Do Threoir ar Ailléirgí a Bhainistiú le linn an Thoirchis
Conas Ailléirgí a Chaitheamh Le linn Thoirchis
Is féidir le riníteas le linn toircheas a bheith mar gheall ar riníteas ailléirgeach , sinusitis nó riníteas neamh-ailléirgeach . Má bhí riníteas ailléirgeach ag an mbean roimh an toirchis, d'fhéadfadh sé seo meath a dhéanamh, fanacht mar an gcéanna, nó fiú feabhas a chur air. Féadfaidh an t-athrú seo ar na hairíonna a bheith ag brath ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear ailléirgin séasúrach agus méadú ar hormóin toirchis.
D'fhéadfadh riníteas neamh-ailléirgeach i dtoircheas a bheith mar gheall ar mhéadú ar hormóin toirchis, rud a fhágann go bhfuil brú tráchta nasal, srón géar agus drip iarbhreithe . Tugtar "riníteas toircheas" air seo. Féadfaidh na hairíonna ailléirgí a mhealladh, ach ós rud é nach bhfuil siad neamh-ailléirgeach sa nádúr, ní thugann siad freagra ar frith-histamines.
Féadfaidh an bhean atá ag iompar clainne le riníteas a bheith buartha faoi shábháilteacht na míochaine le linn toirchis, agus dá bhrí sin ní féidir míochainí a ghlacadh. Mura féidir éigeandálaí ailléirgeacha a sheachaint nó a bheith rathúil, b'fhéidir go mbeadh gá le míochainí chun comharthaí a rialú.
Diagnóis ar Riníteas Ailléirgeach Le linn Thoirchis
Áirítear ar thástáil ailléirge tástáil craicinn nó tástálacha fola, ar a dtugtar RAST . Go ginearálta, ní dhéantar tástáil craiceann ailléirge le linn toirchis, mar gheall ar an seans beag a bhaineann le anaifiolacsas a d'fhéadfadh a bheith ann. D'fhéadfadh anifeachlaiseadh le linn toirchis , más dian, laghdú a dhéanamh ar fhuil agus ocsaigine ar an uterus, agus b'fhéidir go ndéanfadh sé dochar don fhéatas.
Dá bhrí sin, déantar tástáil ailléirge a iarchur de ghnáth le linn toirchis, cé go mbeadh RAST ina rogha malartach sábháilte má theastaíonn na torthaí le linn toirchis.
Sábháilteacht Míochainí Ailléirge le linn Thoirchis
De réir na Riarachán Bia agus Drugaí (FDA), ní mheastar go bhfuil aon drugaí go hiomlán sábháilte i dtoircheas.
Tá sé seo toisc nach mbeadh aon bhean ag iompar clainne ag iarraidh clárú le haghaidh staidéar sábháilteachta cógais agus sí ag iompar clainne. Dá bhrí sin, d'eisigh FDA catagóirí riosca le míochainí atá bunaithe ar úsáid i dtoircheas.
Tá míochainí sa chatagóir um Thoirchis chatagóirí ina ndéantar staidéir mhaith i mná torracha a léiríonn sábháilteacht an chógas don leanbh sa chéad ráithe. Níl cúpla míochainí sa chatagóir seo, agus níl aon leigheasanna asma. Léiríonn míochainí chatagóir "B" staidéar sábháilteachta maith in ainmhithe torracha ach níl aon staidéar daonna ar fáil. Féadfaidh míochainí catagóirí "C" catagóir um Thoirchis éifeachtaí díobhálacha ar an bhféatas nuair a dhéantar staidéar orthu in ainmhithe atá ag iompar clainne, ach d'fhéadfadh buntáistí na ndrugaí seo na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann i measc daoine a mheáchan. Léiríonn míochainí chatagóir "D" riosca soiléir don fhéatas, ach d'fhéadfadh go mbeadh cásanna ina bhfuil na buntáistí níos mó ná na rioscaí i ndaoine. Agus ar deireadh, léiríonn míochainí catagóir "X" fianaise shoiléir ar lochtanna breithe in ainmhithe agus / nó staidéir dhaonna agus níor chóir iad a úsáid i dtoircheas.
