Úsáidtear go leor cineálacha éagsúla máinliachta chun cóireáil galar inflammatory bowel (IBD) . Is é cineál amháin máinliachta a úsáidtear uaireanta ná deireadh a chur leis an rectum (ar a dtugtar proctectomy) agus an anus. Nuair a chuirtear an dá struchtúr sin as oifig, beidh bealach eile ag teastáil chun stól a fhágáil chun an comhlacht a fhágáil. Má tá an colon ar fad curtha as oifig (ar a dtugtar colectomy ), ag an am céanna leis an proctectomy nó roimhe, beidh gá le ileostomy.
I gcás daoine le galar Crohn agus colitis ulcerative, is é an cineál ileostomy a dtugtar ileostomy deiridh ná a dhéantar de ghnáth. Is é seo nuair a thugtar cuid den intestín beag tríd an bolg, lasmuigh den chorp, chun an stame a dtugtar. Caithfear pouch ostomy thar an stoma chun stól a bhailiú agus é a fholmhú arís agus arís eile gach lá nuair is gá.
Is féidir máinliacht proactectomy a úsáid freisin chun ailse ceart a chóireáil ach déanfaidh an t-alt seo plé ar an máinliacht mar a bhaineann sé le IBD agus i gcomhar leis an anas a bhaint. Baintear an rectum, nó an chuid is mó den rectum, le linn máinliacht j-pouch (anastomosis pouch ileoanal, nó IPAA) , a dhéantar de ghnáth ach amháin in othair a bhfuil colitis ulcerative acu. I gcás na n-othar seo, fágtar an t-anas in áit agus tá an chuid dheireanach den intestine beag déanta i struchtúr a bhfuil stól aige, mar a rinne an rectum.
Nuair a dhéantar an anas a bhaint freisin, déantar an réimse sin den chomhlacht a dhúnadh suas go héadálach.
Tagraíonn cuid de dhaoine i bpobal IBD go bhfuil "Barbie Butt" acu mar a thugtar orthu mar gheall ar dhaoine áirithe, cuireann sé bun doll orthu, rud nach bhfuil struchtúr (go soiléir) chun stól a ligean amach.
Is máinliacht mór é proctectomy, agus ní hamháin toisc go bhfuil sé déanta faoi ainéistéiseach ginearálta agus gach rud a théann leis.
Tar éis proctectomy agus aistriú anas le haghaidh IBD, tá ileostomy buan. Is féidir go mbeadh sé sin ina dhúshlán deacair aghaidh a thabhairt ar go leor cúiseanna.
Mar sin féin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh sé seo a bheith ina máinliacht saoil ar feadh daoine le IBD agus feabhsóidh sé go mór le cáilíocht na beatha do go leor eile. Is féidir le daoine a bhfuil IBD acu a bhfuil an galar acu i réimse a gcuid rectum agus anus (an limistéar perianal ) dul i ngleic le pian agus tá go leor idirghabhálacha leighis agus ceapacháin dochtúra acu chun deacrachtaí cosúil le háiseanna agus fístlíne a bhainistiú. Tar éis máinliacht proctectomy, is minic go mbraitheann daoine le IBD níos fearr agus go bhfeabhsaítear a gcaighdeán beatha.
Cén fáth go dteastaíonn a gceanglaítear ar dhuine éigin a n-rectum agus an duine a bhaint
Cuireann meastacháin reatha céatadán na n-othar a bhfuil galar Crohn acu a dteastaíonn obráid proctectomy a bheith acu idir 12 faoin gcéad agus 20 faoin gcéad. D'fhéadfadh go mbeadh gá le daoine le galar Crohn an máinliacht seo a fháil toisc go bhfuil galar Crohn ag dul i bhfeidhm ar an limistéar timpeall an anus, ar a dtugtar an limistéar perianal.
Is féidir le galar Crohn a bheith ina chúis le deacrachtaí ar nós fístlíl nó ocsaíd in aice leis an anus. Is féidir na fadhbanna seo a bheith deacair a bhainistiú agus a leigheas agus ní féidir pian ní amháin a dhéanamh ach freisin laghdú ar cháilíocht na beatha. I gcásanna áirithe, is féidir úsáid a bhaint as ileostomy ar feadh tréimhse ama chun stól sa réimse a sheachaint nó d'fhéadfadh sé go gcuirfí draenacha isteach, ach nuair nach n-oibríonn na rudaí seo, féadfar proctectomy a mholadh.
