Tá áit thábhachtach ag bloic brainse medial i leigheas pian ar ais. De réir E-Medicine , creideann roinnt saineolaithe go bhfuil fadhbanna sa chomhéadan mar chuid den chuid is mó de na cásanna a bhaineann le pian meicniúil ar ais íseal (b'fhéidir 80%).
Is féidir le do theatamaíocht a thuiscint cabhrú leis an bpian ar ais agus an chóireáil a thuiscint. Ar dtús, tá a fhios gurb é an comhéadan comhéadan a thugann cobhsaíocht na gcolún droma agus ag an am céanna éascú cineálacha áirithe gluaiseachta.
Tugtar an zygapophyseal freisin air, chomh maith leis an Z-chomhpháirteach. Tá an nerve medial ina chónaí díreach taobh amuigh den ionaid agus tá an comhéadan ag gabháil leis. Tá sé freisin ar cheann de thrí bhrainse de néaróg níos mó ar a dtugtar an ramús dorsal, arb é an chéad nerve subdivided a eascraíonn as an fhréamh nerve spinal. Cuimhnigh, ciallaíonn dorsal siar agus ciallaíonn ramú brainse.
Freastalaíonn na trí cinn de na néaráin ón rás droma i go leor réimsí, lena n-áirítear na matáin ríthábhachtacha ar ais. Bíonn tionchar ag an mbrainse medial go háirithe ar an gcomhéadan féin chomh maith le matáin dhomhain ar ais ar nós na interspinales , an multifidus , agus roinnt eile. Sroicheann an brainse medial isteach go ligament amháin ar a laghad (idirghabhálach) agus b'fhéidir dhá (an flavum ligamentum chomh maith).
Cad iad na Bloic Brainse Medial?
Nuair a bhíonn bloc brainse medial agat, déantar ainéistéiseach áitiúil, mar shampla lidocaine, a instealladh isteach i néaróg medial an chomhéadain. Cuidíonn an ainéistéiseach áitiúil isteach sa néaróg medial le dochtúirí a dhiagnódh pian ar ais.
Má tá an t-instealladh ag brath ar 50% ar a laghad de do phian ar ais is gnách, d'fhéadfadh sé go deimhin leis do dhochtúir go bhfuil an pian ag teacht ón gcomhéadan agus moltar abaláil rada-easpa mar chóireáil. Úsáidtear bloic brainse medial freisin chun pian comhpháirteach sacroiliac a dhiagnóiseadh .
Is féidir leat bloc brainse medial a bheith agat ar thaobh amháin den chomhéadan nó ar an dá thaobh.
Nuair a dhéileálfar leis an dá thaobh, tugtar in-instealladh déthaobhach air.
Bloic Medial Branch nó Imréitigh In-Ailt
Is é an cineál insteallta eile a úsáidtear chun pian ar ais a dhiagnóiseadh ná an instealladh in-articular. Téann an t-instealladh seo go díreach isteach sa spás comhpháirteach atá timpeallaithe ag capsule déanta as fíochán snáithíneach diana. Fuair staidéir 2016 a foilsíodh san iris Pain Painéir , i measc nithe eile, go bhféadfadh an comhlachas idir bloic brainse medial agus cóireáil rathúil comhéadan a bheith níos mó ná an ceann idir instealltaí laistigh articular agus cóireáil rathúil. Dúirt sé seo, go n-iarrann na húdair staidéir bhreise ar ardchaighdeán a dhéanamh ar an ábhar sular féidir leo an toradh seo a dhearbhú.
Bloic Brainse Medial mar Chóireálacha
An féidir le bloic brainse medial a úsáid mar chóireáil? Tar éis an tsaoil, faoiseann siad pian, ceart?
Cé go dtugann an chuid is mó den am an bloc brainse medial chun críocha diagnóisigh, úsáidtear uaireanta mar theiripe, ach cé chomh maith is a oibríonn sé?
Fuair staidéar 2013 a foilsíodh in Annals of Rehabilitative Medicine go raibh daoine ag a raibh bloic brainse medial le haghaidh pian comhpháirteanna éadan ainsealach a bhaineann le briseadh osteoporotic tar éis vertebroplasty nó cóireála coimeádach, go raibh na torthaí in ann instealladh i ndiaidh bliana.
Deir na húdair gur tháinig faoiseamh pian agus athshlánú feidhmiúil do na hothair seo le bloc brainse medial.
