Foghlaim faoi na Fógraí Éilimh Leighis seo
Is doiciméad a sholáthraíonn an t-íocóir árachais é Comhairle Tarchurtha a sholáthraíonn fógra agus míniú ar na cúiseanna le híocaíocht, coigeartú, diúltú agus / nó táillí a nochtadh d'éileamh leighis. Is gnách go n-éireoidh sé le híocaíochtaí Medicare agus Medicaid . Go minic déantar tagairt dó mar íocaíocht árachais eile (EOB) mar íocaíocht árachais eile.
Cineálacha Comhairle Tarchurtha
- Comhairle Tarchurtha Leictreonach (ERA): RA a tharchuirtear i bhformáid leictreonach
- Comhairle Tarchurtha Caighdeánach (SRA): RA a chuirtear isteach i bhformáid páipéir
Chuir an chuid is mó de na híocaitheoirí árachais úsáid an ERA i bhfeidhm. Áiríonn na buntáistí an cumas maidir le faisnéis iar-íocaíochta a aithint go huathoibríoch agus go tapa breithnithe a dhéantar le linn na billeála tosaigh chun ceartúcháin riachtanacha a dhéanamh.
Is é ANSI 835 an foirm leictreonach íocaíochta leictreonach agus íocaíochta maidir le héilimh chúram sláinte. Éilíonn rialacháin HIPAA 835 mar shraith rialacha a chur in ionad páipéar EOB nuair a fhaigheann soláthraithe cúram sláinte íocaíochtaí leictreonacha.
Cad atá san áireamh ar Chomhairle Tarchurtha
Ba cheart go gcuirfeadh an Chomhairle Tarchurtha cuid de na faisnéise seo a leanas ar fad nó a leanas:
- Méid Íoctha Íocaíochta: an méid dollar a d'íoc an t-íocóir
- Méid Ceadaithe: is ionann an méid ceadaithe agus an méid don éileamh iomlán a d'fhormheas an t-íocóir
- Méid Ceadaithe: is ionann an méid a cheadaítear an méid don éileamh iomlán a cheadaigh an t-íocóir
- Méid Freagracht Othar: an méid airgid atá freagrach as an othar a léiríonn an copha othar, coinsurance , agus méideanna inasbhainte
- Méid Clúdaithe: is ionann an méid clúdaithe agus an méid don éileamh iomlán a bhí clúdaithe ag an bpánaí
- Méid Lascaine: luach dollar an lascaine bunscoile nó coigeartú conartha
- Dáta breithnithe: an dáta a breithníodh agus / nó a íocadh an t-éileamh
Féadfaidh an chomhairle seoltáin uimhir rialaithe inmheánach (ICN) na n-íocóirí a thaispeáint freisin, uimhir seiceála, cóid seirbhíse, tuairisc ar sheirbhísí, cóid cúis dhiúltú, agus mínithe ráiteas.
Comhairle Tarchurtha Leictreonach (ERA)
Is bealach tapa agus cruinn é an úsáid a bhaint as comhairle seachadta leictreonach (ERA) chun do chuid íocaíochtaí a phostáil chomh maith le hoiriúnuithe agus diúltú. Níl éifeacht ag an ERA, áfach, gan an aistriú leictreonach cistí (EFT). Cinnteoidh EFT go ndéanfaidh d'íocaíocht post díreach chuig do chuntas bainc chun do ERA a léiriú. Is féidir leat clárú le haghaidh na sochar seo go díreach nó trí imréitigh. Oibreoidh an próiseas cosúil leis an bpróiseas billeála leictreonach.
Sampla: Comhairle Tarchurtha Samplach
Léiríonn an chomhairle sealadach seo an fhaisnéis bhunúsach, ainmneacha na gcatagóirí agus faisnéis eile difriúil bunaithe ar an bpánaí árachais.
CUIDEACHTA ÁRACHAIS ABC
AINM PATIENT: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
UIMHRÚ UIMHIRITHE: 554554554
ÍMATÓIR ICN NÍL: 123456789XYZ
DÁTA SVC: 01/01/2012
DÁTA ÍOCAÍOCHTA: 01/15/2012
CUR SÍOS A SEIRBHÍS: VÍOCHT OIFIGE
CARRAÍ IOMLÁN: $ 100.00
LÉAMH IARRATAIS: $ 80.00
MÓR DÍOLAÍOCHTA: $ 20.00
COPHA: $ 20.00
COINS: $ 8.00 (10%)
FREAGRACHT PATIENT: $ 28.00
MÍOS ÍOCAÍOCHTA: $ 52.00
REMARKS
ÍOCAÍOCHTAÍ AR CHUN AN CHONRADH
I measc na dtéarmaí eile a bhaineann le Comhairle Tarchurtha tá:
- Uimhir an Chuntais: uimhir a shanntar do gach cuairt ar othair chun na muirir agus na híocaíochtaí a rinneadh le haghaidh dáta seirbhíse áirithe a aithint.
- Coinsurance: léiríonn an chaoi a gcomhlíonadh árachóir agus árachóir costas an bhille leighis tar éis an inasbhainte. Nuair a bheidh an t-uasmhéid as an bpóca bainte amach, glacfaidh an t-árachóir freagracht as 100% de chostais bhreise.
- Copaíocht: Méid airgid a bheidh ainmnithe ag an bplean sláinte árachais don othar íoc as seirbhís shonraithe, de ghnáth méid cothrom.
- Inaistrithe : is é an chuid d'aon éileamh nach bhfuil cumhdaithe ag an soláthraí árachais agus ní mór an t-árachaí a íoc sula bhféadann sochair an pholasaí iarratas a dhéanamh.