Mná Níos mó a Dhéanfhoirfear ná Fir
Tá go leor cúiseanna ann le pian coise, ach má tá pian géar, seasmhach agat a bhraitheann níos fearr nuair a stopann tú ag siúl agus ag maisiú do chos, b'fhéidir go mbeadh ort ar a dtugtar neuroma Morton. Cé go bhfuil ainm fuaime scary aige, tá an coinníoll seo neamhdhíobhálach agus ar an dea-chóireáil ar an drochuair.
I dtéarmaí bunúsacha, is é an neuroma ná méadú nó tiubhlú néaróg sa chos sa cheantar idir na toes, mar is gnách an tríú idirspás idir an tríú agus an ceathrú ladhar, agus an dara idirspás idir an dara agus an tríú píosa ina dhiaidh sin.
Is féidir le neuromas Morton tionchar a bheith acu ar an ceathrú agus an chéad idirspásanna.
Déantar tagairt dó uaireanta mar neuroma intermetatarsal, neuroma idirdigital , metatarsalgia Morton (pian sa limistéar meitatarsal), snáithris perineural (fíochán scar thart ar néaróg) nó neuropathy entrapment (nerve neamhghnácha mar gheall ar chomhbhrú).
Má tá neuroma Morton agat, tá seans 15% ann go bhforbróidh tú é sa dá chosa. Is minic a bhíonn neuromas Morton i mná atá idir 30 agus 50 bliain d'aois, go minic mar gheall ar bhróga droch-fheistiú .
Cúiseanna
Meastar gurb é díobháil don néaróg atá ag neuroma Morton, ach níl eolaithe fós cinnte faoi chúis chruinn an díobhála. D'fhéadfadh damáiste do na cinnirí metatarsal a bheith ina chúis leis an díobháil, an ligament idir-idirghníomhach trasdhealaitheach (na cinnirí metatarsal le chéile) nó bursa intermetatarsal (sac líonadh sreabhach). Is féidir leis na struchtúir seo go léir a chur faoi deara comhbhrú agus díobháil ar an néaróg, ag tosú ar dtús agus damáiste don nerve.
Le himeacht ama, má leanann an comhbhrú / an díobháil, déanann an néaróg féin a dheisiú le fíochán an-snáithíneach a fhágann go dtiocfaidh méadú agus tiubhrú an nerve.
Is féidir go n-áireofaí cúiseanna eile díobhála don néaróg ach stíl shiúil mícheart nó struchtúr cas neamhchontaithe, mar shampla ró-phróifíl (rollaí cosa isteach), hipermobility (tairiscint iomarca), cavo varus ( cos ardaigh ard ) agus athfhorbairt ró-iomarcach (toes Bend suas) de na toes.
Féadfaidh na fachtóirí biomechanical (conas a bhogann an chos) díobháil a dhéanamh don néaróg le gach céim. Má dhéantar an néaróg a ghéilleadh agus a mhéadú, glacann sé níos mó spáis agus faigheann sé níos comhbhrúite agus níos mó. Bíonn sé ina timthriall fí.
Comharthaí
Ar dtús, féadfaidh na hairíonna seo tarlú uair amháin ar feadh tamaill, ach de réir mar a théann an riocht níos measa, féadfaidh na hairíonna a bheith ag tarlú an t-am ar fad. De ghnáth braitheann sé níos fearr trí do bróg a thógáil agus do chos a mhúscailt .
- Péine (géar, bualadh, bualadh, lámhach)
- Numbness
- Tingling nó "bioráin agus snáthaidí"
- Dó
- Cramping
- Mothú go bhfuil tú ag dul ar aghaidh ar rud éigin nó go bhfuil rud éigin i do bhróg
Diagnóis
Cuirfidh do podiatrist (dochtúir chos) ceisteanna ar do chuid comharthaí agus na hairíonna agus déanfaidh sé scrúdú fisiciúil. D'fhéadfadh go mbeadh tástáil comhbhrúite spáis gréasáin san áireamh i roinnt de na scrúduithe. Déantar é seo trí na metatarsals (na cnámha díreach faoi bhun an toes) a mhúscailt mar aon le lámh amháin agus ag baint úsáide as an ordóg agus an t-innéacs ar an lámh eile chun an limistéar difear a chomhbhrú chun an pian / comharthaí a atáirgeadh. Is gnách go bhfuil cliceáil palpable (cliceáil Mulder) i láthair. D'fhéadfadh sé go gcuirfeadh an tástáil seo pian chun dul isteach sna sleamhnáin agus ar a dtugtar comhartha Tinel. Tá tástáil Gauthier i gceist ag fás na metatarsals le chéile agus iad ag bogadh suas agus síos ar feadh 30 soicind.
