Cóireáil Cirróis Alcólacha
Tá go leor ainmneacha ar scór Maddrey, lena n-áirítear Feidhm Idirdhealaithe Maddrey, MDF, DF nó DFI. Is uirlis í a úsáideann soláthraithe cúram sláinte an cineál cúraim chuí a chinneadh d'othair a bhfuil cineál sonrach damáiste ae ar a dtugtar cioróis alcóil.
Is minic a úsáidtear an uirlis scórála i suíomh an ospidéil, toisc go bhfuil na daoine seo go minic tinn nuair a shroicheann siad an stát galair a bhfuil gá leis an Scór Maddrey a úsáid.
I mbeagán focal, cabhraíonn scór Maddrey cén droch-damáiste atá leis an ae a chinneadh, ionas gur féidir plean cúraim a fhorbairt.
Cé a Riachtanais Scór Maddrey?
Is iad daoine aonair a bhfuil heipitíteas alcóil leo ná na hothair a n-úsáidtear Scór Maddrey dóibh. Is othair iad seo a bhfuil damáiste acu ar a n-ae mar gheall ar alcólacht, nó an iomarca alcóil a ithe, agus de ghnáth tá comharthaí measartha go dona acu nuair a úsáidtear scór Maddrey.
Beidh cuid de na daoine seo san ospidéal, feicfear daoine eile ar bhonn othar. Sa dá chás, ba chóir dóibh cúram a fháil ó sholáthraí a dhéanann speisialtóireacht i gastraenterology nó heipitíocht. Tá gastrointheolaithe ag tabhairt aire don chonair iomlán díleá, lena n-áirítear an t-ae, agus díríonn heipiticeoirí ar an ae.
Cad é Cioróis Alcólach?
Is cineál galar ae é cioróis alcólach de bharr tomhaltas iomarcach alcóil. Is féidir é a bheith éagsúil ó éadrom go mór agus is féidir go leor fadhbanna a chur ina n-áirítear bás.
Ciallaíonn cioróis athlasadh ainsealach ar an ae, i dtaiscí sailleacha agus is féidir go gcuirfí scarring ar an bhfíochán a dhéanann sé deacair don ae feidhmiú i gceart. I roinnt cásanna, déantar an t-ae a mhéadú go suntasach.
Comharthaí Coitianta agus Comharthaí Ciorróis
Tá ilchineálacha cioróis ann, a d'fhéadfadh iontógáil alcóil a bheith mar thoradh air.
Beag beann ar an gcúis, tá na comharthaí agus na hairíonna céanna ag othair a bhfuil ciorróis acu, de ghnáth éadrom i gcéimeanna tosaigh an ghalair agus a dhíspreagann mórán galar tromchúiseacha.
- Pian bho thaobh na gceart : Tá an t-ae suite sa bolg ceart uachtarach agus tugann roinnt othar a thuairisciú go mbraitheann siad go bhfuil siad ag mothú an t-ae a mhéadaíonn le galair ag dul in olcas.
- Nausea: taithí a bhíonn ag roinnt othar urlacan, ach tá nausea níos coitianta agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le cógais ionas gur féidir leis an othar béilí rialta a ithe.
- Bruising go héasca: tá ról suntasach ag an ae chun cuidiú leis an gcló fola tar éis créachta nó díobhála. De réir mar a thromann cioróis, bíonn bruising níos éasca agus i gcásanna áirithe, bíonn fuiliú gan choinne, gan díobháil mar thosaitheoir.
- Mearbhall / fogginess meabhrach : Nuair nach bhfuil an t-ae in ann a phost a dhéanamh, is féidir leis an amóinia a thógáil san fhuil, rud a fhágann go bhfuil mearbhall, tuirse, scamall meabhrach, agus míchumas cúraimí simplí laethúla a bheith ag tabhairt aire.
- Forbhéilleadh: Nuair a bhíonn an t-ae galar go dtí an pointe nach féidir leis a phost a dhéanamh go hiomlán, beidh na comharthaí le feiceáil agus measaíonn siad mar a dhéanann an galar. Is féidir cógais a úsáid chun comharthaí a fheabhsú.
