Is féidir le gortú ligament glúine a bheith casta, agus is minic gur ábhar díospóireachta an cinneadh is fearr maidir le cóireáil. D'fhéadfadh roinnt fachtóirí éagsúla tionchar a bheith ag an gcinneadh cóireála seo.
Féadfaidh an cineál díobhála, déine díobhála, meicníocht na díobhála, agus na hionchais le haghaidh gníomhaíochtaí sa todhchaí difear do chóireálacha. Ní dhéileáiltear leis na gortuithe ligament uile de na glúine mar an gcéanna, agus ní dhéantar gortuithe ortaipéideacha go léir a chóireáil ar an mbealach céanna.
Ar an gcúis seo, d'fhéadfadh daoine a dhéanann díobháil a n-ligam glúine moltaí cóireála difriúla ó dhochtúirí éagsúla a aimsiú. Ní chiallaíonn sé sin go bhfuil dochtúir amháin ceart agus an duine eile mícheart, seachas gurb iad tuairimí difriúla iad faoi na díobhálacha casta is fearr a bhainistiú.
Céard is Tarraingt Ligament Comhthaobhachta Lateral ann?
Is é an ligament comhthaobhachta cliathánach , nó LCL, ceann de na ceithre ligaments móra a thacaíonn leis an gcomhpháirt glúine. Tá an LCL suite ar thaobh lasmuigh na glúine. Féadfaidh deora LCL a bheith mar thoradh ar ghortú gortaithe nó d'fhéadfadh go mbeadh siad mar thoradh ar buille dhíreach ar thaobh istigh na glúine. Is annamh a tharlaíonn deora LCL mar díobháil ar leithligh, agus bíonn siad i bhfad níos coitianta i gcomhar le damáiste eile taobh istigh den ghlúin glúine. Nuair a tharlaíonn cuimilt LCL, bíonn daoine ag gearán a dhéanamh ar bhreitheanna éagobhsaíochta nó buckling na glúine go háirithe le gluaiseachtaí gearrtha nó pivota taobh le taobh.
Cóireáil Nonsurgical de Lars Tears
Déantar deora LCL a ghrádú de réir déine na díobhála. Bíonn damáiste ar an ligament le deora Grád 1 agus grád 2 LCL, áfach, ach níl cur isteach iomlán ar shnáithíní an ligament ar fad. Go ginearálta, déantar na gortuithe seo a bhainistiú le cóireáil nonsurgical.
Go hidéalach, is féidir le daoine a chothaíonn díobhálacha grád 1 agus grád 2 LCL tús a chur le luathghluaiseacht an ghlúin glúine. Is éard atá i gceist le gluaiseacht mhoillithe ná stiffness an chomhpháirteach.
Cé gur féidir le deoraí LCL grád 1 agus grád 2 a bhainistiú go ginearálta nonsurgically, d'fhéadfadh go dtarlódh siad i gcás damáiste ligament eile a éilíonn idirghabháil máinliachta. Arís, ba chóir go mbeadh sé mar aidhm daoine a ghlúin a ghluaiseacht chomh tapa agus is féidir. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht chun cobhsú damáiste ligament eile a chomhbhrú, fiú mura bhfuil an LCL briste go hiomlán.
Cóireáil Máinliachta Tears LCL
Nuair a bhíonn an ligament comhthaobhachta cliathánach torn go hiomlán, moltar cóireáil máinliachta go ginearálta. Is féidir cóireáil máinliachta a dhéanamh chun damáiste an ligament a dheisiú nó an ligament comhthaobhachta cliathánach a athchruthú trí ligament nua a chruthú ag baint úsáide as graft fíocháin. De ghnáth ní féidir deisiú an ligament comhthaobhachta cliathánach a dhéanamh nuair a bhíonn an ligament as an gcnámh ag deireadh na ligament. Tarlaíonn na cineálacha gortuithe seo, ar a dtugtar avulsions an ligament nuair a bhíonn an ligament as a ceangaltán leis an gcnámh. I go leor cásanna, gearrtar beagán cnámh leis an ligament nuair a bhíonn an díobháil.
Sna cásanna seo, is féidir ábhar cumhraithe trom, tiubh, a úsáid chun an ligament a athdhéanamh leis an gcnámh áit a ndearnadh é a dhíscaoileadh.
Nuair a tharlaíonn an damáiste sa chuid lárnach den ligament comhthaobhachta cliathánach, de ghnáth beidh gá leis an ligament a athchóiriú le húsáid ábhar graft. Is féidir cineálacha éagsúla géara fíocháin a úsáid chun an ligament comhthaobhachta teochta damáiste a athchruthú. I measc na roghanna tá fíochán a fháil ó chomhlacht an othair (autograft) nó fíochán a fháil ó dheontóir (allograft). Níor chóir go mbainfeadh an leas a bhaint as ábhar allograft aon damáiste eile ar an duine gortaithe a éilíonn atógáil.
Mar sin féin, tá imní ann maidir leis an bhféidearthacht a bhaineann le tarchur galair, chomh maith le hábhair imní maidir le neart an fhíocháin ghréithe, agus dá bhrí sin is fearr le cuid daoine úsáid a bhaint as a gcuid fíochán féin. Is coitianta go n-úsáidtear graft deontóir chun an ligament comhthaobhachta cliathánach a athchruthú.
D'fhonn atógáil a dhéanamh tá teicnící máinliachta éagsúla ann. Is minic a athdhéantar an ligament comhthaobhachta cliathánach tríd an graft a cheangal go dtí deireadh an chnámh (femur), ag fighe an graft trí bharr an tsnáithín (an cnámh níos lú ar an taobh amuigh den ghlúin glúine) agus ag teacht siar ar an deireadh géilleadh ar ais go dtí an femur. Ceadaíonn an atógáil seo athshlánú a dhéanamh ar ghnáth-anatamaíocht na ligament comhthaobhachta cliathánach.
