1 -
Fibrilithe AtrialIs máinliacht é nós imeachta lúbra a úsáidtear chun rialú a dhéanamh ar fhibriliú atrial, nó "a-fib," riocht croí ina bhfuil an rithim croí neamhrialta. Mura féidir é a chóireáil le cógais nó le cóireálacha eile, d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil oiriúnach ag an gcathair ghríobháin. Faigheann sé an t-ainm seo ó na ciorcanna líneacha atá fágtha ar iar-máinliacht na gcroí, cosúil le gcathair ghríobháin.
Is féidir le fibriliúchán atrial neamhrialaithe an riosca a bhaineann le stróc a mhéadú. Is féidir leis a dhéanamh freisin go mbraitheann duine lag agus anacair ós rud é go bhfuil an croí ag caidéil níos éifeachtaí.
Chun an nós imeachta a thuiscint, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat go bhfuil a chóras leictreachais féin ag an gcroí, rud a thugann treoir do ghníomhaíochtaí éagsúla muscle an chroí. I gcroílár gnáth, spreagann an córas leictreachais an atrium clé agus dheis (seomraí uachtaracha croí) chun conradh, ansin na ventricles (seomraí croí níos ísle) an chéad uair.
Le linn an fhibrilithe atrialáideach, tá an comhartha ag dul chun cinn mar is go bhfuil sé ag cur bealaí éagsúla tríd an gcathair ghríobháin, rud a chiallaíonn go bhfuil réimsí éagsúla den atrium ar chonradh ag amanna éagsúla mar go dtógann gach bealach tréimhse eile chun an comhartha taisteal. Tugtar fibrillation ar an éifeacht fluttering seo, le codanna difriúla den atrium a chonraítear ag amanna éagsúla.
Ceadaíonn an nós imeachta an gcathair ghríobháin an t-ionchur leictreachais ó bhealaí iomadúla a thógáil agus an comhartha a chur isteach i gconair amháin, rud a ligeann don atrium iomlán conradh ag an am céanna.
Tuilleadh Eolais: An Chroí Daonna agus Máinliacht Croí
2 -
IarrthachtNíl gá le nós imeachta giaráin don chuid is mó d'othair fhibrilithe atrial. Oibríonn cógais go maith don chuid is mó daoine. I gcás othair nach gcabhraigh cógas ina n-aonar, d'fhéadfadh go mbeadh cardioversion an chéad chéim eile. Is nós imeachta é cardioversion ina gcuirtear impulse leictreach chuig an gcroílár agus féadfaidh sé an t-othar a chur ar ais go gnáthréimime ar feadh tréimhse fada ama.
I gcásanna eile, roghnaíonn othair cónaí le hairíonna éadroma ach breithníonn siad ar an máinliacht nuair a mhéadaíonn na hairíonna nó go bhfuil siad ró-ghéarchúrach nó a bhaineann le neamhaird a dhéanamh orthu. Le himeacht ama, d'fhéadfadh othair a fháil nach bhféadfadh rialtas a d'oibrigh san am atá caite a bheith ag rialú na hairíonna a bhaineann le fibrillation atrial a thuilleadh. Mura n-éireoidh le hathruithe ar an teiripe, b'fhéidir gur rogha é an nós imeachta um an gcathair ghríobháin, ach de ghnáth ach amháin nuair a bhíonn na roghanna eile go léir ídithe.
Má d'fhéach tú an rogha seo san am atá caite, a choinneáil i gcuimhne go bhfuil teicneolaíocht nua níos lú agus níos lú iontaofa i gcatéir ag teastáil nach dteastaíonn an t-ionchur mór cófra agus an socrú ar an meaisín seachbhóthar cardiopulmonary, cé go bhfuil an teicneolaíocht seo fós nua agus nach bhfuil a thairgtear ag gach ospidéal. I roinnt cásanna, féadfar nós imeachta lúbra a chomhcheangal le nós imeachta breise, mar shampla máinliacht seachbhóthar croí (CABG).
3 -
Conas a oibríonn séIs féidir an nós imeachta a dhéanamh trí mháinliacht croí oscailte, nó trí nós imeachta íosta ionrach a úsáideann catheter snáithithe trí soithigh fola mór an ghránaigh. Tá an teicníocht íosta ionrach á dhéanamh faoi láthair i roinnt hospidéil speisialaithe agus tá sé sách nua.
Sa dá nós imeachta, is é an cuspóir an éifeacht splintering a cheartú a chuireann codanna difriúla den atrium le conradh ag amanna éagsúla. Déantar é seo tríd an impulse leictreach a dhiúltú go forleathan i gconair amháin, rud a fhágann go n-éireoidh an atrium go héifeachtach. In ionad dul ar bhealaí éagsúla trí "gcathair ghríobháin" go dtí muscle an atrium, tá sé de dhualgas ar an comhartha leictreach cosán amháin a ghlacadh, ag críochnú an éifeacht splintering.
Déantar é seo trí na cosáin eile a ghearradh nó a scriosadh. Ní féidir leis an impulse leictreach trasna a dhéanamh ar bhealaí briste nó scarred, agus mar sin úsáideann an máinlia scalpel, ablación radaimhinicíochta (cineál teasa) nó cróniceacha (fuar) chun stop a chur ar na bealaí nach dteastaíonn.
