Ag baint úsáide as Scóir Marsh chun Galar Celiach a Dhiagnóiseadh

Déanann scóir Marsh damáiste intestinal ó ghalar céiliach

Má tá tú á thástáil le haghaidh galar celiach , is dócha go ndéanfaidh do dhochtúir endoscopy agus biopsy chun féachaint an ndearna glútan damáiste do stéig bheag, próitéin a fuarthas i cruithneacht, eorna agus seagal. Úsáidfidh do dhochtúir ionstraim leighis, ar a dtugtar endoscope, le ceamara beag chun breathnú go díreach ar do chóras díleácha uachtarach, agus déanfaidh sé samplaí an-bheag d'fhíochán ó líneáil do stéig bheag.

Tar éis do endoscopy, déanfaidh paiteolaí féachaint ar do shamplaí fíocháin le feiceáil an bhfuil damáiste a bhaineann le glútan ann. Déanfaidh an paiteolaí sin staid na samplaí seo a mheas bunaithe ar chóras rátála ar a dtugtar Scór Marsh. Cinnfidh scór do Marsh an bhfuil tú diagnóisithe le galar celiach, chomh maith le cé chomh hard is atá do riocht.

Ní hé an galar céilíigh an t-aon choinníoll a d'fhéadfadh roinnt de na hathruithe seo a chur faoi deara, is é sin an fáth nach bhfuil aon cheann de na tástálacha diagnóisigh molta do ghalar céiliach ná bithseití - cé go meastar gurb é "an caighdeán óir" ná bithfhócas le haghaidh diagnóis céiligh. Is féidir le torthaí tástálacha fola galair celiacha agus freagra deiridh an duine ar aiste bia saor ó ghlútan cuidiú leis an diagnóis cheart a fháil.

1 -

Céim 0

Seo grianghraf a tógadh le linn endoscopy, rud a léiríonn gnáth-stéig bheag a bhfuil villi sláintiúil aige. Ós rud é go mbíonn an líneáil intestinal gnáth, ní dócha go bhfuil galar celiach ag an duine.

Sa chás seo, ba cheart an sampla bithéipise a aicmiú mar Céim Marsh 0, ar a dtugtar "an chéim réamh-infiltrative." tá sé ar a dtugtar "réamh-infiltrative" toisc nach bhfuil tús déanta fós ag na limfocítí isteach sa líneáil intestinal, nó "infiltrate".

2 -

Céimeanna 1 agus 2

Ciallaíonn scór céim 1 Marsh na cealla ar dhromchla an líneáil intestinal, ar a dtugtar na cealla epithelial, go bhfuil níos mó limfóití, cealla fola bán, ina measc ná mar is gnách.

I stéig bheag gnáth, níor chóir go mbeadh níos mó ná 30 ghaifítí in aghaidh gach 100 cealla epithelial, ach i gcásanna a meastar céim 1, tá níos mó ná sin ann. Má tá céim 1 agat, is dócha go léifear "tuaibhfeicítí intraepithelialacha méadaithe" i dtuarascáil phaiteolaíochta.

Ní hé an galar créideach an t-aon choinníoll is féidir a chur faoi deara méadú i lífóipítí atá ag troid le galair. B'fhéidir go mbeadh níos mó límaicíte ort má tá galar infhlaitheach intinne agat, siondróm Sjogren agus míthuiscintí bia eile. D'fhéadfadh ionfhabhtuithe le baictéar a dtugtar Helicobacter pylori (atá nasctha le ulcers), agus úsáid a bhaint as maraíonn pian thar an gcuntar, mar shampla aspirin agus ibuprofen, is féidir é seo a chur faoi deara freisin.

Is féidir le daoine a bhfuil galar celiach acu a leanann an aiste saor ó ghlútan , baill teaghlaigh de dhaoine le galar celiach a dhúnadh, agus daoine le herpetiformis dermatitis , breac thar a bheith géagach a mheastar a bheith ina léiriú craiceann ar ghalar céiliach, d'fhéadfadh céim 1 Marsh a bheith acu freisin scór.

Le céim 2, feiceann tú níos mó líicítí ná mar is gnách chomh maith le depressions níos mó ná mar is gnách idir an villi intestinal. Tugtar "criosanna" ar na brónna seo, agus cuirtear "hyperplastic" ar chritpaí níos mó ná mar is gnách, mar sin má deir an tuarascáil paiteolaíochta tar éis do bhrúpsí go bhfuil "criosanna hyperplastaiceacha" nó "hipeplasia criptithe," ciallaíonn sé na brú a fheiceáil i do bhipse níos mó ná mar a bheadh ​​siad i líneáil gnáth-stéigeach.

