Mionteas agus Cóireáil Lymphoma Neamh-Hodgkin Iar-Trasphlandúcháin
Tá méadú mór tagtha ar an mbaol lymphoma a fhorbairt tar éis trasphlandú orgánach soladach, mar shampla trasphlandúcháin duáin, trasphlandúcháin ae, trasphlandúcháin croí nó trasphlandúcháin scamhóg. Tugtar "neamhoird lymphoproliferative post-trasphlandúcháin" nó PTLDanna de réir a chéile de réir na ngairmeacha seo.
Cé chomh Coitianta atá Lymphoma tar éis Trasphlandú Orgánach?
Áirítear le PTLD éagsúlacht leathan de choinníollacha lymphoproliferative tar éis trasphlandú soladacha cealla géine nó hematopoietic (HSCT) agus d'fhéadfadh go dtarlódh 10 faoin gcéad de dhaoine fásta tar éis trasphlandúcháin.
Úsáidtear raon 1 go 20 faoin gcéad freisin chun minicíocht iomlán LPD iar-trasphlandúcháin a mheas.
Cén fáth a tharlaíonn Lymphomas tar éis Trasphlandú Orgánach?
Is beag a bhaineann le linfómaí iar-trasphlandúcháin le hionfhabhtú ag an Víreas Barr Epstein (EBV) . Tá ionfhabhtú ag an Víreas Epstein Barr mar thoradh ar chlaochlú B a chlaochlú (cineál cnámh fola nó lymphocyte) a thagann chun bheith ailse. Is féidir le daoine aonair gnáthchealla eile den chóras imdhíonachta dul i ngleic leis an ionfhabhtú EBV, ach do dhaoine le trasphlandúcháin orgán, ní mór dáileoga arda de dhrugaí a chaillfidh an córas imdhíonachta a riar. Le rud ar bith chun an t-ionfhabhtú a rialú, tá an seans ann go dtiocfaidh méadú ar lymphomas.
Cad iad na Fachtóirí a Mhéadaíonn an Riosca Lymphoma Iar-Trasphlandúcháin?
Is é an dá phríomhfhachtóir a chinneann an seans go bhfuil lymphoma ag fáil ná:
- Cé mhéad cóireáil immunosuppressive a theastaíonn - An níos mó an imdhíonachta, níos mó seans ionfhabhtú EBV.
- Stádas na seiceolaíochta EBV a fhaigheann an trasphlandú - Má tá an duine aonair tar éis a bheith ionfhabhtaithe cheana féin ag EBV (tá stair aige go bhfuil mono aige) tá an seans ann go gcuimhneoidh an comhlacht an ionfhabhtú agus go bhfuil próitéiní speisialta ag an bhfuil cheana féin ar a dtugtar antasubstaintí is féidir an víreas a aithint agus a mharú. Is féidir é sin a thástáil trí sampla fola a ghlacadh.
Conas a iompraíonn Lymphomas Iar-Trasphlandúcháin?
Ar an meán, má tá PTLD ag tarlú, is é an t-am is gnách dó é sin a dhéanamh go ndéantar trasphlandú thart ar 6 mhí i n-othar trasphlandúcháin orgáin sholadaigh agus 2-3 mhí i faighteoirí HSCT, ach tuairiscíodh é chomh luath agus is 1 seachtain agus chomh déanach le 10 mbliana tar éis an trasphlandúcháin.
De ghnáth, tá na linfómaí iar-trasphlandúcháin difriúla ó na linfómaí neamh-Hodgkin is gnách . Is meascán de na cruthanna agus na méideanna éagsúla iad cealla ailse an linfoma seo. Cé go bhfuil baint ag an chuid is mó d'othair den chuid is mó de nóid lymph, tá an-choitianta ag orgáin eile chomh maith - feiniméan ar a dtugtar rannpháirtíocht 'extranodal' . Ina measc seo tá an inchinn, na scamhóga agus na intestines. Is féidir leis an orgán trasphlandúcháin a bheith páirteach freisin.
Cén chaoi a ndéantar Lymphoma Iar-Trasphlandúcháin a Chóireáil?
Aon uair is féidir, caithfear laghdú a dhéanamh ar an gcóireáil imdhíonachchumhach nó a stopadh. I gcás iad siúd a bhfuil galar beag, áitiúla acu, féadfar máinliacht nó radaíocht a thriail. Más rud é nach bhfuil, is é an chéad líne cóireála Rituxan (rituximab) , antashubstaint monoclonal a tharlaíonn go sonrach cealla lymphoma. Ní dhéantar iarracht cheimiteiripe ach amháin nuair a mhainníonn sé seo. Déantar ceimiteiripe a iarchur go dtí go mbeidh sé riachtanach ós rud é go bhféadfadh ceimiteiripe páirteach go hiomlán imdhíonachta a mhéadú tuilleadh an baol ionfhabhtuithe .
I gcás iad siúd a fhorbraíonn linfómaí tar éis trasphlandúcháin meite cnise, is féidir go n-éiríonn le haistrithe leukocyte deontóra.
Cad iad na Torthaí le Lymphomas Iar-Trasphlandúcháin?
Go ginearálta, is cúis mhór tinneas agus bás é PTLD, go stairiúil le rátaí mortlaíochta foilsithe suas go dtí 40-70 faoin gcéad in othair a bhfuil trasphlandúcháin orgánacha soladach acu agus 90 breá in othair tar éis HSCT. Tá toradh níos boichte ag na linfómaí neamh-Hodgkin a tharlaíonn tar éis trasphlandúcháin orgán ná NHLanna eile. Is é an figiúr a foilsíodh eile ná go bhfuil thart ar 60-80% ag deireadh a gcuid linfoma ar deireadh thiar. Mar sin féin, d'athraigh úsáid Rituxan an ráta marthanais, agus tá cuid mhaith daoine níos faide agus is féidir go gcuirfí leigheas orthu.
Tá droch-prognóis ag baint le horgáin eile, go háirithe an inchinn.
Foinsí:
Sé, G., Wang, C., Tan, H., agus S. Sé. Feabhsaíonn Rituximab tar éis trasphlandú gaschealla autologous maireachtáil othair lymphoma cille B: meiteashiseal agus athbhreithniú córasach. Imeachtaí Trasphlandála . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., agus S. Prasad. Éagmaisí Teiripe Immunosuppressive in Transplantation Organ Solid. Clinicí Raideolaíochta Mheiriceá Thuaidh . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT i galar lymphoproliferative iar-trasphlandú bhoilg. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., agus A. De Rossi. Neamhoird lymphoproliferative iar-trasphlandúcháin: ó eipidéimeolaíocht le cóireáil faoi thiomáint pathogenesis. Litreacha Ailse . 2015. 369 (1): 37-44.