Tá cáipéisíocht leighis riachtanach do phost códaire leighis . Is é príomhfhreagracht amháin de chódóir leighis ná an fhaisnéis i dtaifid leighis a athrú i gcóid diagnóisithe agus nós imeachta maidir le billeála . Agus tú ag códú nótaí dochtúir, tá sé tábhachtach riamh glacadh leis. Mura bhfuil tú cinnte nó nach bhfuil tú soiléir, faigh an cleachtóir soiléiriú i gcónaí.
Tá dhá chineál doiciméadaithe dochtúir a chabhraíonn le códaire leighis i gcódú ná nótaí oifige agus nótaí oibriúcháin.
- Is éard atá i nótaí oifige ná cúis an othair le haghaidh cuairte, comharthaí, tinnis agus diagnóisí, torthaí an dochtúir, plean cóireála, agus plean leantach.
- Is éard atá i nótaí oibriúcháin ná an diagnóis réamhchreidmheach, an diagnóis iar-oibriúcháin, na seirbhísí agus na nósanna imeachta a dhéantar, agus tuairisc ar gach rud a tharla roimh, le linn agus tar éis an nós imeachta.
Agus doiciméadú a shoiléiriú, cinntigh go dtacaíonn na nótaí go léir atá scríofa ag an dochtúir an diagnóis agus na nósanna imeachta. Chomh maith leis sin, cinntigh go soláthraíonn an diagnóis gá le haghaidh na nósanna imeachta atá liostaithe sna nótaí.
Cóid ICD-10 agus Cóid CPT a shannadh
Ní mór don chódóir leighis cóid a shannadh le diagnóis agus le nósanna imeachta a dhoiciméadú i dtaifid na n-othar.
Cóid Diagnóis
Déantar cóid diagnóis a shannadh ón leabhar Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair (ICD). Is é an t-eagrán reatha ICD-10 . Cuireadh ICD-10 i bhfeidhm ag na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) an 1 Deireadh Fómhair, 2015, ag athsholáthar ICD-9.
Caithfear na seirbhísí a chuirfear ar fáil roimh 1 Deireadh Fómhair, 2015, a bhilleáil le cóid ICD-9 fiú mura n-íocfar na seirbhísí go dtí tar éis an 1 Deireadh Fómhair, 2015. Caithfear na seirbhísí a sholáthraítear tar éis an ICD-10 a chur i bhfeidhm ar 1 Deireadh Fómhair, 2015, a íoc le ICD -10 cóid.
Cóid Nós Imeachta
Sannfar cóid nós imeachta ón leabhar Téarmaíochta Nós Imeachta Reatha (CPT) mar a chinnfidh Cumann Leighis Mheiriceá (AMA).
Luaitear sa leabhar CPT na cóid CPT , an nós imeachta meaitseála agus na sainmhínithe a úsáideann lianna, Ospidéil othar seachtracha, agus ionaid mháinliachta imlíne (ASC). Ní liostaítear nósanna imeachta othair chónaitheacha ospidéil sa leabhar CPT. Fuarthas na cóid seo sa leabhar ICD-10-PCS, a athsholáthar ar ICD-9 Volume 3.
Fan na Treoirlínte um Chódú Reatha
- Tabhair cuairt ar láithreán gréasáin AMA. Soláthraíonn an suíomh breiseanna, easnaimh, nuashonruithe, agus athbhreithnithe ar an lámhleabhar códaithe. Cabhraíonn láithreán gréasáin AMA le codaitheoirí a gcuid eolais agus scileanna gairmiúla a choinneáil cothrom le dáta, páirt a ghlacadh in imeachtaí a chabhraíonn le hinniúlacht códaithe a fhorbairt agus a chothabháil, dul i dteagmháil le treoirlínte agus rialacháin, agus faisnéis a fháil chun caighdeán a gcuid oibre a fheabhsú. Tá láithreáin ghréasáin ag AHIMA agus AAPC freisin a sholáthraíonn faisnéis tráthúil, mionsonraithe agus cothrom le dáta do chódóirí leighis go rialta.
- Faigh nuashonruithe códaithe CMS. Foilsíonn CMS nuashonruithe ar shuíomh gréasáin an CMS gach bliain. Cuireann sé acmhainní soláthróirí, reacht agus rialacháin, agus faisnéis Medicare ar leith soláthraithe ar fáil freisin. Is foinse iontach í iompróirí Medicare freisin d'athruithe cothrom le dáta go rialta. Is féidir le códálaithe clárú le haghaidh liostaí.
- Líonra le codálaithe eile. Is ceantar den sórt sin é códú, ní féidir le codaire amháin gach rud a fhios go bhfuil a fhios aige maidir le códú. Uaireanta, bíonn cúisitheoirí i mbun cásanna ina dteastaíonn cúnamh breise orthu. Is féidir le codálaithe a bheith ina acmhainn iontach, is minic an t-acmhainn is fearr dá chéile. Cé go bhfuil faisnéis chomhroinnte riachtanach, tá sé tábhachtach a bheith cúramach faoin méid a nglactar le comhairle nó cúnamh. Is limistéar amháin iad fóraim codála chun fanacht amach as. Is féidir le duine ar bith ceisteanna a fhreagairt ar fhóraim códaithe a d'fhéadfadh go gceadófaí códaire chun rialacháin códaithe a shárú.
- Léigh na treoracha CPT. Tá treoracha sa lámhleabhar cód CPT go sonrach ann chun cuidiú le codálaithe le gach faisnéis ábhartha maidir le códú, mar shampla cóid a fháil, catagóirí cóid, tuairiscí ar chóid, cén cód a fhéadfar a bhilleáil le chéile agus na cóid a bhailítear ina n-aonar.