- Tuirse / laige: Is é an tuirse an-choitianta agus is minic a bhíonn diagnóis ciorróis ann.
- Méundice (buí an chraiceann): Nuair nach bhfuil an t-ae in ann an fhuil a scagadh a thuilleadh, is féidir le craiceann agus fíocháin eile an chomhlachta cuma buí a ghlacadh. Is minic a thugtar faoi deara é seo i whites na súile, i gcás inarb é an t-athrú shuntasach is soiléire.
- Veins mhéadaithe go fabhrach sa bolg: Mar gheall ar bhrú fola agus brú tráchta méadaithe sna soithí fola in aice leis an ae, bíonn na soithí fola sa bolg níos mó agus níos soiléire faoin gcraiceann.
- Veins mhéadaithe san eiseagáid (varices esophageal): Chomh maith leis na veinsí sa bolg a bhfuil géarchúir orthu agus a mhéadú i méid, is féidir leis na soithí san eiseagáid a bheith mar an gcéanna. Nuair a mhéadaítear na veinsí seo go mór, tá baol ann go gcuirfí fuil ar bhagairt saoil, agus is minic go gcaithfear cóireáil chun an riosca seo a laghdú.
- Droch-bhia, meáchain caillteanas: Déanfaidh go leor othair meáchan a fháil de bharr coinneáil sreabhach, ach go bhfaighidh daoine eile go bhfuil siad ag meáchan a chailliúint de bharr easpa éalaithe agus tuirse. Is féidir le meaisleáchain meáchain a chailleadh freisin.
- Méadú cíche i bhfear agus mná: Cé nach dtuigtear go soiléir an chúis chruinn seo, go dtagann ciorróis chun éagothroime hormóin a fhágann go dtiocfaidh athrú ar mhéid na gcíche.
- Gás (flatulence)
- Bleeding: D'fhéadfadh nó nach bhféadfaí fuil dearg a fheiceáil. I roinnt, féadfaidh fuiliú a bheith i láthair mar "forais caife" a fheictear nuair a vomiting. Féadfaidh daoine eile a bheith faoi deara nach bhfuil a gcuid stóil donn a thuilleadh ach a bheith níos dorcha nó fiú dubh, agus is cosúil go bhfuil tarra greamaitheach nó cosúil leo. Tá an dá cheann díobh comharthaí folaithe sa chóras díleá agus ba chóir iad a thuairisciú do sholáthraí cúram sláinte.
- Coimeád uisce ( ascites ): Coinníonn roinnt othar sreabhach suntasach, go háirithe sa bolg, coinníoll a d'fhéadfadh go mbeadh gá le nós imeachta chun an sreabhach a bhaint.
- Itching: Is comhartha é seo nach bhfuil an t-ae ag scagadh na fola go maith agus is féidir a bheith ina itching.
- Ag cur sna cosa, na rúitíní agus na cosa: Is féidir comhartha eile a bheith ag coinneáil sreabhach, ag cur na n-imthoscaí níos ísle ina shíniú ar shaincheisteanna leis an ae i roinnt daoine.
- Giorracht anála: Is féidir le giorracht anála a bheith ina cheist má dhéanann coinneáil sreabhán sa bolg go bhfuil sé deacair anáil dhomhain a ghlacadh nó brú a mhéadú sa bolg.
Conas a Ríomhtar an Scór Maddrey
Úsáideann scór Maddrey dhá thástáil fhola chun méid an damáiste ae, bilirubin agus am prothrombin a chinneadh.
Is lí oráiste é Bilirubin a dhéanann an t-ae nuair a bhriseann sé haemaglóibin (cuid d'fhuil) agus ansin scaoileann sé i bile. De ghnáth, déantar é seo a bhaint as an gcomhlacht ach i gcás ae damáiste, is féidir leis an bilirubin a thógáil sa tsruth fola is cúis leis an béaróg.
Is é an t-am prothrombin ná tomhas ar cé chomh tapa agus a dhéantar na clotanna fola a thomhas i soicind. Ceann de na feidhmeanna atá ag an ae ná cuidiú le clot fola, mar sin táthar ag súil le héilimh choimhdeachta níos faide nuair a dhéantar damáiste don ae.