Maidir le hothair le colitis ulcerative nach bhfuil ag iarraidh máinliacht j-pouch a dhéanamh nó nach bhfuil siad in ann an máinliacht sin a fháil mar gheall ar fhadhbanna sa cheantar perianal, is rogha é proctocolectomy le ileostomy buan. Maidir le mionlach daoine le colitis ulcerative, tá athlasadh fós ag an rectum, agus tabharfadh sé deireadh leis an deis is fearr chun caighdeán maireachtála a fheabhsú.
In othair eile, agus tá sé seo annamh freisin, is é an baol a bhaineann le hailse rectal den sórt sin go meastar gurb é an rectum a bhaint as an rogha is fearr chun an riosca sin a ísliú.
Máinliacht Proctectomy
Is mór-mháinliacht é máinliacht proactectomy agus tá teicnící éagsúla ann a d'fhéadfaí a úsáid.
Déanfaidh an máinlia colráctúil a chríochnaíonn an máinliacht cinneadh ar an gcaoi a ndéanfar an máinliacht, agus beidh othair ag iarraidh labhairt na sonraí sna ceapacháin réamh-máinliachta. Beidh bealach is fearr ag gach foireann máinliachta agus san ospidéal an máinliacht a chomhlánú agus cinneadh a dhéanamh ar a fhad a bheidh othair ag fanacht san ospidéal ina dhiaidh sin agus bainistiú iarchúraim.
I ngach cás, déantar an máinliacht seo faoi ainéistéise ginearálta agus beidh gá le fanacht ospidéil ar a laghad cúpla lá. Beidh bainistíocht péin mar chuid thábhachtach d'aisghabháil araon san ospidéal agus sa bhaile. De réir mar a bhíonn an chuid is mó de na lialanna, tá sé riachtanach do shláintiú dul suas agus amach as an leaba agus an siúlóid a luaithe a mholann foireann an ospidéil.
Tar éis máinliacht proactectomy, beidh othair ag dul abhaile le ileostomy nua, más rud é nach raibh ceann i bhfeidhm roimh an máinliacht. Cuidíonn altra teiripe enterostomal le tuiscint a fháil ar conas aire a thabhairt do stoma nua agus conas fearas ostomy a athrú. Beidh stitches ann freisin ag bun an áit a dhúnadh an t-anas, agus d'fhéadfadh go mbeadh cúram speisialta agus glanadh ag an limistéar sin go ceann ama go dtí go mbeidh sé slánaithe go hiomlán. Tabharfaidh an fhoireann máinliachta treoracha maidir le haon imní eile sula scaoiltear othar ón ospidéal.
Athruithe ar Aiste bia
D'fhéadfadh othair a bheith ar chuid eile de bhroinn (gan ithe bianna) go dtí go dtéann an intestín beag "le chéile" ó mháinliacht agus go dtosaíonn sé torann go bhféadfaidh gairmiúla cúram sláinte éisteacht le stitoscope ar an bolg. Is é an chéad chéim eile a bhíonn ag ithe leachtanna soiléire de ghnáth, mar shampla geilitín agus brat, agus de réir a chéile cuir níos mó cineálacha bianna go dtí go mbainfidh tú aiste bia bia soladach arís.
Go minic téann othair abhaile ar aiste bia mhodhnú ar feadh roinnt seachtainí go dtí go deir an máinlia chreidighteach ar féidir gnáth-aiste bia a athchrom. Tar éis sin, d'fhéadfadh go mbeadh roinnt bianna ann a mholtar go ndéanann an máinlia agus an gastraenterolaí a sheachaint (rudaí cosúil le grán rósta nó cnónna) mar gheall go bhfuil baol ann go gcuirfí bac ar an gcineál eile de mháinliacht bhoilg. Beidh an baol ann seo i mbaol éagsúil ó dhuine go duine, mar sin is fearr a phléifear an t-aiste bia leis an máinlia agus le baill eile den fhoireann chúram sláinte.
Éagothromaíochtaí féideartha de Proctectomy
Créachtaí Perianal: Is é an deacracht is coitianta a bhaineann le máinliacht proctectomy le haghaidh galar Crohn ná créacht neamhéalaithe a bheith sa limistéar perianal. I gcásanna áirithe, tá daoine le galar Crohn a dteastaíonn proctectomy de dhíth orthu go leor tinn agus d'fhéadfadh siad a bheith i gcruth fisiceach níos boichte ná mar a bheadh siad agus a gcuid lianna ag iarraidh sula ndéanfaí máinliacht orthu.
Is fachtóir riosca é freisin go bhfuil abscesses nó fistulas sa cheantar perianal le deacrachtaí a bheith acu sa réimse sin tar éis máinliachta. Bíonn droch-chothú nó easnamh vitimín, mar dhaoine a chaitheann tobac, agus is féidir leis an otracht a bheith ag cur le créacht a dhéanamh go maith tar éis máinliachta. I bhformhór na gcásanna déantar cóireáil caomhnúil le foirmeacha cúraim chréachta i bhfréamh neamhchalaithe ach i mionlach cásanna, d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht eile.
Feidhm ghnéasach: Tá imní faoi fheidhm ghnéasach coitianta leis an gcineál seo de mháinliacht. Go fortunately, tá mífheidhmiú erectile i bhfear tar éis proctectomy íseal, agus meastar go mbeidh sé idir dhá agus ceithre faoin gcéad. Is fiú nuacht níos fearr ná gur léirigh staidéar leanúnach fadtéarmach amháin go bhfuil 90 faoin gcéad de na daoine a raibh máinliacht proactectomy sásta lena sláinte ghnéis.
Tuairiscíonn roinnt othar go bhfuil feidhm ghnéasach níos measa, agus meastar go bhfuil an ráta idir 25 agus 30 faoin gcéad. Ní hionann othair a fhaigheann an gnéas gnéasach sin cad ba mhaith leo é a bheith ag iarraidh aghaidh a thabhairt ar an ábhar seo leis an máinlia agus / nó le gastraenterolaí. Tá cabhair ar fáil do na saincheisteanna a bhaineann le sláinte gnéasach agus is é an píosa is tábhachtaí chun na hábhair imní atá á ndíriú a fháil ná aird a thabhairt ar d'fhoireann cúram sláinte.
Míochaineacha: D' fhéadfadh roinnt othar a bheith buartha faoi conas is féidir leis na cógais reatha atá á gcur i bhfeidhm acu tionchar a bhaint as aisghabháil. Léirigh staidéar amháin nach bhfuil aon baol níos airde ag daoine le galar Crohn atá ag fáil teiripe bitheolaíochta go bhfuil fadhbanna acu le cneasaithe créachta ná iad siúd nach bhfuil ag teiripe bitheolaíoch ag an am.
Focal ó
Is deacair é an máinliacht proactectomy do go leor daoine a bhfuil IBD orthu. Is éard atá i gceist leis an máinliacht seo ná ostomy buan, agus cé go mbraitheann an chuid is mó d'othair níos fearr agus go bhfuil an saol níos mó aige tar éis máinliacht ostomy, is ábhar imní é nádúrtha.
Cabhraíonn sé go minic le hábhar a bheith ag plé leis an máinliacht le máinliacht creasaighteach agus gastroenterolaí le go leor fachtóirí riosca a chur i bpeirspictíocht. Is é an dea-scéal ná an chuid is mó de dhaoine le IBD a bhfuil máinliacht proctectomy acu a chothú go maith agus dul ar aghaidh ag mothú níos fearr agus níos mó taitneamh a bhaint as a saol.
> Foinsí:
> Christensen B. "Galar Tolláin Inflammatory agus Disfunction Gnéasach." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Eanáir; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Cosc agus bainistiú na gcéanna neamhchóireála perineal." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Meitheamh; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Ní bhaineann cóireáil perioperative le infliximab in othair le galar Crohn agus colitis ulcerative le ráta méadaithe deacrachtaí iar-oibriúcháin." J Gastrointest Surg . 2008 Deireadh Fómhair; 12 (10): 1730-6; plé 1736-7.
> Genua JC agus Vivas DA. "Bainistiú ar Wound Nonhealing Perianal." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Samhain; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Galar Perianal Crohn." Clinicí i gColáiste agus Máinliacht Reachtúil . 2007; 20: 282-293.