Dementia a bhaineann le VEID agus Daoine Eile
Mar a thugann a ainm le fios, go ndéanann an víreas imdhíonachta daonna (VEID) an córas imdhíonachta ionfhabhtaithe. D'éirigh go mór le VEID go háirithe ionsaithe cealla imdhíonachta CD4 dearfach T-chealla . De réir mar a fhaigheann na cealla seo bás, bíonn an comhlacht níos seans maith ar ionfhabhtuithe agus ar ailse a bheadh daoine sláintiúla in ann dul i ngleic leo.
Ní féidir le daoine áirithe a thuiscint gur féidir leis an víreas VEID fadhbanna tromchúiseacha a bheith ina chúis le haon ionfhabhtuithe eile a bhfuil baint acu leo.
Ceann de na fadhbanna seo ná Dementia a bhaineann le VEID (HAD) , ar a dtugtar eiseifileapaite VEID nó casta dementia SEIF freisin.
Cé gur úsáideadh leis gur tharla HAD ach amháin i VEID chun cinn, táimid ag feiceáil anois i measc daoine a raibh cobhsaí ar a gcuid cógais agus a bhfuil cuntais CD4 sách ard acu.
Neamhoird Neurocníomhacha a bhaineann le VEID
Tá na cineálacha laga cognaíocha a bhaineann le VEID ann ar speictream déine. Nuair a mheastar iad le chéile, déantar tagairt dóibh ar na cineálacha lagaithe seo mar Neamhoird Neurocníomhacha a bhaineann le VEID.
Is é an cineál is ísle de Neamhord Neurocognitive a bhaineann le VEID ná lagú neurocognitive asymptomatic, ina n-éireoidh duine go dona ar ghné de thástáil neuropsychological, ach níl tionchar suntasach ag a saol. Má tá tionchar ag saol an duine ach gan a bheith dáiríre, déanfaidh roinnt cliniceoirí ina dhiaidh sin diagnóisíonn an t-othar le neamhord mótair cognaíocha (MCMD).
Má tá an fhadhb inghnóthaithe araon ar thástáil neuropsychological agus go gcuireann sé isteach go mór ar shaol laethúil, is féidir diagnóis a dhéanamh de Dhéaltrú a bhaineann le VEID.
Comharthaí Dementia a bhaineann le VEID
Glacann a lán daoine leis go mbeidh an Dementia a bhaineann le VEID (HAD) cosúil le foirmeacha dementia níos fearr ar nós galar Alzheimer.
Ní hé seo an cás mar is gnách. Cé gur féidir dochar a dhéanamh ar chuimhne mar is féidir leis i ngalar Alzheimer, is féidir le daoine a bhfuil Dementia Comhlachais le VEID deacrachtaí acu díriú nó aird a thabhairt orthu, nach bhfuil le feiceáil i gcónaí i ngalar Alzheimer. Tá daoine a bhfuil Dementia Comhlachais le VEID níos moille chomh maith ná mar a bheadh siad, ní hamháin i smaoineamh, ach go minic ag gluaiseacht chomh maith. Ar an gcaoi seo, is féidir le fionraí a dhéanann VEID imoibriú a dhéanamh ar dhiangas galar Parkinson (PDD).
D'fhéadfadh athruithe a bheith ag daoine le HAD lena n-giúmar, mar shampla apathy, áit nach bhfuil siad spreagtha chun cuid mhaith díobh a dhéanamh. De réir mar a théann an galar chun cinn, d'fhéadfadh siad a bheith níos mó irritable, agus bainfidh thart ar 5 go 8 faoin gcéad mania SEIF le gnéithe síceasacha cosúil le paranoia agus hallaireachtaí.
An Cause of HAND
Tugann VEID an lárchóras néaróg (CNS) go gairid tar éis an ionfhabhtú tosaigh. Cé go bhfuil an inchinn faoi chosaint ag sraith fíocháin ar a dtugtar an bac d'fhuil-inchinn , is féidir le roinnt cealla imdhíonachta, mar shampla macroifagáin , a fháil tríd. Déanann sé seo roinnt tuiscint. De ghnáth, úsáidtear na cealla seo chun ionfhabhtú a throid. I VEID, áfach, tá na cealla ag iompar an ionfhabhtú i ndáiríre. Tá sé cosúil le feistis mar gharda slándála chun sreang a chur isteach i fortress.