Is éard atá i gceist le rialú ná úsáid a bhaint as an saotharlann chun a chinneadh cad iad na torthaí "gnáth" ag an áis áirithe sin, agus nach bhfuil toradh saotharlainne ó fhuil an othair.
Is é an chothromóid a úsáidtear chun Scór Maddrey a ríomh ná:
- Bilirubin (mg / dL) + 4.6 huaire (am prothrombin i soicind lúide smacht)
Conas a Úsáidtear Scór Maddrey?
Nuair a bhíonn othar le cioróis alcóil tinn, úsáidtear Scór Maddrey chun a chinneadh an mbainfeadh leas as úsáid stéaróidigh mar chuid dá gcóras cógais. Is féidir leis an dóchúlacht marthanais a thuar freisin, go háirithe sna trí mhí tar éis an scór á ríomh.
Má tá scór Maddrey níos lú ná 32, meastar go bhfuil cioróis alcóil éadrom go measartha ag an othar agus nach dócha go mbainfeadh leas as úsáid stéaróidigh. Mairfidh thart ar 90 faoin gcéad d'othair a bhfuil an scór seo orthu na míonna díreach ina dhiaidh sin nuair a rinneadh an scór.
Ar an drochuair, léiríonn scór níos airde ná 32 galar ae alcólach tromchúiseach, rud a chiallaíonn go ndearnadh alcól droch-damáiste don ae. Sna cásanna seo, tá thart ar 60-65 faoin gcéad d'othair beo trí mhí tar éis scórála. Is iad seo na hothair gurb iad na hiarrthóirí is fearr chun stéaróidigh a úsáid mar chuid dá gcóireáil. I gcás na n-othar seo, tá na rioscaí a bhaineann le cóireáil ionsaitheach níos mó ná na luach saothair a bhaineann le maireachtáil níos faide.
Tá sé tábhachtach cuimhneamh gur uirlis é an Scór Maddrey, ní hamháin. Ciallaíonn sé seo gurb é an scór ach rud amháin a thugann dochtúir nó gairmí cúram sláinte leis nuair a chinntear an rud is fearr. Ar an gcúis seo, is féidir leat othar a fheiceáil a bhfuil scór 30 acu a fhaigheann stéaróidigh agus is féidir leat othar difriúil a fheiceáil le scór os cionn 32 nach bhfuil. Tá fo-iarsmaí suntasacha ag stéaróidigh, mar shampla siúcra fola a ardú go suntasach, a d'fhéadfadh go gcaithfí a sheachaint i roinnt othar.
Conas Feabhas a chur ar Scór Maddrey
Níl an scór Maddrey leagtha i gcloch, ná an focal deireanach ar an gcaoi a ndéileálfaidh galar othair cóireáil. Is uirlis é an scór a úsáidtear chun torthaí a thuar, ach d'fhéadfadh sé go mbeadh an t-othar fós in ann a bpróiseas galar a athrú i roinnt cásanna.
I gcás othair a bhfuil galar éadrom orthu, is féidir le hathruithe ar stíl mhaireachtála athruithe dearfacha ollmhór a chruthú ar chumas an ae feidhmiú agus d'fhéadfadh sé go déantar déine an ghalair a athrú. I roinnt othar a bhfuil galar éadrom ag stopadh iontógáil alcóil d'fhéadfadh go dtiocfadh galar ar ais go hiomlán. I gcás othair a bhfuil galar measartha go dian orthu, is féidir feabhas a chur ar ghalar ae ar roinnt. I gcás daoine eile, níl feabhsúchán mar thoradh ar athruithe ar stíl mhaireachtála ach cosc a chur ar an ngalar a bheith ag meathú-is féidir go mbeadh sé deacair a thuar cé mhéid feabhsaithe a bheidh ann.
