Cad iad na cóireálacha atá ar fáil d'atarlú ailse ovártha? Tá mo ailse ovártha ar ais nó níor éirigh as an gcéad sraith de chóireálacha. Cad ba cheart dom a dhéanamh anois? Is é sin an cheist a d'iarr an chuid is mó othair ailse ováire ag pointe áirithe. Ar an drochuair, le haghaidh thart ar 80% de dhaoine a bhíonn faoi cheimiteiripe chéad líne, tagann an t-ailse ar ais.
Braitheann an freagra ar an gceist seo ar an gcaoi a ndearnadh an diagnóis athfhillteach agus cé chomh fada tar éis deireadh na cóireála tosaigh a tharla sé seo.
Go ginearálta, tá trí chatagóir ar leith ann a bhfuil trí cinn réitigh difriúla acu agus de ghnáth tá trí phlean ginearálta cóireála éagsúla ann. Ach níos faide ná sin, áfach, tabhair ar an eolas, cé go bhfuil cur chuige caighdeánach deas le roghanna cóireála tosaigh, go bhfuil an-chóireáil le haghaidh athfhillteach thar a bheith indibhidiúil.
Cé go bhfuil treoirlínte dea-mhaith ann, níl aon chaighdeáin chleachtais aontaithe go huilíoch. Go ginearálta, bíonn an t-am níos mó roimh athlonnú, is fearr an seans go ndéanfar leigheas a d'fhéadfadh a bheith ann nó an dara fada a mhaireann. Chomh maith leis sin, tá níos mó roghanna ar fáil sa chás seo.
Atarlú tar éis sé mhí
Má dhéantar an t-atarlú a dhiagnóisiú 6 mhí ar a laghad tar éis cóireála tosaigh (b'fhearr i mbliain níos faide), meastar gur meastar "platanam íogair" dá mbeadh druga platanam (Carbo-platin nó Cis-platin) sa chóireáil tosaigh. Is é an t-atarlú níos déanaí tar éis an bpointe seo, an níos mó a d'fhéadfadh sé a bheith réasúnach máinliacht "céimiúduithe tánaisteach " a dhéanamh chun a bhaint as an ailse agus is féidir arís.
Bheadh an chuid is mó de na holaceolaithe géineolaíocha ag smaoineamh go láidir má thagann an ailse ar ais dhá bhliain ar a laghad tar éis cóireála tosaigh agus mais nó mais le feiceáil ar scanadh nó má bhraithtear é ar scrúdú. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé gur rogha an-mhaith é roimh an bhfráma ama seo freisin, ag brath ar do chás ar leith.
Cibé acu a dhéantar máinliacht cothaitheoireachta tánaisteach a dhéanamh nó nach ea, ba mhaith le go leor oinceolaithe a chóireáil leis na drugaí céanna a úsáideadh an chéad uair, go háirithe má fhaightear an t-atarlú níos mó ná bliain tar éis cóireála tosaigh.
Má fhaightear idir 6 mhí agus bliain tar éis cóireála, d'fhéadfadh go n-áireofaí athchóireáil le Taxol agus Cis-Platinum nó Carbo-Platin, nó drugaí nua a úsáid mar a phléitear thíos. Bheadh formhór na n-oncóineolaithe i bhfabhar drugaí nua laistigh den fhráma ama seo.
Atarlú laistigh de shé mhí
Má dhéantar an t-atarlú a dhearbhú 6 mhí nó níos lú tar éis an chóireála tosaigh, meastar gur meastar "platanam resistant" an meall. D'fhás an meall ar dóigh go dtéann sé ar ais ag pointe éigin i dtreo dheireadh na bliana nó tar éis an chéad cheimiteiripe. Sna cásanna seo, is minic a dhéantar máinliacht a mholadh mar nach dócha go dtiocfaidh feabhas ar fadréoil nó ar chaighdeán na beatha. Tá trí phríomhdhrugaí ceimiteiripe ar fáil inniu a úsáideann an chuid is mó de na holacóirí go hidirmhalartú. Tá an obair ar fad chomh maith céanna agus is féidir é a úsáid i ord, ceann ar a chéile, mar dhruga amháin nó an ceann eile ag stopadh ag obair. Seo iad: Doxil, Topotecan agus Gemzar. Rinneadh triail theiripí teaglaim, ach i gcoitinne gan rath suntasach níos fearr agus le fo-iarsmaí níos airde tocsaineachta. Mar sin féin, tá gach cás difriúil, mar sin, iarr ar do dhochtúir faoi gach rogha is féidir. Cé go bhféadfadh ceimiteiripe ionsaitheach leis na drugaí seo a bheith ar siúl fós, ba cheart duit a choinneáil i gcuimhne go bhfuil na seansanna le leigheas an-bheag agus go bhfuil an caighdeán saoil i gcuimhne an-tábhachtach.
Arís, is plé riosca / leasa é seo le do dhochtúir / dochtúir.
Atarlú le linn Nó Díreach Tar éis Cóireála
Más rud é gurb é an t-atarlú fás ailse i ndáiríre i rith na cóireála tosaigh, tugtar "teasfhulangach platanam" air seo, nó cás mhór friotaíocht ar cheimiteiripe. Is féidir ceimiteiripe breise a thabhairt, ag baint úsáide as na drugaí a phléitear thuas, go príomha, ach tá na seansanna freagartha go leor íseal. Chomh maith leis sin, coinnigh i gcuimhne gurb é NACH NA na drugaí atá luaite thuas ná na cinn amháin atá ar fáil le haghaidh cóireála, meastar gurb iad na cinn is fearr chun iarracht a dhéanamh ar dtús. Iarr ar do dhochtúir faoi do dhaoine eile agus cad iad na seans go bhféadfadh siad cabhrú leat i do chás ar leith.
D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chuid mhaith freisin fiosrú a dhéanamh faoi roghanna geallta ach gan réiteach trí thrialacha cliniciúla.
Trialacha Cliniciúla
Tá go leor trialacha cliniciúla ag dul chun cinn maidir le hailse ovártha atá tar éis teacht ar ais, agus tá taighde ag breathnú ar chuid de na roghanna seo spreagúil. Labhair le d'oinceolaí faoi thrialacha a d'fhéadfadh freastal ar do chás ar leith, nó an dara tuairim a bhreithniú. I measc cuid de na roghanna seo tá míochainí teiripe spriocdhírithe - is é sin, míochainí atá ceaptha chun díriú go sonrach ar chealla ailse agus cógais amháin d'aicme nua de dhrugaí ar a dtugtar coscóirí PARP ach a bhí ceadaithe le húsáid i 2015.
Intinn Cóireála Maolaitheach vs.
Focal faoi "máinliacht mhaolaitheach" agus "radaíocht mhaolaitheach". Fiú mura bhfuil rogha máinliachta ag máinliacht a thuilleadh ag pointe áirithe i gcóireáil, d'fhéadfadh go mbeadh roghanna máinliachta ann a "socraíonn" nó cuidiú le comharthaí a réiteach nó a shocrú. I gcásanna annamh, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina máinliacht sheachbhóthar intestinal nó go gcuirfí aon limistéar blocáilte de stéig (de ghnáth bac ar go leor deighleoga) d'fhonn ligean do dhuine bia a ithe ar feadh roinnt míonna ar a laghad. I gcásanna eile, d'fhéadfadh sé seo a chiallaíonn go gcuirfí feadán go díreach isteach sa bholg tríd an gcraiceann (gastrostomy) ionas go gcuirtear faoiseamh ar urlacan agus ní gá go mbeadh feadán sa srón (feadán NG) i bhfeidhm ar feadh seachtaine nó mí.
Uaireanta in ailse chun cinn, carnann sreabhach sa chiste. Is féidir le nósanna imeachta éagsúla chun an sreabhán a dhraenáil, lena n-áirítear feadáin agus nósanna imeachta scarring (pleurodesis) , an sreabhach seo a dhíchur nó a laghdú agus cabhrú le fadhbanna análaithe. Níl ach roinnt samplaí acu seo, ach ar bhonn cáis ar chás, d'fhéadfadh cuid de chineál máinliachta nó nós imeachta ionrach treoraithe ó thaobh radaitheolaíochta a bheith úsáideach duit. Má tá tú ag fulaingt ó shíomóim ar leith, faigh an bhféadfadh cuid de chineál nós imeachta máinliachta nó ionrach cabhrach.
Mar fhocal scoir, cé go bhfuil annamh, is féidir go mbeadh do chnámha i do ailse ovártha, rud a tháirgeadh go minic pian dian. Is annamh is féidir é a scaipeadh go dtí an inchinn agus seiceálacha a tháirgeadh. Sa dá chás seo, d'fhéadfadh an teiripe radaíochta don limistéar sin a bheith an-chabhrach chun comharthaí a laghdú nó a dhíchur.
Foinse:
Institiúid Náisiúnta Ailse. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, agus Primary Treat Peritoneal Cancer Treatment - do ghairmithe sláinte (PDQ®). Epithelial Ovarian athfhillteach nó leanúnach, Tube Fallopian, agus Cóireáil Ailse Peritoneal Bunscoile. Nuashonraithe 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82