Tuiscint ar Dhiagnóis agus Cóireáil Bacainní Biliary
MRCP Versus ERCP le haghaidh Bacaidh Biliary
Chun a thuiscint go fírinneach cad é an Athshondas Maighnéadach Cholangio-Pancreatography (MRCP) agus Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ní mór duit a thuiscint an chéad rud a bhfuil bacainn biliary agus cad is gnách mar gheall ar an gcineál seo fadhb.
Cé go minic a chuireann bacanna biliary chun cinn, tá go leor cúiseanna ann go bhféadfadh bacainn biliary a bheith ann agus go leor bealaí chun na saincheisteanna sin a chóireáil a bheidh ag brath ar aois an othair, ar shláinte foriomlán, ar anatamaíocht, ar shaincheisteanna an chórais díleá agus ar chúinsí eile a d'fhéadfadh a bheith éagsúil ó duine go duine.
Mionsonraí ar Bhac Biliary
Cuir tús le conas a oibríonn an córas díleá. Chun na cothaithigh is mó is féidir a fháil ó bhia, ní mór bia a bhriseadh síos ag an gconair díleácha, ionas gur féidir leis an intestín beag na vitimíní, na mianraí, na próitéiní, na saillte agus na carbaihiodráití uile a ghlanadh. Tosaíonn an próiseas seo le bia coganta, agus an boilg ina dhiaidh sin ag baint úsáide as aigéid agus ag sileadh an bhia chun cabhrú leis a bhriseadh síos. Tar éis sin, cuirtear bile leis an mbia chun an chuid saille den bhéile a bhriseadh síos.
Is sú díleácha é Bile a dhéantar san ae agus is féidir é a úsáid láithreach nó a stóráil le húsáid níos déanaí. Má dhéantar an bile a úsáid ina dhiaidh sin, taistilfidh sé as an ae isteach sa ghaileogán trí cheann de na feadánáin bile atá ag iompar bile amach ón ae go dtí an áit a n-úsáidtear é chun cabhrú le díleá.
Má úsáidfear an bile díreach tar éis an t-ae a fhágáil, sreabhadh sé ón ae go díreach chuig an gcéad chuid den intestine beag (an duodenum) tríd an lámhdhíol coitianta.
Úsáidtear thart ar caoga faoin gcéad den bile láithreach ar an gcaoi seo agus fanann an leath eile sa ghaileogán, áit a mbaintear an chuid is mó den uisce agus bíonn an bile níos comhchruinnithe.
Nuair nach féidir le bile bogadh trí cheann de na duchtanna bileacha ón ae nó leis an gcnámh-ghalar mar gheall ar fhadhb leis na duchtanna, is é seo a thugtar mar bhac biliary.
Is é an cineál is coitianta de bhac biliary an gallstone, atá ina liathróid bile a chruaíonn i rith an phróisis chun uisce a bhaint as bile, arb é ceann de fheidhmeanna an fheadóg feola é. Gheobhaidh na clocha beaga seo gafa sa ghaileogladair nó sa ductar a thógann bile as an gcéilín go dtí an duodenum.
Cúiseanna Coiteanna Bacaidh Biliary
- Gallstones (is é seo an chúis is coitianta ar bhac biliary)
- Caolú neamhghnácha ar cheann de na duchtanna bile, ar a dtugtar stenosis biliary go coitianta
- Athlasadh duct Bile
- Cruthú cist i gceann de na duchtanna
- Méadú nód lymph a chuimsíonn an duct ón taobh amuigh
- Pancreatitis, go háirithe athfhillteach nó ainsealach
- Díobháil / tráma a chuimsíonn an ae, gallbladder, briseán nó duchtanna bile
- Tumors, ailse nó neamhurchóideacha
- Ionfhabhtú an ghaileogán, na duchtanna bile nó an briseán
- Galar ae
Fachtóirí Riosca maidir le Bacaíocht Biliary
Tá go leor cúiseanna ann go mbainfeadh bac ar bhall ar dhuine, is iad seo a leanas roinnt de na cúiseanna is coitianta:
- Stair na gcloch cloiche
- Stair na máinliachta a théann i bhfeidhm ar na duchtanna bile
- Stair an ailse biliary
- Stair ailse ae nó galar
- Stair ailse pancreatic nó galar
- Stair na bhfadhbanna gallbladder
- Stair na máinliachta le déanaí chun an t-éanlaith a bhaint as
- Pancreatitis ainsealach
- Obesity
- Meáchain caillteanas mear
Comharthaí agus Comharthaí Bacaidh Biliary
Beidh comharthaí agus comharthaí bacainn biliary éagsúil ó dhaoine aonair go leithleach, ach de ghnáth áirítear ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas:
- Pian bhoilg, de ghnáth sa bolg ceart uachtarach
- Itching
- Méundice (buí an chraiceann)
- Nausea agus Urlacan
- Claon nó gluaiseachtaí bputóg daite bán
- Fual dorcha
Bacainn Biliary a Dhiagnadh
Má tá amhras faoi bhagairt biliary, tá tástálacha fola, staidéir íomháithe, agus nósanna imeachta is féidir a dhéanamh chun an diagnóis a dhearbhú.
