Cad a fhios againn faoin nasc idir lupus agus lymphoma? Bhuel, tá a fhios againn níos mó ná mar a rinneamar 20 bliain ó shin, ach d'fhéadfadh an freagra a bheith "ní leor", de réir airteagal ag Boddu agus comhghleacaithe a foilsíodh ar líne i ngeall Mhárta 2017 de "Tuarascálacha Cás i Réamaiteolaíocht."
Lupus, nó Lupus Erythematosus Córasach (SLE)
Is galar autoimmune an-chasta é Lupus , nó lupus erythematosus sistéamach (SLE) a d'fhéadfadh teacht ar aon chomharthaí an-difriúla agus is féidir go mbeadh córais orgán ilghnéitheacha sa chomhlacht.
Is féidir le haon duine le lupus a bheith ina n-airíonna go hiomlán difriúil, ach is iad seo a leanas roinnt coitianta:
- Pian comhpháirteach, stiffness agus at
- Tuirse agus fiabhras
- Breá ar an duine ar na leicneáin agus ar dhroichead na srón, a dúirt go raibh siad mar chuma féileacán, leis an srón mar an gcorp agus na leicneáin mar shciatháin na féileacán. Féadfaidh an gríos a bheith tiubha, d'fhéadfadh sé a bheith tóir, nó te.
- Fadhbanna craiceann eile a d'fhéadfadh a bheith níos measa le nochtadh na gréine
- Is cosúil go gcaillfidh cúiseanna agus toes cúrsaíocht, ag casadh bán nó gorm sa fuar nó le linn tréimhsí strusacha - ar a dtugtar feiniméan Raynaud ar seo
- Comharthaí ó chórais orgán éagsúla; giorra anála, pian cófra, súile tirim
- Tinneas cinn, mearbhall agus caillteanas cuimhne
Lymphoma, Ailse na gCill Fola Bán
Is ailse de na cealla fola bán é an linphoma, go háirithe na cealla fola bán ar a dtugtar na linfóití . Is é an dá chatagóir bhunúsacha de na linfóma an galfóma Hodgkin agus an linfoma neamh-Hodgkin , nó NHL. De ghnáth, tosaíonn an galfoma sna nóid lymph, ach is féidir orgáin éagsúla a bheith ann freisin, agus is féidir é a eascraíonn i bhfíocháin agus struchtúir éagsúla an chomhlachta, ní hamháin na nóid lymphacha.
Mar atá le lupus, tá na hairíonna de na lymphoma éagsúil agus tá na hairíonna difriúla lymómais ag daoine difriúla. Uaireanta, is é an t-aon symptom ná nód lymph swollen:
- Athair painless de nóid lymph i do mhuineál, armpits, nó groin
- Tuirse agus fiabhras
- Sweats oíche drenching
- Cailliúint an bhia, meáchain caillteanas gan mhíniú - an oiread agus is 10 faoin gcéad nó níos mó de do mheáchan coirp
- Craiceann itchy
- Pian cough nó cófra, pian bhoilg nó lánúlacht, gráiníní, agus cromáin chraiceann
Cad a dhéanann na dhá choinníollacha seo i gcoiteann?
Bhuel, uaireanta is féidir leis na hairíonna forluí a dhéanamh, ar cheann amháin. Agus tá an córas imdhíonachta i gceist leis an dá ghalar: tá na limficítí mar phríomhchealla sa chóras imdhíonachta, agus is é an córas imdhíonachta atá i gceist i SLE. Is iad na limficítí freisin na cealla fadhbanna sa linfoma.
Ach tá sé seo freisin: fuair roinnt staidéir go bhfuil minicíocht níos mó de linfoma ag daoine le SLE i gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne. Ceann de na teoiricí iomadúla ná, i gcóras imdhíonachta nach bhfuil rialáil chuí ann (mar atá i gcás duine le SLE), d'fhéadfadh úsáid teiripe imdhíonachta a chóireáil leis an lupus a bheith ina chúis le minicíocht mhéadaithe an linfóma i SLE. Mar sin féin, rinneadh go leor staidéar ar an ábhar seo, le torthaí contrárthachtaí, agus ní cosúil gurb é an scéal iomlán é sin.
Ghlac Boddu agus a gcomhghleacaithe roinnt treochtaí le déanaí as a n-athbhreithniú ar an litríocht leighis le haghaidh faisnéise faoi dhaoine le SLE a fhorbairt lymphoma. Níl fachtóirí riosca le haghaidh forbairt na lymphoma i ndaoine le SLE soiléir go hiomlán. Bhí an chuma ar dhaoine a bhfuil galar SLE níos gníomhaí nó níos mó ag baint leo a bheith i mbaol lymphoma, agus go raibh teoiric áirithe ann chun a bheith nasctha le húsáid seiclifosfamaim agus nochtadh carnach ard do stéaróidigh.
Cé go raibh cúpla staidéar ann le huaire a tharraingt ar-agus is minic nach raibh líon na ndaoine le SLE agus an linfoma beag sna staidéir seo - d'úsáid Boddu agus taighdeoirí an méid a d'fhéadfadh siad a fháil chun ardán tosaigh a thógáil le haghaidh tuilleadh staidéir. Lean roinnt tuairimí garbh ó staidéir le hothair SLE a d'fhorbair linfóma.
