Cad iad na Dochtúirí agus na hAltraí atá ag faire amach
Tá othair le galair néareolaíocha ar leith ó chineálacha eile othar. Ós rud é go mbaineann a n-néarchóras lena n-fhadhb, tá siad níos mó seans maith cineálacha áirithe fadhbanna a fhorbairt. Is é an leas a bhaint as ICU néareolaíoch ná go bhfuil oiliúint speisialaithe ag lianna agus altraí a ligeann dóibh fadhbanna den sórt sin a aithint agus a bhainistiú níos fearr nuair a thagann siad chun cinn.
Hyponatremia
Is féidir le galair néareolaíocha a bheith ina chúis le scaoileadh hormóin a athraíonn an tiúchan sóidiam san fhuil, ar a dtugtar hyponatremia . Is deacair é seo ós rud é go bhféadfadh tiúchan íseal sóidiam fola a bheith ina chúis le sreabhach a scaoileadh isteach i fíochán inchinn agus éidéime agus at a dhul i bhfeidhm. Tá dhá phríomhbhealach ann go dtiocfadh hyponatremia le díobháil inchinn: siondróm hipeartúcháin hormone diuréitigh míchuí (SIADH) agus siondróm galar ceirbreach (CSWS).
Baineann SIADH le leibhéil uisce neamhghnácha arda sa chorp, agus is cúis le CSWS go bhfuil leibhéil neamhshóisialta íseal sóidiam comhlacht ann. I bhfocail eile, cé go bhféadfadh an dá fhadhb a bheith ina chúis le luach saotharlainne den chineál céanna, tá siad i ndáiríre go leor difriúil agus tá gá le cóireáil éagsúil.
Thrombosis Vein Deep
Tá trí phríomh-fhachtóir riosca ann chun clots fola a fhorbairt: stasis, damáiste soithíoch agus hypercoagulability.
Ciallaíonn Stasis go simplí nach bhfuil tú ag bogadh i bhfad.
Sin an fáth a spreagann eitleáin paisinéirí a fháil suas anois agus ansin le linn eitiltí fada agus siúl timpeall an chabáin. D'fhéadfadh sé fanacht ró-fhada a chur faoi deara go bhféadfadh clotanna fola a bheith i bhfíorna do chosa. Má dhíscaoileann na clotaí seo ó na cosa, d'fhéadfaidís snámh a chur isteach sna scamhóga agus cuirfidh siad faoi deara éabhlóid scamhógach atá ag bagairt saoil.
Féadann damáiste ar bhalla soithigh fola a chur faoi deara freisin go gcuirfidh clóidí le chéile, mar is amhlaidh le scaipeadh artaireach . Mar fhocal scoir, tá fola ag cuid daoine atá go háirithe seans maith le clóidíní a fhoirmiú agus dá bhrí sin, tá riosca níos mó ann maidir le trombóis vein domhain agus éadaigh scamhógach.
Tá othair in ICUanna néareolaíocha go háirithe seans maith le clots fola a fhorbairt. De bharr nádúr a dtinneas, ní ghluaiseann daoine a bhfuil pairilis nó coma orthu . Ina theannta sin, bhí a n-stróic ischemic ag roinnt íospartaigh stróc toisc go bhfuil fuil acu atá seans maith le clotanna a fhoirmiú. D'fhéadfadh go mbeadh damáiste breise d'íospartaigh na dtrámaí cinn ar bhallaí soithigh fola.
Is é an cheist seo a bhaineann leis an gceist seo a dhéanamh más rud é go bhforbróidh duine clot fola nuair atá siad sa ICU le haghaidh bleed ina n-inchinn. Mar shampla, bhí baint ag hemorrhage subarachnoid le baol an-ard de thrombosis vein domhain. De ghnáth cosctear coitianta fola trí thruailliú fola a thabhairt ar nós heparin, ach is féidir leis na drugaí seo fuiliú a dhíscaoileadh. Is féidir cinneadh dian a dhéanamh ar na rioscaí iomaíochta seo a bhainistiú.
Aspiration
Nuair a bhíonn staid éigeandála ag dul i ngleic leo, múintear dochtúirí díriú ar na ABCs - bóthar, análaithe, agus scaipeadh. Is é an t-aerbhealach is tábhachtaí de na rudaí seo.
Mura bhfuil na sleachta a ligeann dúinn brat a oscailt, níl aon ní eile. Is minic nach bhfuil tábhacht níos lú láithreach fiú le croí. Tugtar iontas isteach ar na scamhóga nach bhfuil ar a dtugtar iontas , agus féadann sé duine éigin a shocrú le haghaidh ionfhabhtuithe tromchúiseacha.
Déanann an chuid is mó againn rudaí beaga gach uair a chloig chun a chinntiú go bhfanfaidh ár n-aerbhealaí oscailte. Cinntíonn an gníomh simplí neamhfhiosrach a bhaineann le salann shlogtha, mar shampla, nach gcuirfeadh baictéir as ár mbéal isteach ar ár scamhóga agus go n-éireoidh sé le niúmóine . Is iondúil orainn réigiúin bheaga dár scamhóga a choinneáil ó thit. Má bhraitheann tú ticle ar chúl ár scornach, táimid ag casacht.