4 -
An MáinliachtTosaíonn an máinliacht le ainéistéise ginearálta . Nuair a thiocfaidh an ainéistéis i bhfeidhm agus má bhíonn an t-othar ag intubated (ag anáil le cúnamh ó mheaisín), féadfaidh an máinlia tús a chur le hiús géarmhíochaine, le snáithín os cionn an sternum (cnámh na gcíche). Déantar an sternum a ghearradh ina dhá chuid ag baint úsáide as chonaic speisialta, ag scoilt an chnámh go hingearach. Tugann sé seo deis don mháinlia rochtain dhíreach a fháil ar an gcroílár.
Is féidir leis an máinlia uirlisí éagsúla a úsáid ag an bpointe seo chun na bealaí nach dteastaíonn leo a iompraíonn leictreacha an chroí a iompar, mar shampla scalpel, nó ionstraim an-te nó fuar. Nuair a chinneann an máinlia go bhfuil gach ceann de na bealaí scaoilte, an sternum, nó an chnámh-chnámh, dúnta agus ag baint úsáide as sreang máinliachta steiriúla, braced le chéile ionas go bhféadfaidh sé a leigheas i gceart.
I roinnt cásanna, féadfar incisions beaga a dhéanamh faoin gceantar cíche, agus cuirtear feadáin cófra isteach chun aon fhuil a d'fhéadfadh a charnadh timpeall an chroí a bhaint. Tá na feadáin ceangailte le gléas bailiúcháin steiriúla ionas gur féidir aschur fola a thomhas, nó i gcásanna áirithe, is féidir an fhuil a thabhairt ar ais chuig an othar tar éis na máinliachta.
5 -
AisghabháilTar éis nós imeachta Maze, is féidir leat a bheith ag súil le monatóireacht a dhéanamh go dlúth ar lá amháin nó níos mó i réimse ICU nó cúram cairdiach. Murab ionann agus an chuid is mó de na lialanna, ní thugtar aon chógas chun an t-othar ó ainéistéise a dhíspreagadh. Ina áit sin, is féidir leis an ainéistéise a chaitheamh thar roinnt uaireanta an chloig.
Le linn an aisghabhála sa ICU, déanfar monatóireacht dhlúth ar ghníomhaíocht leictreach an chroí chun a chinneadh an raibh an nós imeachta rathúil. Nuair a dhéantar an ainéistéise a chaitheamh, bainfear an feadán análaithe, agus de ghnáth laistigh de 12 uair an chloig ó mháinliacht, cabhróidh an t-othar le cathaoirleach. Cé gur cosúil go bhfuil sé aisteach a bheith suas agus ag bogadh chomh tapa tar éis na máinliachta, is cuid thábhachtach den aisghabháil é seo agus cuidíonn sé le deacrachtaí cosúil le clotanna fola agus niúmóine a chosc.
D'fhéadfadh go mbeadh sreanga calafoirt sealadacha a thagann as an incision ionas gur féidir caorach caorach seachtracha a úsáid i gcás éigeandála. I bhformhór mór na gcásanna, ní gá seo a dhéanamh - is tomhas réamhchúraim é na sreanga i gcás go bhfuil gá le caorach caolchúiseach le linn an ghnóthú.
I gcásanna an-annamh, b'fhéidir go mbeadh gá le caorach caolchúiseach, de ghnáth mura bhfuil an cosán leictreachais atá fágtha slán ag cur an impulse i gceart ar an atrium. Cuireann an caolchúiseach an impulse leictreachais a thosaíonn an croí de ghnáth agus tá sé cláraithe chun comhartha a sheoladh chuig atrium amháin nó iad araon, ag brath ar shuíomh agus nádúr an fhadhb.
Is gnách go bhfuil othair a bhfuil an nós imeachta íoslaghrach acu sa ICU ar feadh roinnt laethanta faireacháin ach is féidir leo filleadh ar gnáthghníomhaíocht agus a bheith ag obair níos tapúla ná othair a bhfuil an nós imeachta oscailte ag an gcathair ghríobháin. Le linn an ama seo, agus na seachtainí ina dhiaidh sin, tá cúram incis an-tábhachtach chun ionfhabhtú a chosc .
Is ocht seachtaine nó níos faide é a ghnóthú go minic ó mháinliacht croí oscailte , cé go bhfuil an nós imeachta íosta ionrach i bhfad níos giorra. Tá faoiseamh ag thart ar 90 faoin gcéad de na hothair a bhfuil an nós imeachta acu ó na hairíonna a bhaineann le fibrillation atrial tar éis teacht ar ais ón máinliacht. D'fhéadfadh go mbeadh gá le roinnt othar páirt a ghlacadh in athshlánú cairdiach tar éis máinliachta, chun a neart agus a stamina a aisghabháil.
> Foinsí:
> Ablation Fibrillation Atrial. Clinic Mhaigh Eo. Rochtain ar Aibreán, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> Cad é an Nós Imeachta Cox-Maze. Clinic Cleveland. Rochtain ar Aibreán, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx