Sna Stáit Aontaithe, tá baol neamhréireach ard ag fir aeracha VEID agus SEIF a fháil. Idir 2010 agus 2015, bhí 68% d'ionfhabhtuithe VEID i measc na bhfear a bhfuil gnéas acu le fir. Tá an baol níos airde fós i gcás fir daonna aeracha. Cén fáth go bhfuil níos mó seans ann go mbeidh VEID ag fir aeracha?
Tá roinnt cúiseanna ann a bhfuil fiach níos airde ag VEID ná a gcomhghleacaithe díreacha ar dhaoine aeracha agus déghnéasacha.
Tá cuid de na cúiseanna bitheolaíochta. Is dócha go dtéann cineálacha áirithe gnéis aerach VEID ar aghaidh. Léiríonn cúiseanna eile réaltachtaí sóisialta maidir le conas a bhíonn fir a bhfuil gnéas acu le fir (MSM) ina gcónaí ar fud an domhain agus go gcaitheann an tsochaí leo.
Conas a Méadóidh Bitheolaíocht Riosca VEID na bhFear Éagórach agus Dhiaghnéasach
Ní fheiceann gach fear aerach gnéas anal. Mar sin féin, tá gnéas anal ar cheann de na príomhchúiseanna go bhfuil rátaí níos airde VEID ag fir aeracha. Measann eolaithe go bhfuil an ráta tarchurtha VEID meán le linn gnéas anal 18 huaire níos airde ná an ráta le linn caidreamh vaginal . Meastar gurb é 1.4 faoin gcéad an baol a bhaineann le VEID a fháil le linn gnímh de chaidreamh anal neamhshábháilte.
Taitneamh a bhaint as cuid de na fir agus na mná heterosexual freisin gnéas anal. Mar sin féin, tá fachtóir bitheolaíoch eile ann a dhéanann an ghnéas anal níos rioscaí d'fhir aerach. Tá sé níos mó seans ann go nglacfaidh siad le "bearradh" agus "ag bunú", nó ag cur isteach agus ag fáil. Tugtar éagsúlacht ról air seo, agus tá sé léirithe go gcuirfí méadú ar riosca tarchurtha VEID.
Cén fáth? Tá níos mó baol ann go bhfuil VEID ag conradh le fir a chleachtann caidreamh anal inghlactha, neamhshábháilte. Is dóichí go bhfeicfidh fir a chleachtann caidreamh anal isteach, neamhshábháilte , VEID a gcuid comhpháirtithe. Nuair a dhéanann fir araon, is fearr leis an meascán de iompar scaipeadh VEID ar bhealach nach bhfeictear i lánúineacha heitrighnéasacha.
I lánúineacha heitrighnéasacha, tá níos mó seans ann go gcuirfí fir isteach agus go gcuirfear mná ar aghaidh. Mar gheall air seo, tá sé níos dóichí go mbeidh VEID ag scaipeadh ón gcomhpháirtí fir leis an mná comhpháirtí ná mar a mhalairt.
Conas a Dhéanann an tSochaí Riosca VEID I measc na bhFear Éagórach agus Déghnéasacha
Níl sé ach bitheolaíocht a dhéanann níos mó seans go bhfaigheann fir aeracha VEID. Ról na n-institiúidí sóisialta ról freisin. Go háirithe, tá sé léirithe go bhfuil sé níos deacra d'fhir aerach rochtain a fháil ar chúram sláinte. Baineann foirmeacha eile idirdhealaithe dlíthiúla agus sóisialta i bhfeidhm ar a rochtain chomh maith. Féadann easpa rochtain iontaofa ar chúram difríocht mhór a dhéanamh i scaipeadh VEID. D'fhéadfadh sé go dtarlódh moilleanna le diagnóis agus cóireáil ionfhabhtú VEID. Sin an-trua. Is minic go mbíonn daoine is mó tógálach le linn ionfhabhtú géarmhíochaine (nua) . Tá sé seo fíor go háirithe nuair nach bhfuil a fhios acu go bhfuil siad ionfhabhtaithe. Tá cóireáil éifeachtach pras an-tábhachtach freisin, mar a laghdaíonn an chóireáil ionfhabhtaithe. Go deimhin, is é sin an phrionsabal atá taobh thiar de chóireáil mar chosc. Dá bhrí sin, méadóidh cúram sláinte moill ar an mbaol VEID i measc MSM.
Ina theannta sin, tá cúis eile ag grúpaí áirithe fir aeracha ar chúis mhór. Tá a mbaol ard toisc go bhfuil céatadán mór dá gcomhpháirtithe féideartha ionfhabhtaithe leis an víreas.
Sa chás go bhfuil VEID ag daoine níos mó sa phobal, tá baol níos airde ann go mbeidh duine faoi lé. Tá sé seo go háirithe fadhbanna le haghaidh MSM dubh. Is minic a thagann siad i bpobail an-bheag, ard-riosca. Mar sin, is minic go bhfuil a mbaol VEID níos airde ná an MSM eile. Sin fíor fiú nuair a bhíonn a gcuid roghanna iompair agus stíl mhaireachtála níos sábháilte.
Mar shampla, tá an MSM dubh sna Stáit Aontaithe trí huaire is dócha go bhfuil VEID mar MSM eile orthu, agus is fíor sin, ar an meán, go bhfuil siad níos lú seans go mbeidh iompar riosca acu. Mar shampla, is lú seans go n-úsáideann siad drugaí le linn gnéis. Mar sin féin, ní hamháin gurb iad an baol níos airde atá ag a gcomhpháirtí a dhéanann cúis leis an neamhghlaonacht seo.
