ZMapp, Favipiravir, Antivirals, agus tá súil againn níos mó
An freagra simplí: níl a fhios againn, ach tá súil againn.
Sula scaipeadh Ebola san Iarthar na hAfraice i 2013 go 2015, níor rinneadh aon chóireáil a thástáil go rathúil i ndaoine. Nuair a bhris an eipidéim amach, tugadh cóireálacha go minic le haghaidh truaillithe. Tá cóireálacha faighte ag othair agus tá feabhas curtha orthu. Mar sin féin, bhí líon na n-othar beag, teiripí iomadúla a úsáidtear uaireanta, agus ar chúiseanna eiticiúla ní raibh comparáidí áit-rialaithe ann.
I measc na n-othar a bhaineann le feabhsúcháin bhí: ZMapp, favipiravir, chomh maith le fuil ó mharthanóirí. Níor léirigh staidéar amháin ar TKM-Ebola aon sochar a thaispeáint. Ar dtús, ar dtús sula dtéann na chéad soláthairtí amach, áfach, fuair 10 duine ar a laghad ZMapp sna Stáit Aontaithe, sa Libéir, sa Spáinn agus sa Ríocht Aontaithe. Níor fuair bás ach 2. Fuair ceann amháin ar a laghad favipiravr (sa Fhrainc) agus TKM (i SAM) agus mhair siad. Níos déanaí d'othair a thosaigh Brincindofovir - fuair bás amháin. Mar sin féin, tá sé deacair cuid de na drugaí seo a insint gan trialacha fíor-randamaithe, cibé acu an druga nó an cúram tacaíochta maith, a rinne an difríocht.
Fós, tá súil againn. Tá ráta mortlaíochta brú Ebola (EBOV, Zaire) atá ag scaipeadh in Iarthar na hAfraice thar a bheith ard. Ar dtús, measadh go raibh sé chomh hard le 80-90% (mar a fheictear i eipidéimí roimh ré in áiteanna eile). Is cosúil go bhfuil 45-60% in Iarthar na hAfraice. D'fhéadfadh cúram tacaíochta maith laghdú ar bhásmhaireacht go 1 go 3.
Tá sé deacair freisin rátaí marthanais a chur i gcomparáid le go bhfuil moilleanna ann go minic le cúram a lorg nó a aistriú le haghaidh cúraim.
Is é an fhadhb: bhí stoic ZMapp ar siúl.
Ach tá níos mó anois ag teacht ar fáil - ach tá an práinne tar éis dul ar aghaidh.
Tá an WHO (Eagraíocht Dhomhanda Sláinte) agus gníomhaireachtaí rialtais, lena n-áirítear US FDA (Riarachán Drugaí Cónaidhme), ag tacú le húsáid thásthanach agus le tástáil ar na drugaí seo.
Mar sin féin, gan cruthúnas go bhfuil cóireáil ag dul chun cinn saoil, tá imní ann gur féidir go bhféadfadh an rud a d'fhéadfadh a bheith ag maireachtáil a bheith díobhálach - nó go simplí a mhealladh ó chúram saoil.
Mar sin, cén áit a fhágann sin dúinn?
Serum Convalescent
Thosaigh na chéad iarrachtaí cóireála le haghaidh Ebola le fuil a aistriú ó mharthanóirí dóibh siúd atá ionfhabhtaithe chun antasubstaintí a thabhairt chun troid leis an víreas. Mhair taighdeoir tar éis needlestick Ebola i 1976 (agus dochtúir ionfhabhtaithe i 2014) tar éis fuilaistrithe ach ní raibh sé soiléir cé acu a chabhraigh an serum. Níos déanaí i 1995, tugadh fola ar 8 othar agus maraíodh 7, nuair a fuair bás an chuid is mó (80%) san iomlán. Níor léirigh anailís ina dhiaidh sin, áfach, aon leas tairbheach d'fhuilaistrithe (méaduithe marthanais mar am ó tharlaíonn ionfhabhtú agus briseadh tosaigh). Mar sin féin, léirigh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte go bhfuil siad ag déanamh taighde ar fhuilaistrithe, mar gheall ar an eipidéim a tháirgeann marthanóirí, murab ionann agus drugaí, (cé go bhféadfadh baincéireacht fola a bheith teoranta).
Úsáidtear aistrithe fola cúngála in Iarthar na hAfraice, chomh maith le trí othar ar a laghad sna Stáit Aontaithe.
Antibody Monoclonal
Is iad na hamhmhóidí a d'eascair sa saotharlann seachas ó aistrithe, an chóireáil is geallta go dtí seo. Is cógais amháin é, ZMapp ó Mapp Biopharmaceutical, meascán de 3 antasubstaintí monaclónúla (ie an-sainiúla) daonnaithe (i gcoinne glúcoproteiní dromchla).
Is cosúil go bhfuil an chóireáil, trí thrí mheaitseáilí cógais, ag glacadh leis go maith. Ar an drochuair, tá stoic drugaí ar siúl, cé go bhfuil táirgeadh mais drugaí beartaithe (trí phlandaí tobac a fhásfaidh an druga). Tá cead ag an FDA úsáid a bhaint astu nuair a iarrann an druga seo a mhalairt gan othair d'othair Ebola nuair atá sé ar fáil.
Cógais antiviral
Féadfaidh drugaí troid go díreach leis an víreas. Tá iomad drugaí antiviral ann: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Bith-Chorparáid), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Ní cosúil go mbíonn roinnt drugaí ag obair. Stopadh triail TKM-Ebola i mí an Mheithimh 2015 toisc nach raibh sé cosúil go raibh sé éifeachtach. Bhíthar ag súil go bhféadfaí úsáid a bhaint as cineál RNA (RNAanna cur isteach beag ar a dtugtar siRNA) a d'fhéadfadh stop a chur leis an víreas ó scaipeadh.
Úsáideann sé RNA dúbailte snáithithe chun stop a chur le léiriú géinte do 3 phróitéin Ebola (Zaire Ebola L polymerase, Viral Protein 24 (VP24), agus VP35). D'éirigh le staidéir saotharlainne agus ainmhithe (lena n-áirítear víreas den chineál céanna, Marburg). Chuir an t-ábhar imní ar fhreagairt imdhíonachta contúirteach níos mó tástála níos moille, ach tá an FDA ag dul i ngleic leis seo anois.
Gníomhóidh BCX4430 mar bhloc tógála do mhacasamhlú víreas stopála DNA / RNA (adenosine nucleoside analog); rathúil i dtriail moncaí. 401.
Tá F avipiravir , druga a ceadaíodh i gcoinne an fhliú sa tSeapáin, éifeachtach i múnlaí ainmhithe agus tá sé curtha ar fáil mar chóireáil do Ebola. Is cosúil go bhfuil an druga ina aschur nucleotide ag cosc ar mhacasamhlú viral leanúnach.
Níl Brincidofovir (BCV, CMX001) á triail a thuilleadh le haghaidh Ebola. Tá taighde dírithe anois ar víris eile, cosúil le Adenovirus agus CMV.
Go deimhin, forbraíodh BCV lena n-úsáid le víris DNA - CMV (Citomegalovirus), Adenovirus. Is víreas RNA é Ebola, ní víreas DNA é. Tagann an druga cidofovir taobh istigh de na cealla. Úsáidtear an druga seo go rathúil le CMV agus víris DNA eile, cosúil le papillomaviruses. Is cothóivovir an aschur nucleotíde; imíonn sé bloc tógála DNA agus cuireann sé isteach ar dhiúltú DNA i víris DNA. Níor úsáideadh é den chuid is mó i víris RNA cosúil le Ebola. Mar sin féin, an chuideachta a thugann Brincindofovir, Chimerix, tuarascálacha saotharlainne ar CDC, léirigh NIH gníomhaíocht frith-Ebola, agus bhí fáilte roimh an nuacht mar a úsáideadh an druga go sábháilte i ndaoine roimhe sin, cé nach ndearnadh a ghníomhaíocht frith-Ebola a dheimhniú i ainmhithe nó daoine fós. Bheadh sé ina fhíréireas ó bhéal, a thugann rioscaí snáthaidí le Ebola, geallta. (Áirítear le Brincindofovir cuid lipid, nó sailleacha, ceangailte le cidfovir, rud a cheadaíonn an druga a shlogadh, gan a chur in iúl).