Ach fuair staidéar 2012 a rinne meastóireacht ar chóireálacha comhpháirteacha cúplála éagsúla fianaise chothromach do bloic brainse medial ach mar bhealach chun pian ainsealach a mhaolú sa réimse sin. Dúirt sé sin, ní raibh fiú ar chumas taighdeoirí comparáid a dhéanamh idir bloic brainse medial le instealltaí in-articular, toisc nach raibh aon fhianaise ann maidir leis na cóireálacha laistigh den articular. Agus an staidéar PM & R a luaitear thuas ar leataobh, ní bhfuarthas ach fianaise teoranta le haghaidh neurotomy rada-easpa. Is é an úsáid ablaíochta radaofrequency agus / nó neurotomy níos coitianta i gcomhair cóireála pian comhpháirteach ná bloic brainse medial.
Is gnáthamh othair sheachtrach é ablaíocht radaofency ina gcuirtear teas i bhfeidhm ar na nerves ar fud an chomhéadain, ag marú na cealla. Le himeacht aimsire, cuirfidh an comhlacht in ionad na cealla néata marbh le fíochán scar. Cé go meastar gurb é an t-abaláil rada-easpa ná cóireáil conspóideach, d'fhéadfadh ablation in joints facial lumbar faoiseamh pian níos faide a sholáthar ná i réimsí eile an spine. Fuair staidéar 2015 a foilsíodh san Iris Idirnáisiúnta Anaistéitic agus Anaitheolaíocht go bhfuarthas go raibh dhá bhliain tar éis ablaíocht radaimhleachta spine lumbar, go raibh othair ag déanamh go maith ó thaobh bainistiú pian, cumas feidhmiú agus cé mhéad cógais pian a theastaigh uait.
I neurotomy, cuirtear an cineál teasa céanna ó thonnta raidió-i bhfeidhm chun an pian a mhaolú go sealadach. D 'aimsigh staidéar 2012 a foilsíodh san iris PM & R ( Leigheas Fisiciúil agus Athshlánú ) gur mharaigh faoiseamh pian a eascraíonn as nósanna imeachta neurotamais radaighneachta idir 7 go 9 mí don chuid is mó d'othair, agus bhí sé seo fíor an raibh an limistéar cóireáilte sa mhuineál nó ar an gcúl íseal.
Cad a tharlaíonn i mBbl Brainse Medial?
Má tá sceidealaithe agat bloc brainse medial a bheith agat, cad is féidir leat a bheith ag súil leis?
Is dóichí go dtarlóidh an nós imeachta i saoráid d'othair sheachtracha agus ní chuirfear ar do chodladh, ach tá sé sin ceart go leor! Tosóidh an dochtúir trí lámhaigh a thabhairt duit d'ainéistéiseach áitiúil chun do chraiceann agus an fíochán a dhúnadh in aice leis an gcomhéadan. Bréagfaidh tú ar do bholg chun a chumasú don dochtúir joints do ghné a bhaint amach, atá suite ar chúl an cholúin dhromlaigh.
Ansin cuirfidh sé nó sí isteach snáthaid atá ceangailte le ceamara ar a dtugtar fluoroscóp isteach sa limistéar comhéadain. Tríd an tsnáthaid, déanfar an dath codarsnachta a chur isteach sa cheantar. Cuireann sé seo ar chumas an dochtúir a fheiceáil an bhfuil an gníomhaire numbing le húsáid a chlúdaíonn an limistéar iomlán ar fud an chomhéadain. Ar an gcéad dul síos, cuirtear an ainéistéiseach isteach i gcomhpháirt.
Nuair a bheidh anestéistéiseach curtha faoi bhráid, d'fhéadfadh do dhochtúir a ordú duit na gluaiseachtaí céanna a thugann do pian nó do na hairíonna a dhéanamh de ghnáth. De réir Anthony Vaccaro, MD, ollamh neur-máinliachta agus máinliacht ortaipéideacha ag Ollscoil Thomas Jefferson i Philadelphia agus comh-stiúrthóir ar an Díobháil Corda Dromlaigh, cuirfidh faoiseamh pian idir 50% agus 75% cúis ar do dhochtúir a dhearbhú go bhfuil tú ar ais tá pian ag teacht ó do chomhéadan comhéadan agus / nó do nerve brainse medial.
Ós rud é go soláthraíonn dhá néaróg brainse medial (ceann amháin as an veirteabra thuas agus ceann amháin as an veirteabra thíos), is dócha go bhfaighidh tú dhá shots d'ainéistéiseach do gach comhéadan atá marcáilte le haghaidh cóireála.
Féadfaidh sé seo mearbhall a dhéanamh nuair a thagann sé le códú agus billeáil leighis. Go deimhin, le blianta beaga anuas, d'eascair cuid mhór de chalaois Medicare le fadhbanna comhpháirteacha doiciméid insteallta.