De ghnáth beidh sé seo ina chúis le pian nó tabharfaidh sé do chuid comharthaí eile. Tá comhartha Sullivan dearfach nuair a sheasann tú agus scaoileann na toesanna difear.
De ghnáth déantar diagnóisiú ar neuroma Morton bunaithe ar thorthaí na staire agus na scrúduithe fisiciúla, ach uaireanta tá gá le tástálacha eile, mar shampla ghathais, ultrafhuaime nó MRI.
Cóireálacha
- Caith bróga atá leathan agus domhain sa bhosca ladhar ionas nach gcuireann siad brú ar do bharraigeacha agus ar mhiotatarsaí. Seachain ard sála a sheachaint toisc go gcuireann siad brú níos mó ar bhéal do chos (forefoot).
- Píopaí metatarsal: Cuidíonn siad seo le cinnirí metatarsal a thógáil agus a scaipeadh chun brú a chur as an néaróg. Cuirtear iad díreach taobh thiar de nuair a bhraitheann tú an pian, ní ar bharr an láthair pianmhar.
- Mionathrú ar ghníomhaíocht: Mar shampla, is féidir leat iarracht a dhéanamh snámha seachas a bheith ag rith go dtí go dtéann na hairíonna ar shiúl.
- Ag téipeáil le téip lúthchleasaithe
- Icing
- NSAIDs (míochainí frith-athlastacha): Aleve, ibuprofen, etc.
- Tacaíonn Arch nó Orthotics: Cuidíonn siad seo le cuid de na tairiscint neamhghnácha ar do chosa a rialú. Is féidir leis an tairiscint neamhghnácha cascú breise agus brú ar an néaróg.
- Teiripe fisiciúil
- Instealladh Cortisone: Cuidíonn sé le laghdú ar mhéid na néaróg mhéadaithe.
- Instealladh alcóil: Cuidíonn sé leis an néaróg a scriosadh go ceimiceach.
- Máinliacht: Mura féidir le cóireáil choimeádach cabhrú le máinliacht a bheith ag teastáil. D'fhéadfadh go mbeadh baint ag máinliacht ar an néaróg nó a ghearradh ar an ligament intermetatarsal. Léirigh staidéir go bhfuil ráta rath 80-85% ann.
Cosc
- Ná bróga bréagacha cúnga a sheachaint
- Seachain bróga sÚil ard a sheachaint
Foinsí:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Cóireáil neuroma Morton le instealladh alcóil faoi threoir sonrafaíochta: leanúint ar aghaidh le 101 cás. AJR Am J Roentgenol . 2007 Meitheamh; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Páirc J, Wang J, Lee. Staidéar anatamaíoch ar neuroma idirdhéathach Morton: an gaol idir an suíomh atá ag tarlú agus an ligament tras-mheatrach trasfhoirmiúil (DTML). Rúitín Crúibe Int . 2007 Meán Fómhair; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, neuroma intermetatarsal Dick W. Morton: morphology agus > histological > substrate. Rúitín Crúibe Int . 2000 Iúil; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Éifeachtúlacht neurolysis ceimiceach le haghaidh cóireáil comhbhrú néire idirdigital an chos: staidéar siarfhéachaint. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 Bealtaine-Meitheamh; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Éifeachtaí an fhíoraithe feidhmiúil ar neuroma Morton. Chiropr Osteopathy na hAstráile . 2002 Iúil; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Neuroma interdigital Morton: athbhreithniú cliniciúil ar a eolaíocht, a chóireáil agus a torthaí. J Foot Ankle Surg . 1996 Márta-Aibreán; 35 (2): 112-9; plé 187-8.