Úsáideann AVI-7537 móilín RNA modhnuithe chun an próitéin VP24 a ionsaí freisin.
Míochainí ceadaithe
Ba é an bealach is éasca chun Ebola a chóireáil druga a fháil ar a dtugtar a bheith sábháilte atá éifeachtach i gcoinne Ebola. D'aithin scagadh drugaí atá ceadaithe cheana féin do ghníomhaíocht frith-Ebola S modulators roghnacha estrogen roghnacha (SERMs), mar shampla Clomiphene agus Torimefene a úsáidtear le haghaidh torthúlachta baineann agus cóireáil ailse chíche, mar chóireálacha féideartha.
Tá drugaí eile indéanta. Bíonn tionchar ag Ebola ar an gcnaobhán clotting is cúis le clotáin agus ansin fuiliú. Rinneadh staidéar ar dhruga (nua) a d'fhéadfadh a bheith ag cur isteach ar chnótáil rNAPC2 chomh maith le druga ar a dtugtar, rhAPC (Próitéin gníomhachtaithe athshlánaithe daonna C) le roinnt dóchas. Mar an gcéanna, Déanann daoine eile argóint do dhrugaí íslithe colaistéaról bunaithe ar ionfhabhtuithe eile. Mar an gcéanna, rinneadh féachaint ar interferon le húsáid in Ebola. D'úsáid druga amháin druga VEID, Lamivudine, aschur nucleoside, in othair Ebola a d'fhéadfadh staidéar breise a dhéanamh air.
Míochainí falsa
Thug an FDA rabhadh i gcoinne úsáid míochainí gan cheadú. Tá go leor drugaí fuaime go maith - go teoiriciúil - ach gan tástáil, níl sé soiléir an bhfuil siad cabhrach nó díobhálach.
Vacsaín
Bheadh vacsaín oiriúnach chun ionfhabhtú a chosc. Tá vacsaín ann anois a ndearnadh tástáil air agus is cosúil go bhfuil sé éifeachtach.
Roimh an eipidéim 2013-2015, rinneadh vacsaíní a bhí forbartha d'Ebola, ach ní raibh tástáil leordhóthanach orthu. Rinneadh tástáil ar vacsaín amháin i bhfeidhm ar othar amháin; b'fhéidir gur chabhraigh sé tar éis needbick 2009 de chuid taighdeoir Ebola. Rinneadh tástáil bhreise ar an vacsaín VSV seo (veicteoir víreas stomatitis athfhromach a chuireann glicoprotein víreas Ebola i bhfeidhm) i múnlaí ainmhithe (ach ní ar aon duine eile) agus tá sé léirithe go mbeidh sé éifeachtach fiú suas le 24 uair an chloig tar éis an nochta. Ba é an vacsaín VSV a ndearnadh tástáil air agus go raibh sé léirithe go raibh éifeacht éifeachtach aige sa Ghuine.
Go luath san eipidéim, bhí grúpaí éagsúla agus rialtais a d'oibrigh chun tástáil agus úsáid a bhaint as vacsaíní. Tá tairiscint ag rialtas Cheanada na stoic theoranta atá ar fáil den vacsaín turgnamhach seo a dháileadh. Bhí sé beartaithe ag NIH iarrthóir vacsaín eile a thástáil go tapa. Thosaigh rialtas na Síne níos déanaí i 2015 freisin ag tástáil vacsaín, ag baint úsáide as veicteoir adenovirus.
Sa deireadh, d'fhéadfadh go mbeadh vacsaíní éagsúla ann. Ar an drochuair, beidh an chuid is mó den tástáil ró-dhéanach chun cuidiú leis na mílte a fuair bás in 2013-2015. Tá sé níos deacra freisin vacsaíní a thástáil nuair a bhíonn beagán ionfhabhtuithe ann.