Torthaí Máinliachta
Rinne roinnt staidéir imscrúdú ar thorthaí athchóiriú ligament comhthaobhachta cliathánach. Cé go bhfuil na gortuithe seo sách annamh, agus dá bhrí sin, tá na staidéir seo beag i gcomparáid le hanailís a dhéanamh ar chineálacha eile díobhálacha ligament de na glúine, de ghnáth go léiríonn siad go bhfuil torthaí na máinliachta i gcoitinne go maith. Tá feidhm fheabhsaithe, soghluaisteachta agus pian níos lú ag daoine a bhíonn faoi mháinliacht i gcomparáid le daoine a bhfuil cóireáil nonsurgical acu le haghaidh deora iomlán (grád 3) an ligament comhthaobhachta cliathánach. Ina theannta sin, nuair a bhíonn gortuithe bainteacha ag daoine, mar shampla deora ACL nó díobhálacha cúinne posterolateral , mar thoradh ar thorthaí cóireála máinliachta an ligament comhthaobhachta cliathánach tá torthaí feabhsaithe.
Dúirt sé sin, tá roinnt deiseanna féideartha ann. I staidéar amháin a d'fhéach sé ar imreoirí peile gairmiúla, fuair siad amach go raibh lúthchleasaithe a ndearnadh cóireáil orthu nonsurgically díreach tar éis filleadh ar spórt gairmiúla, agus go raibh aisghabháil níos tapúla acu ná iad siúd atá á mbainistiú go héarálach. Ina theannta sin, ní raibh na lúthchleasaithe seo faoi lé na rioscaí agus na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag máinliacht. Tá temptation i gcónaí iarracht meicnic agus cobhsaíocht gnáth a chur ar ais go dtí an glúine, ach ar deireadh thiar ba chóir go mbeadh sé mar sprioc le daoine a thabhairt ar ais chuig na gníomhaíochtaí ar mhaith leo a bheith in ann a dhéanamh. Mura bhfeabhsaíonn an máinliacht feidhm ghearrthéarmach nó fadtéarmach an chomhpháirteach, ní mór dúinn na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ag idirghabháil máinliachta a cheistiú.
Rioscaí Máinliachta
Tá máinliacht ligament géine tar éis éirí an-choitianta, agus ní dócha go bhfuil na rioscaí a bhaineann le cóireáil máinliachta. Is dóichí go bhfaighidh daoine a bhfuil máinliacht ligament glúine orthu, lena n-áirítear cóireáil ar ghortuithe LCL a bheith deacrachta, lena n-áirítear stiffness, cobhsaíocht an chomhpháirteach agus míchompord leanúnach na glúine. Ina theannta sin, is dócha go n-éireoidh le daoine a chothaíonn gortuithe ligament glúine airtríteas den chomhbheart ina dhiaidh sin. Tá na rioscaí agus na deacrachtaí seo ann beag beann ar an gcóireáil roghnaithe an máinliacht nó nach ea, agus féadfar na rioscaí a laghdú trí chóireáil máinliachta. Má fhorbraíonn airtríteas i gcomhpháirt glúine níos déanaí sa saol, féadfar nósanna imeachta breise máinliachta, lena n-áirítear máinliacht athsholáthair glúine , a bheith riachtanach ar deireadh thiar.
I measc na rioscaí a bhaineann le máinliacht tá ionfhabhtú agus díobháil néaróg. Tá néaróg mór ar a dtugtar an nerve peroneal atá an-dlúth le ceangaltán snáithíneach an ligament comhthaobhachta cliathánach. Ag am na máinliachta, ní mór aird chúramach a dhéanamh ar an néaróg sin a chosaint. Tá an nerve peroneal tábhachtach le cuidiú le rialú a dhéanamh ar shoghluaisteacht an chos. Rialaíonn an néaróg seo na matáin a bhfuil cuaille na cosa suas. Tugann sé caint freisin do bharr an chos. Tá coinníoll ag daoine a bhfuil damáiste acu don nerve peroneal ar a dtugtar " titim coise " a d'fhéadfadh cur isteach ar a gcumas imeacht go hiondúil agus go dtiocfaidh siad chun cinn ar bharr an chos.
Focal ó
Is fadhbanna coitianta spóirt a bhaineann le lúthchleasaithe iad gortuithe ligament géine. Is é ceann de na ligaments móra glúine an ligament comhthaobhachta cliathánach, nó an LCL. Nuair a tharlaíonn díobháil don ligament comhthaobhachta cliathánach, braitheann an chóireáil ar roinnt fachtóirí lena n-áirítear déine an cuimilt. I gortú grád 1 agus grád 2, is é an chóireáil nonsurgical an chóireáil is oiriúnaí i gcoitinne. I gortuithe grád 3, nuair a dhéantar an ligament a chaitheamh go hiomlán, is dócha go moltar máinliacht. De ghnáth, tá atógáil ag baint le máinliacht le haghaidh díobhála ligament comhthaobhachta cliathánach, ag baint úsáide as graft fíocháin chun ligament nua a chruthú chun áit an ligament damáiste a dhéanamh.
> Foinsí:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Díobháil Ligament Comhthaobhachta Dromchla Maidir leis an nGnó: Anatamaíocht, Meastóireacht agus Bainistíocht" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Márta 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Torthaí ar chóireáil gortú géara grád III-gortuithe pósta póilíneachta iargúlta agus comhcheangailte: Sraith cás ionchasach agus teicníc máinliachta" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.