Calaois Medicare agus Mí-Úsáid a bhaineann le Instealladh Éadan
Fuair tuarascáil 2008 a d'eisigh Oifig Sláinte agus Seirbhísí Daonna an Ard-Chigire méadú 76% ar íocaíochtaí Medicare maidir le bloic comhéadain idir na blianta 2003 agus 2006. Fuair na húdair go raibh droch-dhoiciméadú ar 63% de na seirbhísí insteallta sin, códaíodh go mícheart (d'eascair ró-íocaíochtaí Medicare mar thoradh ar 82% díobh seo agus / nó nach bhfuil gá le hinneáil).
Sa bhliain 2006, íocadh Medicare $ 81 milliún do sheirbhísí dochtúir nach ndearnadh doiciméadú maith orthu nó nach ndearnadh dochar orthu ar chor ar bith. Deir an tuarascáil, cé go raibh cuid de na híocaíochtaí míchuí sin bunaithe ar earráidí doiciméadúcháin, d'fhéadfadh go leor eile a bheith ann d'instealltaí a tharla riamh. De réir na tuarascála, an chuid is mó den am, chuir na dochtúirí taifead othar ar a laghad do Medicare, ach i gcásanna áirithe, ní raibh siad fiú déanta acu agus d'íoc siad fós.
I measc roinnt de na hearráidí sna taifid a cuireadh faoi bhráid Medicare bhí cur síos ar iarraidh ar an nós imeachta a rinneadh nó sonraí ar iarraidh, mar shampla, sainaithint ar leibhéal na dromlaigh agus / nó ar thaobh an chúl (ie ceart, clé nó an dá cheann) a fuair an instealladh .
Mar thoradh ar na cóid breise billeála a bhí le rá gur chuir instealladh déthaobhacha (ie an lámhaigh ar an dá thaobh de do chomhéadan) 50% níos mó ná mar a ba chóir go mbeadh Medicare ceadaithe, deir an tuarascáil. Deir údair na tuarascála, cé gur dócha go dtarlódh roinnt de na hearráidí seo, gur dócha go raibh daoine eile i gcás calaois ar intinn.
Dúirt an tuarascáil freisin go raibh sé níos dóichí go ndéanfadh na dochtúirí in áiseanna othar seachtracha earráidí den sórt sin agus / nó caillfidh siad calaois ná iad siúd a chleachtadh in ospidéil. Ba é an chomparáid ná 71% de na seirbhísí instealladh facets a cuireadh ar fáil in oifig go 51% dóibh siúd a thugtar i saoráid mar ospidéal.
B'fhéidir gurb é na cionta is measa ná na instealltaí sin de bharr nach raibh gá le hinneáil. De réir na tuarascála, ba é $ 17 milliún an táille don leagan seo den chalaois leighis.
> Foinsí:
> Bentin, C. don AMA. Tuairisciú Bloc Meán-Bhrainse Mícheart: An Fhadhb Nós Imeachta is Fearr le linn Iniúchtaí Bainistíochta Péine Suíomh Gréasáin ASCReview Beckers. Meán Fómhair 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. Céard é an Toradh agus an Freagra Comhpháirteachais Idirghabhála Idirghabhála Idir Facet do Bloic Brainse Meánacha Comparáideacha? Piaraí Péine. Márta 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, Young, CMD et. al Siondróm Facet Lumbosacral. Suíomh Gréasáin E-Medicine Medscape. Meán Fómhair 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. Nuashonrú ar Mheastóireacht ar Chomhghabhálacha Théaracha Teiripeacha. Piaraí Péine. Iúil-Lúnasa 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Robert McCarthy, R., Walega, D. Feidhm Fadtéarmach, Péine agus Cógais Torthaí Úsáide Ablaíochta Raidió Easláine do Shiondróm Lumbar Facet. Int J Anesth Anesth. Aibreán 2015.
> Páirc, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Páirc, Y., MD, Lim, O., MD. Éifeacht an Bhrainse Medial Brainse i Péine Comhpháirteach Ainsealach le haghaidh Briseadh Comhbhrúite Osteoporotic: Staidéar Easchasach Aon Bhliana. Ann Rehabil Med. Aibreán 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Rath an Neurotomy Brainse Tosaigh agus Athfhriotail Athráite le haghaidh Comh-Péine Zygapophysial: Athbhreithniú Córasach. PM R. Meán Fómhair 2012.
> Vaccaro, A. Spine: Eolas Lárnach in Ortaipéideas. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.