I gcomparáid le MSM eile de chuid HIV VEID, tá MSS dubh le VEID níos lú seans ann:
Léiríonn na saincheisteanna seo éagothroime cúram sláinte sistéamach a bhaineann le cine. Níl na héifeachtaí sin teoranta do VEID nó do MSM dubh.
Ag tabhairt aghaidh ar an Stigma a dhéanann daoine glaoch ar SEIF ar Galar Éagórach
Is minic a bhíonn daoine aeracha ag maolú ar dhaoine a bhfuil ard-riosca VEID orthu. Éilíonn siad go nglacann siad le hiompar rioscaí, nó breithiúnais mhorálta a dhéanamh maidir le cad a chiallaíonn sé a bheith aerach. Mar sin féin, ní galar aerach é SEIF. Go deimhin, ar fud an domhain, tá an chuid is mó de chásanna a tharchuirtear go gnéasach le VEID scaipeadh trí chaidreamh heterosexual. Mar sin, cén fáth a fhaigheann fir aeracha VEID? Rinne eolaithe a ríomh go mbeadh 80-90 faoin gcéad den eipidéim VEID i bhfear aerach imithe más rud é go raibh an ráta tarchurtha i gcaidreamh anal mar an gcéanna le linn caidreamh vaginal. D'fhéadfadh an leithscaradh ról titim na n-uimhreacha faoi 20-50 faoin gcéad freisin. D'fhéadfadh go gcuirfeadh an dá rud sin le chéile fáilte roimh an oiread agus is 95 faoin gcéad de na hionfhabhtuithe VEID atá le feiceáil i bhfear aerach. I bhfocail eile, ní iompar go príomha é a chuireann fir aeracha ar a bhfuil ard-riosca VEID. Is bitheolaíocht é.
Cuideoidh rochtain mhéadaithe ar chúram sláinte neamh-bhreithiúnaigh chomh maith. Imréiteach a dhéanamh ar domhan inar bhraith fir aeracha go sábháilte a nochtadh dá mbaol gnéasach dá ndochtúirí. D'fhéadfadh sé sin difríocht mhór a dhéanamh. D'fhéadfaí iad a thástáil níos minice. Ansin d'fhéadfá a chóireáil níos luaithe. Ina dhiaidh sin, laghdódh cóireáil luath an baol a bheadh ag fir a ionfhabhtú dá gcomhpháirtithe chomh maith le sláinte a fheabhsú. Ar an drochuair, ní raibh éifeacht mhór go leor ag moladh CDC ar thástáil uilíoch VEID (do gach duine, ní hamháin fir aeracha). Is beag a bhí na dochtúirí agus na clinicí tar éis na rialacha a leanúint.
Go fortunately, tá comharthaí ann gur féidir rudaí a fheabhsú. Nuair a scaoileadh sonraí cumhachtacha ag léiriú go laghdaíonn an t-ualach víreasach a laghdú an dóchúlacht go dtarchurfaí VEID ar ghnéis, d'athraigh polasaithe. Thosaigh cathracha móra ag moladh rochtain uilíoch ar chóireáil VEID a mholadh. Bhain siad srianta a bhain le comhaireamh CD4 a chiallaigh go raibh ar dhaoine aonair dearfacha VEID fanacht chun cóireáil a thosú. D'fhéadfadh an t-athrú seo a bheith ina bplé mór do lánúineacha aeracha serodiscordant . Ní hamháin gur cóireáil an-éifeachtach é an t-ualach víreasach atá ag ionfhabhtaithe a laghdú. Cuidíonn sé freisin go gcoimeádann a gcomhpháirtithe gnéis sábháilte ó ionfhabhtú. Leanann an fhionnachtain ar an éifeacht seo, ar a dtugtar " cóireáil mar chosc " ar athbheochan a dhéanamh ar bheartas VEID sna Stáit Aontaithe. Tá sé ag athrú freisin ar an mbealach a dhéanann dochtúirí agus eolaithe féachaint ar chosc HIV ar fud an domhain.
> Foinsí:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Eipidéim dhomhanda ar ionfhabhtú VEID i bhfear a bhfuil gnéas acu le fir. An Lancet . 380 (9839): 367-377
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. Meastacht agus leitheadúlacht VEID measta sna Stáit Aontaithe, 2010-2015. Tuarascáil Forlíontach Faireachais VEID 2018; 23 (Uimh. 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Foilsithe Márta 2018. Rochtain ar an 27 Márta 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Iarrthóirí D. Is féidir go mbeadh an ghéarchéim atá saor ó VEID in ann teacht amach má dhéantar na cinntí beartais ceart. Sláinte Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> Grúpa Staidéir INSIGHT START. Nitiation mé Teiripe Antiretroviral i Ionfhabhtú VEID Luath-Asimptómach. N Engl J Meán. 2015 Lúnasa 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) Comparáidí maidir le héagothroimí agus rioscaí ionfhabhtú VEID i bhfear dubh agus fir eile a bhfuil gnéas acu le fir i gCeanada, sa Ríocht Aontaithe agus sna Stáit Aontaithe: meiteashiseal. An Lancet . 380 (9839): 341-348