Chomh luath agus atá san inchinn, ní théann an víreas isteach sna cealla nerve iad féin ach déanann siad dochar dóibh go hindíreach trí fhreagairt inflammatory a thosú.
Fachtóirí Riosca do HAD
Áirítear le fachtóirí riosca mór do HAD cloí lag le míochainí antiretroviral agus ualach viral inbhraite. Níl an t-am ama a bhfuil duine éigin ionfhabhtaithe le VEID chomh tábhachtach ná cé chomh híseal is a bhfuarthas a gcuntas CD4 san iomlán.
Meastóireacht ar HAD
Toisc go ndéanann VEID daoine seans maith ar fhadhbanna eile a d'fhéadfadh athruithe cognaíocha a dhéanamh, mar shampla ionfhabhtuithe agus ailsí, iarrtar ar mheastóireacht chríochnúil nuair a bhíonn athrú ag duine éigin a bhfuil VEID orthu.
Tá sé seo fíor go háirithe má tá duine ag éirí níos measa go tapa. Tá an chuid is mó de na hiasachtaí mall, agus d'fhéadfadh cúrsa tapa a chiallaíonn go bhfuil fadhb dhifriúil ann, nó go bhfuil an HIV ag éirí as rialú.
Ba chóir go n-áireofaí le MRI an inchinn le hobair le haghaidh fianna VEID chun comharthaí ionfhabhtaithe nó ailse a lorg. Déanann néaltrú a bhaineann le VEID féin athruithe suntasacha i bpictiúr na hinchinne a ghlac MRI. Is féidir an inchinn a léiriú go bhfuil sé ag crosadh, agus tá méideanna méadaithe níos mó de na hingeachtaí a bhaineann le hábhar bán, a bhfuil spotaí geal i gcás nach mbaineann siad leo.
Cóireáil HAD
Cosúil le go leor cineálacha eile de néaltrú, níl sé soiléir cad is féidir le cóireálacha, más ann dóibh, cabhrú le duine le Dementia Comhlachais VEID. Tá ceann de na míochainí a úsáidtear go coitianta i ngalar Alzheimer, Memantine, cruthaithe nach cuidiú leo, agus níl aon chúis ann chun a chreidiúint go mbeadh míochainí eile a úsáidtear le haghaidh Alzheimer úsáideach.
Tá baint maith le teiripe antiretroviral bainteach le rioscaí níos ísle de HAD, ach tá sé níos lú cinnte an bhfuil aon leigheas ag cur le nó ag athrú cógais i duine le HAD. I staidéar amháin, d'athraigh míochainí antiretroviral daoine níos measa i ndáiríre. Mar sin féin, má tá Dementia an-ghaolmhar ag baint le VEID, déanfaidh go leor daoine cógais a athrú, go háirithe mura bhfuil na cógais atá ag an othar ar eolas go maith le dul isteach sa lárchóras néaróg (CNS). Taispeántar go bhfuil cumas maith ag CNS ar leigheasanna, mar shampla tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir agus enfuviritide go léir, cé go bhfuil cuidiú an ghaoth sin fós i gceist, agus go bhféadfadh sé níos mó dochar a bheith ann ná mar is maith.
Úsáideann cuid daoine meitilphenidáit (Ritalin) chun cuidiú le moilliú cognaíocha. Go ginearálta, cuirtear comhairle ar bhonn meabhrach, sóisialta agus fisiceach.
Is fadhb thromchúiseach é an néaltrú VEID, agus ar an drochuair, níl a fhios againn go mór faoi seo fós. Murab ionann agus go leor cineálacha eile dementia, uaireanta feabhas a chur ar dhaoine le galar VEID, agus mar sin tá sé tábhachtach na hairíonna seo a phlé le dochtúir cáilithe.
Foinsí:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Nuálaíocht taighde nuashonraithe maidir le neamhoird neurocognitive a bhaineann le VEID. Néareolaíocht 2007; 69: 1789.
Ainmniúcháin agus sainmhínithe cásanna taighde maidir le léiriú neurologic ar ionfhabhtú víreas-cineál 1 víreas (HIV-1) an duine. Tuarascáil ar Ghrúpa Oibre den Tascfhórsa AIDS Acadamh Néareolaíochta Mheiriceá. Néareolaíocht 1991; 41: 778.
Praghas RW. Éifeachtaí neurolaíocha d'ionfhabhtú VEID. Lancet 1996; 348: 445.