Daoine le SLE a d'fhorbair lympoma:
- Ba mhná móra a bhí ann
- Bhí an raon aoise de ghnáth idir 57 agus 61 bliain
- Ar an meán, bhí SLE acu ar feadh 18 mbliana roimh lymphoma
- Bhí riosca na galfóma i ndaoine le SLE níos airde i ngach eitneach
- Tháinig comharthaí, torthaí agus tástálacha saotharlainne lymphoma luathchéime thar leata beagán leis an méid atá le feiceáil i SLE.
- Tá nód lymph at, uaireanta an t-aon chomhartha de lymphoma, an-choitianta i measc daoine le SLE, a tharlaíonn i suas le 67 faoin gcéad.
Lymphomas a fhorbairt i ndaoine le SLE:
- Bhí an cineál NHL is coitianta i ndaoine le SLE difriúil le linfoma mór cille B (DLBCL), arb é an cineál NHL is coitianta sa daonra ginearálta é freisin.
- Is cosúil go minic gurb iad subtypes DLBCL iad siúd a bhfuil SLE acu i gcatagóir a bhfuil prognóis níos measa acu - an DLBCLanna cosúil le cill B-ionad neamh-imeallach.
- Is gnách go dtiocfaidh NHL i SLE, mar atá le NHL sa daonra i gcoitinne, sna nóid lymphacha, áfach, is féidir lymphemaí a thosaíonn lasmuigh de na nóid lymphacha a dhéanamh sa daonra ginearálta agus iad siúd a bhfuil SLE acu.
Is minic a dhéileálfar le daoine a bhfuil SLE acu le glucocorticoids, ina n-aonar nó le chéile le drugaí imdhíonacha eile nó drugaí citotocsaineacha eile, lena n-áirítear methotrexate, ciorcaife fosfam, agus azathioprine chun déileáil le rannpháirtíocht nó comharthaí orgánacha nach freagraíonn an teiripe a úsáidtear ar dtús. Rinne a lán staidéar iarracht a dhéanamh a chinneadh má chuireann gníomhairí imdhíonacha imní ar an mbaol lympoma i ndaoine le SLE, ach is minic a bhíonn torthaí staidéir amháin in aghaidh an chéad cheann eile.
Tá roinnt teoiricí ann maidir le cén fáth go bhféadfadh daoine a bhfuil SLE iad a bheith níos mó i mbaol ailse i gcoitinne, agus go háirithe an linfoma:
- I measc teoiric amháin amháin tá athlasadh ainsealach. Is é DLBCL a thagann ó na límaitéití gníomhachta an fho-theip NHL is coitianta a eascraíonn i SLE, agus mar sin is é an smaoineamh go bhféadfadh athlasadh ainsealach ardú ar an mbaol lymphoma i ngalair autoimmune cosúil le SLE.
- Tá teoiric eile cosúil leis ach tá níos mó de bhunús géiniteach ann. Is é an smaoineamh go ndéanann autoimmunity SLE an córas imdhíonachta a athbheochan chun a chur faoi deara go ndéanfadh límaicítí, cealla an linfoma, a roinnt agus a leathnú.
- Is é an teoiric eile atá i gceist ná an víreas Epstein-Bar nó EBV. Is é seo an víreas céanna a chruthaíonn mononucleóis thógálacha, nó mono, an galar póg. Is é an smaoineamh gur b'fhéidir go bhfuil ionfhabhtú EBV atá leanúnach, a théann i ngleic leis an gcóras imdhíonachta a dhíscaoileadh ar na bealaí ceart, mar chuid de bhealach comhchoiteann le galar do Lymphomas SLE agus cille B araon.
SLE, Lymphoma, agus Ailtirí Eile
Is cosúil go bhfuil an baol níos mó ann de ghalar Hodgkin agus neamh-Hodgkin i ndaoine le SLE. De réir na sonraí a foilsíodh i 2015, tá comhlachas idir SLE agus malignancy, ní hamháin go léiríonn sé NHL, linfoma Hodgkin, leuceemia, agus roinnt ailsí neamh-fhola, ach freisin lena n-áirítear laryngeal, scamhóg, ae, vaginal / vulvar, agus malignancies thyroid- agus d'fhéadfadh go mbeadh riosca laghdaithe ann freisin maidir le melanoma craiceann. Is cosúil go bhfuil ailse cíche, ailse scamhóg agus ailse cheirbheacsach agus ailse endometrial cosúil le SLE níos mó ná an méid a mbeifear ag súil leis don daonra i gcoitinne.
Bíonn riosca níos mó fós ag daoine le siondróm Sjögren i ndaoine le SLE, mar sin d'fhéadfadh go mbeadh rud éigin intreach don ghalar SLE atá nasctha le malignancy agus go háirithe lymphoma.
Cé gur cosúil go bhfuil gníomhairí imdhíonacha imdhíonachta áirithe sábháilte do dhaoine le SLE bunaithe ar go leor staidéir, tá caveat rabhaidh sa litríocht-is é sin an linfoma bunúsach CNS (PCNSL) cineál neamhghnách NHL a tharlaíonn i rannpháirtíocht lárnach an néaróg gan fhianaise de lymphoma in áiteanna eile sa chorp. Tá beagnach gach cás de PCSNL a thuairiscítear i ndaoine le SLE ina ngníomhairí imdhíonacha imoibrithe a bhaineann leo, agus go bhfuil miceaphenolate go háirithe.
> Foinsí:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE agus lympoma neamh-Hodgkin: sraith cás agus athbhreithniú ar an litríocht. Cás-Ráitis Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Lupus Sistéamach Riosca Éiteatach agus Malignancy: A Meta-Anailís. Scheurer M, ed. PLÓS AMHÁIN. 2015; 10 (4): e0122964.