- Stop iontógáil alcóil ar fad. Má leanann an duine deoch alcóil, is é an bealach amháin cruthaithe chun stop a chur le galair a dhíscaoileadh agus b'fhéidir go bhfeabhsófaí feabhas ar fheidhm ae ná stop a chur le hól alcóil go hiomlán. Ciallaíonn sé seo go hiomlán aon alcól, ní fiú sip ó fhíon nó beoir ó am go chéile. D'fhéadfadh sé go mbeadh an alcóil seo caite go hiomlán an-deacair, ach beidh sé fíor-riachtanach chun maireachtáil an othair, mar ní bheidh úsáid leanúnach alcóil tar éis diagnóis cioróis alcóil ach an luas a théann leis an othar chun na céimeanna deiridh de ciorróis agus ar deireadh thiar bás.
- Saill íseal saille / sóidiam. Is féidir le aiste bia cabhrú le cioróis a rialú. Is féidir le aiste bia íseal i saill agus sóidiam cabhrú le galair a bheith ag meathlú agus is féidir leis an ae a bheith ag coinneáil sreabhach. I gcás daoine aonair a dteastaíonn sreabhach ón bolg a dhíchur, is féidir le nós imeachta ar a dtugtar paracentesis, aiste bia a bheith i gceist cé chomh minic is gá an nós imeachta trí choinneáil sreabhach a laghdú.
- Forlíonadh. Tá droch-chothú ar dhaoine áirithe le cioróis alcóil agus feicfear feabhas ar a riocht le vitimíní agus mianraí a chur leis an aiste bia mar atá forordaithe ag soláthraí cúraim sláinte. B'fhéidir gurb é foinse na míchothaithe an easpa calraí i bhfoirm bia, mar go n-itheann daoine aonair a bhfuil alcól tromchúiseach orthu agus an chuid is mó dá gcuid calraí a ghlacadh i bhfoirm alcóil. I gcás daoine eile, d'fhéadfadh droch-chothú a bheith mar thoradh ar aiste bia droch-chaighdeán nó ar shaincheisteanna eile.
- Calories leordhóthanach. I gcás othair a bhfuil galar tromchúiseach acu agus droch-bhia, b'fhéidir go mbeadh gá le deochanna a fhorlíonadh mar A chinntiú nó a threisiú. Mura bhfuil an t-othar in ann a lán calraí a ithe chun riachtanais an chomhlachta a shásamh, go minic 2,000 calories nó níos mó, d'fhéadfadh go mbeifear ag teastáil chun beatha feadán a mhéadú chun an líon calories a ghlacann siad a mhéadú. Go ginearálta, is fearr le bia sláintiúil ar dheochanna forlíonta, ach d'othair áirithe tá fáilte roimh aon bhia má tá siad ag streachailt calories leordhóthanacha a ghlacadh.
- Trasphlandú ae. Is trasphlandú ae é an leigheas fíor fíor le haghaidh ciorróis, beag beann ar an gcúis. Is deacair go n-iompraíonn athphlandú le daoine aonair a bhfuil cioróis alcóil orthu mar go gcaithfidh siad alcól a sheachaint ar feadh tréimhse ama - de ghnáth 6 mhí nó níos faide - chun cáiliú le haghaidh trasphlandú. D'fhéadfadh sé seo a bheith thar a bheith deacair, agus ní féidir le go leor daoine a bheith incháilithe le haghaidh trasphlandúcháin toisc nach féidir leo stop a chur le hól alcóil.
Ní mór don othar staonadh ó alcól freisin tar éis ae nua a fháil, mar is féidir an t-orgán nua a mhilleadh le alcól fiú níos tapúla ná an t-ae bunaidh mar gheall ar na míochainí a theastaíonn chun cosc a chur ar dhiúltú.
Focal ó
Is é an Scór Maddrey ach uirlis amháin a úsáideann soláthraithe faoi chúram othair a ndéantar diagnóis orthu le galar ae alcóil. Cuidíonn an scór le déine na ciorróis a chinneadh agus tugann sé le fios an bhféadfaí stéaróidigh a úsáid don duine sin. Cé go bhfuil sé seo mar chuid thábhachtach den chúram a chuirtear ar fáil, tá fachtóirí eile chomh tábhachtach nó fiú níos tábhachtaí, mar shampla an leanann an t-othar alcóil a ól, cé chomh sásta go leanfaidh siad treoracha agus fachtóirí eile nach féidir leo a athrú, mar shampla aois.
> Foinsí:
> Ciorróis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Cad é cioróis? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis