Cé nach bhfuil aon leigheas ann le haghaidh spondylitis ankylosing (AS), is féidir le córas cóireála a chuimsíonn teiripe fisiceach agus cógais le comharthaí an duine a bhaineann le pian, stiffness, agus at comhpháirteach, agus feabhas a chur ar fheidhmiú laethúil.
In 2015, chruthaigh an Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta (ACR) treoirlínte chun cóireáil a dhéanamh ar spondylitis ankylosing.
Bhí sé mar aidhm ag na treoirlínte seo cabhrú le dochtúirí cúram a n-othar le AS a uasmhéadú ar bhealach córasach, bunaithe ar staidéar taighde.
Mar dhuine le AS (nó má tá grá agat le AS), cabhróidh eolas faoi threoirlínte cóireála leat an galar casta agus ainsealach seo a threorú níos cinnte agus go muiníneach.
Teiripe Neamh-Imirceach Neamh-Stéaróideach (NSAID)
Is é an príomhchóireáil le haghaidh spondylitis ankylosing ná teiripe frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAID). Bhí NSAIDanna thart ar feadh i bhfad agus tá siad an-éifeachtach ag athlasadh a laghdú sa chorp. Oibríonn siad trí einsímí a dtugtar blocanna a úsáidtear mar einsímí cyclooxygenase (einsímí COX) a bhacadh.
Trí na heinsímí seo a bhac, laghdaítear leibhéil prostaglandin sa chorp. Ós rud é go bhfuil ról lárnach ag prostaglandins maidir le athlasadh, trína laghdú, tá na hairíonna de athlasadh cosúil le pian agus at a íoslaghdú.
Is é an t-easnamh atá ag NSAIDs ná nach féidir le gach duine iad a ghlacadh, mar gheall ar a gcumas dochar a dhéanamh.
Sin an fáth go bhfuil sé thar a bheith tábhachtach ach NSAID a ghlacadh faoi threoir do dhochtúir.
Mar shampla, is é an dochar a d'fhéadfadh a bheith ann do theiripe NSAID a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le damáiste boilg, ulcers, agus fuiliú. Is féidir le NSAIDanna an baol a bhaineann le hionsaithe croí, cliseadh croí nó stróc a mhéadú freisin. Féadfaidh siad brú fola duine a ardú agus fadhbanna dána a chur faoi deara nó a dhíspreagadh.
Chomh maith leis na díobhálacha féideartha seo, féadfaidh NSAIDanna idirghníomhú le do leigheasanna eile. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach a rá go léir na míochainí atá á dtógáil agat, lena n-áirítear luibhéil, vitimíní nó forlíontaí.
Samplaí de NSAIDanna
Tá roinnt NSAIDanna éagsúla ar fáil chun déileáil le AS, lena n-áirítear NSAIDanna ró-chuntar agus NSAIDs oideas. I measc na samplaí tá:
- NSAIDanna thar an gcuntar: Advil or Motrin (ibuprofen) agus Aleve (naproxen)
- NSAIDs oideas: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), nó Indocin (indomethacin).
Tá NSAIDanna thar an gcuntar cosúil le ibuprofen ar fáil freisin trí oideas ag neart níos airde.
Is é cineál eile NSAID atá forordaithe go coitianta le cóireáil AS ná Celebrex (celecoxib) , rud a d'fhéadfadh cabhrú le fadhbanna boilg agus intinne a chosc. Is NSAID roghnach é Celebrex toisc go bloic sé einsím COX-2 amháin (blocann na NSAIDanna eile einsímí COX-1 agus COX-2). Trí fheidhm COX-1 a chaomhnú agus laghdaítear díobháil COX-2, boilg agus stéigeach ach amháin. Tá sé seo toisc go gcabhraíonn COX-1 an líneáil gastrointestinal a choimeád.
Coscóirí Fachtóir Necróis Thromair (TNFi)
Más rud é nach féidir le duine atá ag AS NSAID a thógáil, nó má fheabhsaítear a n-airíonna cosúil le pian agus stiffness le teiripe NSAID, moltar neamhbhreiseoir TNF .