D'fhéadfadh go mbeadh trioblóideacht ag na daoine a ndearna damáiste dóibh ar na nerves a rialaíonn a mballa cófra, a scaipeadh, a dteanga nó a scornach na gníomhartha simplí, neamhfhiosracha seo. Ní fhéadfaidh duine éigin i gcoma aon cheann de na rudaí seo a dhéanamh. In aonad dianchúraim, déantar na rudaí seo ag teicneoirí agus altraí le teicnící cosúil le súchán, teiripe riospráide agus ionduchtú casta saorga.
Ionfhabhtú
Is iad aonaid dianchúraim áit a bhfuil cúram ar na daoine is breoite. Ciallaíonn sé sin freisin go bhfuil ICUanna go minic nuair is féidir na baictéir is deacra agus is contúirtí a fháil. Mar gheall ar úsáid a bhaint as antaibheathaigh láidir i ICUanna go minic, tá cuid de na baictéir seo tar éis teacht chun cinn chun antaibheathaigh a fhriotú , rud a chiallaíonn go bhfuil sé deacair ionfhabhtuithe a chóireáil.
Déantar oiliúint ar fhoireann na míochaine chun gach réamhchúram a úsáid chun ionfhabhtú a scaipeadh, lena n-áirítear níocháin láimhe agus uaireanta gúna agus maisc chomh maith. Mar sin féin, ní oibríonn aon réamhchúram céad faoin gcéad den am, agus uaireanta scaiptear ionfhabhtuithe in ainneoin na réamhchúraimí seo. Ar an gcúis seo, breathnaíonn foireann leighis othair go dlúth le comharthaí ionfhabhtaithe. Thairis sin, déantar iarrachtaí chun an t-othar a aistriú go dtí suíomh níos laige, cosúil le gnáth-urlár ospidéil, a luaithe is féidir go réasúnta.
Stát Géarmhárachta
Is éard atá i ngéar stát mearbhall, ar a dtugtar deliriam nó einceifileapaite, ar cheann de na rudaí is deacra a bhíonn ag othair nó a ngaolta san ospidéal. Ar an drochuair, tá sé ar cheann de na cinn is coitianta freisin. Tá an coinníoll seo ag an oiread agus is 80% d'othair intubated i ICUanna. Thiocfaidh an duine i mbaol faoin áit a bhfuil siad, cén t-am atá ann, agus an méid atá ar siúl. Ní fhéadfaidh siad cairde nó teaghlach a aithint. Féadfaidh siad a bheith in iúl, nó a bheith paranoid. Uaireanta tá sé seo mar thoradh ar iarrachtaí chun an t-ospidéal a éalú nó feadáin agus IVanna a tharraingt amach a theastaíonn chun an t-othar a choinneáil beo.
Is féidir le cóireáil staid ghéarmhódúil a bheith beagnach chomh deacair mar an fhadhb ós rud é go bhféadfadh sé míochainí sedating a thabhairt nó fiú an t-othar a chosc go fisiciúil. Mar sin féin, tá go leor céimeanna níos déine ann a fhéadfar a dhéanamh chun mearbhall a bhainistiú sula bhfágann sé as láimh.
Stádas Subliniciúil Epilepticus
Nuair a cheapann formhór na ndaoine ar urghabháil, déanann siad pictiúr éigin a chroitheann go foréigneach. Tá níos mó cineálacha urghabhála ann, áfach, i gcás nach bhfeictear go bhfuil cuid mhaith acu ag duine, nó is cosúil go mearbhall é.
Mar sin féin, d'fhéadfadh na daoine seo leas a bhaint as cógas cuí. Tá roinnt staidéir tar éis a mholadh go mbeadh ionghabhálacha a dhóthain go minic ag 10% de dhaoine i ICUanna, agus is dócha go mbeidh an ráta seo níos airde i othair a bhfuil fadhbanna néareolaíocha acu.
Dysautonomia
Tá an córas néaróg uathrialach neamhfhiosrach agus is minic a bhfuil sé neamh-mheasta. Is é seo an chuid den néarchóras a rialaíonn ráta croí, análaithe, brú fola, agus níos mó. Díreach mar is féidir le galair néareolaíocha na feidhmeanna a mheasann muid de ghnáth, cosúil le gluaiseacht agus óráid a athrú, is féidir le roinnt neamhoird tionchar a imirt ar an néarchóras uathrialaitheach chomh maith.
Is minic a aimsítear na fadhbanna atá liostaithe thuas i go leor cineálacha galair éagsúla a thugann duine do ICU néareolaíoch . Cé gur féidir iad a fháil in aonaid dianchúraim eile chomh maith, b'fhéidir nach mbeadh speisialtóirí eile chomh eolach ar na fadhbanna seo a aithint agus a bhainistiú. Ar an gcúis seo, tá neuro-ICUanna cruthaithe le bheith ag déileáil le daoine le tinnis tromchúiseacha néareolaíocha.
Foinsí:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological and Neurosurgical Densive Care, An Ceathrú Eagrán, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prionsabail Harrison um Leigheas Inmheánach. 16ú ed. 2005.