Is éard atá i gCéim 2 go leor annamh - feictear go príomha i measc daoine a bhfuil dermatitis herpetiformis acu.

_{Tá an fhótomicrograph seo ó Fíor 1b de Ludvigsson et al. Gastroenterology BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fuarthas na fótomicrafraif ón tOllamh Åke Öst, cathaoirleach níos luaithe de Ghrúpa Stiúrtha Náisiúnta na Sualainne maidir le Paiteolaíocht Inmheánach Beaga).}

3 -

Céim 3

Ní dhéanfaidh an chuid is mó de dhochtúirí galar celiaga a dhiagnóiseadh go dtí go sroicheann do líneáil intestinal céim 3. Sa chéim seo, tá na hathruithe ar chéim 2 i láthair - níos mó líphocítí ná mar a bhíonn depressions gnáth agus níos mó ná gnáth - chomh maith le villi intestinal a chrapadh agus a ghlanadh , ar a dtugtar atrophy villous.

Tá trí phróis ag Céim 3:

• Atrophy villous páirteach (Céim 3a): Tá do villi intestinal fós ann, ach tá siad níos lú
• Atrophy villous subtotal (Céim 3b): Tá do villi intestinal sásta go suntasach
• Atrophy villous iomlán (Céim 3c): Tá do líneáil intestinal bunúsach gan aon villi intestinal fágtha

Tá scór chéim 3 Marsh ag formhór na ndaoine a ndearnadh diagnóis orthu le galar celiach.

_{Tá an fhótomicrograph seo ó Fíor 1c de Ludvigsson et al. Gastroenterology BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fuarthas na fótagrafaicí ón tOllamh Åke Öst, cathaoirleach níos luaithe de Ghrúpa Stiúrtha Náisiúnta na Sualainne maidir le Paiteolaíocht Inmheánach Beaga.}

4 -

Céim 4

Is é Céim 4 an chéim is tábhachtaí agus ní fheictear go maith go minic go minic. I gcéim 4, tá do villi réidh go hiomlán (atrophied) go bhfuil na depressions eatarthu (na criopaí) sásta freisin.

Is é Céim 4 an ceann is coitianta i measc daoine aosta le galar celiach. Más céim 4 é do scór Marsh, b'fhéidir go mbeadh riosca níos airde agat maidir le deacrachtaí galair celiacha, lena n-áirítear an linfoma.

Admháil:

_{Tá an fhótomicrograph seo ó Fíor 1d de Ludvigsson et al. Gastroenterology BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fuarthas na fótagrafaicí ón tOllamh Åke Öst, cathaoirleach níos luaithe de Ghrúpa Stiúrtha Náisiúnta na Sualainne maidir le Paiteolaíocht Inmheánach Beaga.}

5 -

Focal ó

Bain úsáid as gastrointheolaithe scóir Marsh chun an damáiste a dhéanamh do do líneáil intestinal beag ó ghalar céiliach. Déanfaidh scór do Marsh a chinneadh an bhfuil galar celiach ort, agus an méid a ndearna sé damáiste do villi intestinal.

Is féidir leis an treoir seo do leibhéil scór Marsh cabhrú leat an tuarascáil a léirmhíniú ó do bhrúipse intestinal. Mar sin féin, má bhíonn deacracht agat a thuiscint, ná bíodh eagla ort labhairt le do dhochtúir faoin méid a chiallaíonn sé. Agus cuimhnigh: nuair a thosaíonn tú ar an aiste bia saor ó ghlútan, ba chóir go mbeadh damáiste dian intestinal fiú ag leigheas.

> Foinsí:

> Ludvigsson JF et al. Staidéar bailíochta ar atrophy villous agus athlasadh intestinal beag i gcláir bithseipse na Sualainne. Gastroenterology BMC . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Galar Celiach. 2009.

> Cnoc ID et al. Treoirlínte maidir le diagnóis agus cóireáil galar celiach i leanaí: moltaí de chuid an Chumainn Thuaidh-Mheiriceánach faoin Gastroenterology Pediatric, Heipitology and Nutrition. Journal of Gastroenterology Péidiatraiceach agus Cothú. 2005; 40: 1-19.

> Critéir Pathology Máinliachta Leighis Stanford: Galar Celiach.