhbanna níos measa ag J-Pouch le fadhbanna caighdeánacha a bhíonn ag daoine aonair, mar shampla flatulence. D'fhéadfadh bia a bheadh ina chúis le gás de ghnáth níos mó gáis nó gáis a bheith níos géire ná mar a bheadh sé roimh mháinliacht. Is toradh tipiciúil é seo an nós imeachta, agus ní fhéadfaidh sé a réiteach tar éis an t-aisghabháil a bheith críochnaithe.
- An gá atá le Ostomy: I gcásanna tromchúiseacha ina n-éireoidh le neamhchoinneálacht ceist leanúnach, níl an J-Pouch sláintiúil nó neamhfheidhmitheach, nó mura bhfuil an t-othar míshásta, is é an ileostomy an cóireáil rogha.
- Thoirchis: Is féidir le brú an fhéatas sa pelvis, i gcás ina bhfuil an J-Pouch, deacracht a dhéanamh le gluaiseachtaí bputóg agus iompraíochta. Beidh ról ag an máinlia colon-rectal agus an cnáimhseoir mar chuidiú leis an máthair torracha an smacht is fearr a bhaint amach le linn an chéad ráithe, nuair is í an fhadhb seo an ceann is tábhachtaí, agus an cineál seachadta is fearr a chinneadh.
Focal ó
Is cás casta agus dúshlánach é an nós imeachta seo, ní dhéantar é sin ach amháin d'othair a bhfuil an-tinn orthu nó go bhfuil sé ag súil le stair teaghlaigh láidir ailse an cholúin a sheachaint. Níor chóir an cinneadh a dhéanamh ar mháinliacht J-Pouch a ghlacadh go héadrom agus níor chóir é a dhéanamh ach amháin tar éis dul i ngleic le máinlia a dhéanann na nósanna imeachta seo ar bhonn gnáth agus tar éis plé domhain a dhéanamh faoi na rioscaí agus luach saothair féideartha na máinliachta.
> Foinsí:
> Treoir Othair agus Teaghlaigh maidir le Máinliacht Ileal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA). Rannán Chóras Sláinte Ollscoil Pennsylvania de Choláiste agus Máinliacht Reidúil. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Iomlán proctocolectomy agus ileal-anal pouch. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm