Is éard atá i Hipirtheannas mar fhachtóir mór inbhuanaithe i galair agus bás sna Stáit Aontaithe a chuireann le stróc, galar duáin agus croí-ionsaithe. Tá sé ríthábhachtach é a bhrath go luath agus é a chóireáil, chun deacrachtaí tromchúiseacha a chosc. D'eisigh an Comhchoiste Náisiúnta um Chosc, Brath, Meastóireacht agus Cóireáil Ard-Bhrú Fola moltaí bunaithe ar fhianaise eolaíoch.
Cad é JNC 8?
D'fhéadfá a chuala go bhfuil treoirlínte ann maidir le bainistiú brú fola ard in aosaigh. D'fhoilsigh an 8ú Comhchoiste Náisiúnta um Chosc, Brath, Meastóireacht agus Cóireáil Ard-Bhrú Fola, ar a dtugtar JNC 8. Na treoirlínte seo agus cruthaíodh na treoirlínte tar éis coiste saineolaithe a shintéanadh gach fianaise eolaíoch atá ar fáil agus tugadh suas chun dáta iad chun treoir a sholáthar do dhochtúirí maidir le hipeartheannas a bhainistiú. Molann JNC 8 tairseacha le haghaidh cóireáil brú fola ard, spriocanna brú fola, agus teiripe cógais fianaise-bhunaithe.
Tairseacha agus Spriocanna Brú Fola
Léiríonn staidéir gur féidir le brú fola a ísliú i ndaoine fásta le hipeartheannas de 10 mm Hg an baol báis a laghdú ó ghalar cardashoithíoch agus stróc 25% go 40%. Léiríonn an fhianaise gur chóir do dhaoine fásta atá níos óige ná 60 bliain d'aois cógais a thosú nuair a bhíonn an léamh brú fola systólach (an líon is airde) 140 mm Hg nó níos airde nó nuair a bhíonn an léamh brú fola diastólach 90 mm Hg nó níos airde.
I measc daoine fásta atá níos sine ná 60 bliain d'aois, ba chóir cóireáil a thosú má tá an brú systolic 150 mm Hg nó níos airde agus má tá an brú diastolic 90 mm Hg nó níos airde. Ba chóir d'othair a thosaíonn cóireáil na huimhreacha sin a úsáid mar spriocanna spriocanna. Ba cheart go n-úsáidfeadh daoine a bhfuil diaibéiteas nó galar ainsealach na spriocanna sin ós rud é nach bhfuair JNC 8 fianaise ar bith go n-éascódh brú fola níos ísle torthaí sláinte sa dá ghrúpa seo.
Moltaí Cógais le haghaidh Cóireála Tosaigh
D'athraigh JNC 8 na moltaí cógas le haghaidh cóireála tosaigh ar an Hipirtheannas, ó 5 ranganna drugaí go 4 rang molta. JNC 8 Moltaí cóireála scagtha go dtí ceithre ranganna cógais:
- Tiontaíonn Angiotensin inhibitors einsím (ACEI)
- Blockers receptor Angiotensin (ARB)
- Diuretics
- Blockers cainéal cailciam (CCB)
Rinne JNC 8 an fhianaise a athbhreithniú go cúramach chun moltaí sonracha a dhéanamh ar chógas do fhoghrúpaí bunaithe ar rás agus ar an láthair diaibéiteas nó galar ainsealach duáin. Tá go leor fianaise ann go bhfuil difríochtaí ciníocha ann sa fhreagra ar ranganna áirithe coitianta de chógas brú fola. Seo iad na moltaí deiridh:
- Ba chóir go mbeadh an teiripe tosaigh ag ACEI, ARB, CCB, nó diuretic thiazide-type (ie, hydrochlorothiazide) ag teastáil ó dhaoine neamhbhríofa (le nó gan diaibéiteas)
- Ba chóir go mbeadh daonra ginearálta Ginearálta (le diaibéiteas nó gan diaibéiteas) diuretic de chineál CCB nó thiazide a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar an gcéad Hipirtheannas.
- Ba chóir d'othair a bhfuil galar duáin ainsealach os cionn 18 mbliana d'aois acu ACEI nó ARB a úsáid mar theiripe tosaigh nó teiripe breiseáin ós rud é go raibh sé seo le feabhas a chur ar thorthaí duáin. Baineann sé seo le daonraí dubh agus neamh-dubh.
Nuair a bheidh an dáileog a mhéadú nó Drugaí nua a chur leis
Molann JNC 8 méadú ar an dáileog drugaí tosaigh nó an dara druga a chur ar fáil ó cheann de na ranganna drugaí atá molta do do fhoghrúpa mura bhfuil tú in ann sprioc do bhrú fola a bhaint amach laistigh de mhí. Más rud é nach laghdaíonn dáileog nó drugaí nua a chur leis ná do bhrú fola a laghdú do sprioc sprioc, ansin ba chóir do dhochtúir tríú druga a chur ó cheann de na ranganna molta. Níor chóir ACEIs agus ARBanna a úsáid le chéile, áfach. D'fhéadfadh go mbeadh gá le roinnt othar druga a chur isteach ó rang eile.
Ranganna Eile de Dhrugaí Hipgairtheannas
Tá amanna ann nuair a bhíonn cúis eile ag othair druga a ghlacadh ó rang nach luaitear go sainiúil sna moltaí JNC 8.
Mar shampla, tá sé léirithe go bhfuil feabhas a chur ar mharthanas béiteoirí in othair a bhfuil cliseadh croí orthu, agus mar sin tá siad ina rogha maith le haghaidh brú fola a laghdú in othair a bhfuil cliseadh croí congestive orthu. Is minic a thógann othair le hipertróf prostatic neamhurchóideach rang de dhrugaí ar a dtugtar blockers alfa chun a gcuid comharthaí a laghdú. Forbraíodh na cógais seo ar dtús chun brú fola ard a chóireáil, ach scíth a ligean orthu freisin an muineál próstatach agus an lamhnán, rud a fhágann gur féidir le fual sreabhadh go saor. Is rogha maith é Alfa-blockers chun cóireáil a dhéanamh ar fhreingeann an fhionra brú i bhfear le BPH.