Sula nglactar aon chógas le linn toirchis, caithfidh plé riosca / sochair a bheith ag an dochtúir agus san othar. Ciallaíonn sé seo gur chóir na buntáistí a bhaineann leis an gcógas a mheá i gcoinne na rioscaí - agus níor cheart an leigheas a ghlacadh ach amháin má tá na buntáistí níos mó ná na rioscaí.
Cóireáil Rhinitis Le linn Thoirchis
Saline nasal . Is éard atá i riníteas toirchis ná freagra a thabhairt ar fhréamh-histamines nó spraeanna nasal. Is cosúil go bhfreagraíonn an coinníoll seo go sealadach chun saline (uisce salann) a nasal, atá sábháilte le húsáid le linn toirchis (ní druga i ndáiríre é). Tá saline nasal ar fáil thar an gcuntar, saor, agus is féidir é a úsáid chomh minic agus is gá. Go ginearálta, cuirtear 3 go 6 spraeanna i ngach nostril, ag fágáil an saline sa srón ar feadh suas le 30 soicind, agus ansin an srón a shéideadh.
Antihistamines. Is iad na gníomhairí is fearr le frithhistamíní níos sine, mar shampla clorpheniramine agus tripelennamine, chun riníteas ailléirgeach a chóireáil le linn toirchis, agus is iad na cógais leighis chatagóir B araon.
Tá míochainí chatagóir B toirchis freisin ar frithhistamíní níos nuaí mar loratadine thar an gcuntar (Claritin® / Alavert® agus foirmeacha cineálacha) agus cetirizine (Zyrtec® agus foirmeacha cineálacha).
Decongestants. Is é an pseudoephedrine (Sudafed®, go leor foirmeacha cineálacha) an díograiseach ó bhéal chun riníteas ailléirgeach agus neamh-ailléirgeach a chóireáil le linn an toirchis, cé gur cheart é a sheachaint le linn an chéad chéime trína chéile, mar go raibh baint aige le gastroschisis naíonán. Is é an cógas seo ná catagóir C.
Spraeanna nasal cógaisithe. Cuidíonn spraeáil nasctha Cromolyn (NasalCrom®, generics) le riníteas ailléirgeach a chóireáil má úsáidtear é roimh nochtadh ailléirgin agus sula dtosaítear na hairíonna. Is é an cógas seo ná Catagóir B toirchis agus tá sé ar fáil thar an gcuntar. Mura bhfuil an leigheas seo cabhrach, fuair ceann amháin stéaróid nasal, budesonide (Rhinocort Aqua®), rátáil chatagóir toircheas B (tá gach duine eile i gcatagóir C), agus dá bhrí sin bheadh an rogha steroid nasal le linn toirchis. Tháinig Rhinocort ar fáil thar an gcuntar gan oideas go luath i 2016.
Immunotherapy. Is féidir sots ailléirgeacha a leanúint le linn toirchis, ach ní mholtar an cóireáil seo a thosú agus é ag iompar clainne. De ghnáth ní mhéadaítear an dáileog de na sceitheanna ailléirgeacha , agus laghdóidh go leor ailléirgí dáileog an ailléirgí trí 50 faoin gcéad le linn toirchis. Mothaíonn roinnt ailléirgeoirí gur chóir stopanna ailléirge a stopadh le linn toirchis, mar gheall ar an mbaol a bhaineann le anaifiolacsáid agus an baol a d'fhéadfadh a bheith ann don fhéatas mar thoradh air sin. Seachas anaipylaxis, níl aon sonraí ann a léiríonn go bhfuil na seiceanna ailléirgeacha díobhálach i ndáiríre don fhéatas.
Foinsí:
Paraiméadair Chleachtais Immunotherapy Allergen. As ailléirgeas Asma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, eagarthóirí. Diagnóis agus Bainistiú Riníteas: Treoirlínte Comhlánaithe an Chomhchoiste Tasc ar Pharaiméadair Cleachtais in Ailléirge, Asma agus Imdhíoneolaíocht.