I measc na tástálacha fola coitianta a léiríonn fadhb féideartha bileoga féideartha tá leibhéal fosfáitis alcaileach méadaithe, leibhéal bilirubin ardaithe, agus einsímí ae méadaithe.
Beidh fadhb ina chúis le bile chun cúltaca san ae a chur faoi deara athruithe drámatúla i dtrialacha fola a sheiceáil ar fheidhm an ae.
Is iad seo a leanas na tástálacha breise a fhéadfar a dhéanamh chun bacainn biliary a dhiagnóiseadh:
- Ultrafhuaim an bolg
- Scanadh CT ar an bolg
- Colangiogram transhepatic neamhthruthach (PTCA)
- Athshondas Maighnéadach Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Croscngio-Pancreatagrafaíocht Retrograde Endoscopic (ERCP)
Bíonn cóireálacha a fhéadfar a dhéanamh chun cóireáil biliary a chóireáil ag brath ar chúis agus suíomh an fhadhb. Is é an t-ábhar is coitianta ná gallach, agus cuimsíonn cóireálacha an Cholangio-Pancreatography (ERCP) Endoscopic Retrograde (ERCP) agus máinliacht chun an galar feola (cholecystectomy) a bhaint as.
Más rud é go bhfuil cúis an bhacainn seachas rud éigin eile, féadfaidh an cóireáil athrú go forleathan ó dhuine go duine. Mar shampla, déileálfar le duine atá ag fulaingt ó bhacainn bilia de bharr ailse go héagsúil ná duine a bhfuil an fhadhb chéanna aige mar gheall ar ionfhabhtú. D'fhéadfadh cóireáil difriúil a bheith ag an othar scothaosta le clocha glais ná an bhean 30 bliain d'aois a bhfuil na comharthaí agus na hairíonna céanna acu, mar nach féidir leis an othar níos sine an chóireáil chéanna a fhulaingt leis an duine is óige.
De ghnáth, is é an modh is lú ionchúiseamh maidir le diagnóisiú agus cóireáil ná an chéad iarracht a dhéanamh - mar shampla MRCP - cé go ndéanfar nós imeachta níos ionrach cosúil le ERCP nó máinliacht gallbladder ach amháin más gá. Dúirt sé sin, go bhfuil máinliacht gallbladder, ar a dtugtar cholecystectomy, ar cheann de na lialanna is coitianta a dhéantar sna Stáit Aontaithe.
Cad é Athshondas Maighnéadach Cholangio-Pancreatography (MRCP)
Athshondas Maighnéadach Is tástáil neamh-ionrach í Cholangio-Pancreatography, ar a dtugtar MRCP, cosúil le MRI caighdeánach. Úsáidtear an tástáil seo chun scrúdú a dhéanamh ar an ae, ar an briseán, ar an gcreaslagán feola, agus ar na duchtanna bile chun a chinneadh an bhfuil bacainn ann. Is féidir leis an tástáil bacainn a dhiagnóiseadh, agus féadfaidh sé cabhrú le cúis an bhacainn a chinneadh, rud a chinnfidh an chaoi ar chóir déileáil leis an tsaincheist.
Cathain a bhfuil MRCP Oirfide?
Déantar MRCP nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil bacainn duct bile i láthair agus is cúis le ceist. Ní féidir leis an tástáil seo a chinneadh ach amháin má tá bacainn duct bile i láthair, is minic a chinnfidh an tástáil seo cad is cúis leis an gceist. Ar an drochuair, cé gur bealach iontach é an MRCP an fhadhb a dhiagnóiseadh, ní féidir leis an tástáil seo ach cúnamh a dhéanamh ar an gcaoi is fearr a chóireáil leis an gceist - ní féidir leis an MRCP féin an bac a chóireáil.
Cad a tharlaíonn le linn MRCP?
Le linn an MRCP, caithfidh an t-othar a bheith fós ar leaba a bhogann isteach sa mheaisín MRI cosúil le feadán. Tá an tástáil neamh-ionrach, rud a chiallaíonn nach gcuirtear rud ar bith ar an gcorp nó sa chorp. Cosúil le ghathais x, ní gá don mheaisín teagmháil a dhéanamh leat chun taobh istigh an chomhlachta a scrúdú. Is fadhb éadrom é an tástáil agus de ghnáth bíonn sé roinnt uaireanta.
Rioscaí MRCP
Níl rioscaí MRCP íosta. Féadfaidh othair a bhfuil taithí acu le claustrophobia nó a bhfuil an-trom acu an meaisín MRI oscailte is coitianta a bheith acu chun a gcuid staidéir seachas an meaisín traidisiúnta feadánáin, ach níl aon riosca suntasach leis an gcineál staidéir seo. Má úsáidtear meán codarsnachta, tá riosca beag ann d'imoibriú ailléirgeach, agus ba chóir go gcodarsnacht leis an gcodarsnacht le rabhadh in othair a bhfuil fadhbanna duáin acu.
Ní féidir le othair a bhfuil ionfhabhtuithe miotail MRCP acu ach amháin má tá a n-ionchlannú sábháilte MRI, mar a úsáideann an próiseas maighnéad an-láidir chun íomhánna de chuid an chomhlachta a chruthú. Níl aon nochtadh radaíochta ann le linn MRI.
ERCP Mínithe
Is nós imeachta ionrach é Cróngio-Pancreatography Retrograde-Pancreatography, ar a dtugtar ERCP níos coitianta, i gcás ina gcuirtear endoscóp solas isteach sa bhéal agus go réidh é a bhrú tríd an eiseagáid isteach sa bholg, agus ansin isteach sa chéad chuid den intestine beag ar a dtugtar an duodenum.
Tá solas agus ceamara ag an endoscope ar an deireadh, rud a ligeann don dochtúir iniúchadh a dhéanamh ar an taobh istigh den chonair díleá. Tá sé seo indéanta toisc go bhfágann an comhdhéanamh bile coitianta isteach sa duodenum, agus má tá bagairt gallstone nó eile i láthair i ndlúthán na bileoga, is féidir le gastroenterolaí oilte a bhaint go minic leis an gcloch ag baint úsáide as sreang, cliabh nó iatán balún ar an endoscóp.
Cathain a bhfuil ERCP Oirthearacha?
Déantar an ERCP ar cheann de dhá chúis. Is é an chéad chúis ná diagnóis a dhéanamh-chun a chinneadh an bhfuil bacainn biliary ann faoi láthair trí iniúchadh a dhéanamh ar an duct. Is é an dara chúis a dhéantar ERCP ná nuair a léiríonn staidéir eile, mar shampla tástálacha fola nó MRCP nach bhfuil bac ar bith i láthair, ach is féidir an fhadhb a shocrú trí stent a chur nó le cloch gall a bhaint as an bileog bile.
Murab ionann agus an MRCP, a thugann íomhánna de cad atá ag tarlú sa chorp, is féidir leis an ERCP an fhadhb a chóireáil i ndáiríre.
Rioscaí ERCP
Cé go meastar gur nós imeachta riosca íseal an ERCP, cosúil le haon nós imeachta ionrach, tá deacrachtaí ann gur chóir plé a dhéanamh. Chomh maith leis na rioscaí a bhaineann le ainéistéise , is féidir leis an ERCP pancreatitis, ionfhabhtú agus fuiliú a chur faoi deara.
De ghnáth, is é an casta is déine ná perforation-accidentally poll-in an intestine nó réimsí eile ina bhfuil an ERCP ag iniúchadh. Is é an riosca atá ag perforation íseal i lámha gastroenterolaí oilte, ach is féidir é a dhéanamh.
Ainéistéise agus ERCP
Déantar an nós imeachta ERCP leis an othar a fhaigheann ainéistéise ginearálta ionas nach mbeidh siad ar an eolas faoin nós imeachta atá á dhéanamh. Déanfar an t-othar a thiomáint agus a chur ar aerálaí agus tá sé ina chodladh don nós imeachta ar fad.
Nuair a bheidh an nós imeachta críochnaithe, tabharfar cógas chun stop a chur leis an sedation agus beidh an t-othar ag múscailt go mall. Nuair a bhíonn an t-othar in ann breathe a dhéanamh ar a gcuid féin, baintear an fheadán endotracheal agus tógtar an t-othar go hiondúil chuig an Aonad Cúraim Ainéistéise ( PACU ) nó a seomra ospidéil a ghnóthú.
Is féidir an nós imeachta seo a dhéanamh mar nós imeachta othar cónaitheach nó othar seachtrach. Mura bhfuil an t-othar thar a bheith tinn, d'fhéadfadh siad go dtiocfaidh siad abhaile ar an lá céanna, agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le hothair bhreise a ghnóthú san ospidéal.
> Foinse:
> Bagairt Dhlíthiúil Bile. Rinneadh rochtain ar Feabhra, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html