Próitéin atá i gceist leis an bpróiseas athlastach is ea fachtóir necróis thromair (TNF), agus mar sin trína gcuirtear cosc ar a tháirgeadh, laghdaítear athlasadh sa chomhlacht.
Is é an dea-scéal faoi lucht blockers TNF ná go leor fianaise eolaíoch chun tacú lena gcuid sochair chun gníomhaíocht galar a laghdú i spondylitis ankylosing-i bhfocail eile, ag ciúin an athlasadh síos sa chorp. Mar sin féin, níl teiripí neamhdhíobhálacha ag teiripeoirí neamhdhíobhálacha TNF. Tá rioscaí acu, agus ní mór é seo a mheá go cúramach do gach duine.
Mar gheall ar an bhfíric go gcuireann blockers TNF córas imdhíonachta an duine (cé go bhfuil sé róghníomhach i gcásanna iad siúd a bhfuil spondylitisis ankylosing) acu, is féidir leo cur le riosca duine ar ionfhabhtú éadrom agus ionfhabhtú tromchúiseach.
Is sampla de ionfhabhtú éadrom fuar coiteann. Ar an láimh eile, is ionfhabhtú tromchúiseach é go bhfuil imní ar dhochtúirí go háirithe nuair a bhíonn duine ag cur inhibitor TNF ag eitinn. Mar gheall ar an mbaol a bhaineann le himoibriú eitinn, tá gá le tástáil TB sula gcuirtear tús le teiripe neamhtheorainneacha TNF. Go hiondúil, tá blockers TNF nasctha le seans níos mó a fhorbairt ar ailsí áirithe.
Tá sé tábhachtach freisin go mbeadh a fhios nach bhfuil iarrthóirí ag daoine áirithe le lucht leanúna TNF a ghlacadh mar iad siúd a bhfuil:
- Scléaróis iolrach (is annamh a bhíonn níos mó ná blocóirí TNF ag meath ar chailliúint myelin san inchinn agus corda an dromlaigh)
- Teip teochta
- Ionfhabhtú gníomhach cosúil le niúmóine
Ní iarrthóirí iad siúd atá ag iompar clainne nó ag beathú cíche le haghaidh teiripe neamhtheorainneacha TNF.
Samplaí de Blockers TNF
In 2010, d'fhoilsigh Measúnú Chumann Idirnáisiúnta SpondyloArthritis (ASAS) sraith treoirlínte maidir le húsáid blockers TNF in othair le spondylitis ankylosing. Cuidíonn na treoirlínte seo le dochtúirí a chinneadh céard is iarrthóir maith le haghaidh teiripe neamhtheorainneacha TNF.
Mar shampla, de réir na gcritéir ASAS, níor cheart duine a mheas ach amháin le haghaidh neamhshocraithe TNF mura bhfeabhsaíonn a n-galar le dhá chineál éagsúil de NSAIDanna ar a laghad (ar a laghad dáileog a fhulaingítear).
Seo a leanas na blocálaithe TNF a úsáidtear chun spondylitis ankylosing a chóireáil:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade and Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Tugtar remicade agus Renflexis (infliximab) mar insileadh tríd an vein agus tugtar Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), agus Cimzia (certolizumab) mar instealltaí subcutaneous (isteach sa fíochán saille).
Cosentyx (Secukinumab)
Mura fhreagraíonn duine go maith le TNFi, féadfaidh a dhochtúir Cosentyx (secukinumab) a mheas. Cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) Cosentyx i 2016 chun déileáil le spondylitis gníomhachtaithe neamhshealaithe.
Oibríonn sé trí IL-17A a bhlocáil, is cítocin réamhphlaisteach é (teachtaire móilíneach a chuireann freagairt inflammatory sa chorp). Tá ról tábhachtach ag IL-17A i bhforbairt AS.
Tugtar Cosentyx go subcutaneously uair sa tseachtain ar feadh ceithre seachtaine, agus ansin gach ceithre seachtaine ina dhiaidh sin. Tugann taighde le fios go bhfuil sé sásta go maith, agus an droch-éifeacht is coitianta a bheith ina comharthaí fuar, cosúil le srón runny agus scornach tinn.
Tá taighde ag teacht chun cinn fós ar Cosentyx. Mar sin féin, tá sé spreagúil anois go bhfuil rogha ann anois do dhaoine a bhfuil a galar ag dul chun cinn ar inhibitor TNF nó nach féidir leo inhibitor TNF a ghlacadh.
Teiripe fisiciúil
I dteannta le cógais, molann an Coláiste Meiriceánach Réamaiteolaíochta teiripe fisiciúil do dhaoine le AS gníomhach (rud a chiallaíonn go bhfuil comharthaí athlasadh cosúil le pian comhpháirteach agus stiffness). Tá an moladh seo bunaithe ar roinnt staidéir a fuair teiripe fisiceach chun tairbhe a bhaint as pian a laghdú agus soghluaisteacht spineach, staidiúir, solúbthacht, feidhmiú fisiciúil agus folláine a fheabhsú.
Is é an dea-scéal ná go bhfuil mórán dochar a bhaineann le teiripe fisiceach. Chomh maith leis sin, is féidir le duine cleachtaí a dhéanamh agus a shíneadh sa bhaile nó laistigh de ghrúpa. Dúirt sé sin, le fios go bhféadfadh an teiripe fisiceach grúpa maoirseachta a bheith níos tairbhe ná cleachtaí baile.
Is éard a d'fhéadfadh a bheith níos tarraingtí (agus sóisialach) dóibh siúd a bhfuil AS acu ná cineál teiripe ar a dtugtar teiripe cleachtadh Spa. Áirítear leis an gcineál seo teiripe atá ag feidhmiú in uisce te, ag gabháil do massage ó scaird hidriteiripe, agus ag síocháin steamach a scíth a ligean. Go deimhin, aimsigh taighde go bhfuil teiripe cleachtadh Spa in éineacht le teiripe fisiceach grúpa níos fearr ná teiripe fisiciúil ghrúpa ina n-aonar.
Máinliacht
I gcásanna annamh, tá gá le máinliacht chun déileáil le spondylitis ankylosing. De ghnáth, tá sé seo forchoimeádta do dhaoine le damáiste tromchúiseach agus pian comhpháirteach dromchla. Sna cásanna seo, moltar athsholáthar cromáin go minic thar aon mháinliacht ar bith. Tá cógairí níos ísle cosúil leo siúd a bhaineann leis an spine i bhfad níos coitianta agus iad a dhéantar nuair a bhíonn curbhán an-droma ar an spine ("staidéar ciorclach").
Focal ó
Is galar ainsealach é spondylitis neamhscriosach, agus níl aon leigheas ann fós. Ach tá bealaí ann chun é a bhainistiú. Leis an gcóras cóireála ceart (a mbeidh gá le tweaking le himeacht ama faoi threoir do dhochtúir), is féidir leat maireachtáil go maith le AS.
> Foinsí:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Athbhreithniú ar spondylitis ankylosing. Drugaí . 2016 Iúil; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Éifeachtúlacht blockers TNFα in othair le spondylitis ankylosing agus spondyloarthritis aiseach neamh-radagrafaíoch: meiteashiseal. Ann Rheum Dis . 2015 Meitheamh; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Idirghabhálacha fisiteiripe le haghaidh spondylitis ankylosing. Cochrane Database Syst Rev. 2008 23 Eanáir; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Nuashonrú ar mholtaí idirnáisiúnta ASAS maidir le húsáid gníomhairí frith-TNF in othair le spondyloarthritis aiseach. Ann Rheum Dis . 2011 Meitheamh; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Cumann Meiriceánach / Réamhráolaíochta na hÉireann / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network Moltaí maidir le Cóireáil Spondylitis Ankylosing agus Spondyloarthritis Aiseach Neamhghreagaíoch. Airtríteas Rheumatol . 2016 Feabhra; 68 (2): 282-98.