Le linn scrúdaithe leighis aon bhliain d'aois an linbh níl sé neamhghnách do do phéidiatraiceoir líon fola iomlán (CBC) a sheoladh . Úsáidtear an CBC seo chun scáileán a dhéanamh le haghaidh anemia easnaimh iarainn mar aistriú leanaí ó bhainne cíche nó foirmle go bainne iomlán. Féadfaidh tú a bheith shocked nuair a iarrann d'oifig péidiatraí duit a chur in iúl duit nach bhfuil do leanbh anemic ach go bhfuil a n-uimhir chill fola bán, go háirithe na cealla troid baictéir ar a dtugtar neutrophils, íseal.
Ag an bpointe seo, b'fhéidir go mbraitheann tú eagla beag agus a bheith ag smaoineamh ar an méid atá mícheart.
Ar an drochuair, is ionfhabhtú víreasach é an chúis is coitianta le haghaidh neutropenia (comhaireamh neodrófil íseal) i leanaí. Le linn an ionfhabhtaithe víreasacha, laghdaítear táirgeadh neutrophils, rud a d'fhéadfadh a bheith ina n-neutropenia. Nuair a bhíonn an ionfhabhtú á n-imréiteach, déantar tuairisceáin na n-neodrófile ar ais go gnáth, agus mar sin d'fhéadfadh do phéidiatraí a mholadh go ndéanfaí an CBC a athdhéanamh i seachtain nó dhó. Má leanann an neutropenia, d'fhéadfaí do pháiste a tharchur chuig hematologist chun cúis an neutropenia a chinneadh.
Cad é Neutropenia Autoimmune Pediatric?
Féadtar neodropenia neamhdhíobhálach ainsealach óige a ghairm freisin ar neodropenia neamhphímhíonach péidiatraiceach. Tá an coinníoll seo cosúil le thrombocytopenia imdhíonachta (ITP) agus anemia hemolytic autoimmune (AIHA) . In ainneoin go ndéanann an smior cnámh na neutrophils de ghnáth, déanann an comhlacht antasubstaintí go mícheart ar neodrófail a mharcáiltear iad a scriosadh, rud a fhágann go n-éiríonn le neutropenia.
De ghnáth ní bhíonn neutropenia autoimmune péidiatraiceach i measc naíonán 6 - 15 mí d'aois ach is féidir iad a bheith ag aois ar bith, fiú amháin ina ndaoine fásta. Tugtar Siondróm Evans ar uath-mhaolú neutropenia i gcomhar le ITP nó AIHA.
Comharthaí
Níl aon comharthaí ag formhór na bpáistí a bhfuil neutropenia autoimmune acu. Is é sin toisc go bhfuil ionfhabhtuithe tromchúiseacha annamh, in ainneoin an chomhaireamh neodrófil íseal íseal.
D'fhéadfadh an neutropenia a fháil amach ar CBC tharraing sé meánscoile le hionfhabhtú cluas nó riospráide. D'fhéadfadh roinnt de na leanaí a bheith ag fulaingt ó bhrú nó in ionfhabhtuithe craiceann.
Diagnóis
Mar atá le foirmeacha eile de neutropenia, is é an CBC an chéad tástáil dhiagnóiseach. Tá an comhaireamh neodrófil iomlán (ANC) de ghnáth faoi bhun 1000 ceall in aghaidh an microlíté agus is féidir é a bheith faoi bhun 500. De ghnáth, is gnách go mbíonn an haemaglóibín agus an pláitíní. Is féidir smearacha fola imeallach, scrúdú a dhéanamh ar na cealla fola faoi mhicreascóp, a tharraingt freisin. Cé go bhfuil líon na neutrophils íseal, tá gnáthchuma acu.
Ina dhiaidh sin, is dócha go bhfaighidh do dhochtúir CBCanna dhá uair sa tseachtain ar a laghad ar feadh 6 seachtaine ar a laghad chun a chinntiú nach bhfuil neutropenia rialta ag do pháiste (coinníoll nach bhfuil na neodrófail ach íseal ar feadh cúpla lá gach 21 lá).
Féadfaidh do dhochtúir tástáil a sheoladh chun a chinneadh an bhfuil antasubstaintí ann don neutrophils, agus iad á mharcáil ón scrios. Má tá an tástáil seo dearfach, dearbhaíonn sé an diagnóis. Ar an drochuair, má tá an tástáil diúltach ní chuireann sé amach an neutropenia autoimmune. I roinnt othar, ní aithnítear antasubstaintí frith-neodrophil riamh. Sna cásanna seo, má chuireann an aois agus an cur i láthair an pictiúr ar neutropenia autoimmune oiriúnach, toimhdeofar an diagnóis.
I gcásanna annamh, d'fhéadfadh go mbeadh gá le scrúdú smior cnáimhe chun cúiseanna eile neutropenia a dhíothú. Tarlaíonn sé seo de ghnáth i leanaí nach bhfuil an cur i láthair agus na hionfhabhtuithe oiriúnach don phictiúr tipiciúil de neutropenia autoimmune péidiatraiceach.
Cóireáil
Níl aon chóireáil shonrach ann le haghaidh neapropenia autoimmune de óige. Déanfaidh na antasubstaintí frith-neodrophil imithe go neamhspleách agus beidh an comhaireamh neodrófil ar ais go gnáth. Tarlaíonn cúig bliana d'aois aisghabháil spontáineach, le neutropenia ag maireachtáil ar feadh 20 mhí ar an meán.
Ós rud é go n-éireoidh neutropenia an baol ionfhabhtaithe, bíonn measúnú leighis ag teastáil ó gach fevers.
Is éard atá i gceist leis seo de ghnáth cultúr fola CBC (fola a chur i mbúidéil ghloine chun baictéir a lorg), agus dáileog amháin de antaibheathaigh ar a laghad. Má tá an ANC níos lú ná 500 cealla / mL, is dócha go nglacfar le do pháiste chuig an ospidéal ar antaibheathaigh IV le haghaidh breathnóireachta. Má bhreathnaíonn do leanbh go maith agus go bhfuil an ANC níos mó ná 1000 ceall / mL, is dócha go ndéanfar an baile a urscaoileadh le haghaidh leanúnacha othair sheachtracha.
Ní mhaireann leigheasanna a úsáidtear le haghaidh neamhoird fola imdhíonachta eile (ITP, AIHA) cosúil le stéaróidigh agus globulin imdhíonachta infhéitheach (IVIG) chomh maith le neutropenia autoimmune. Uaireanta, is féidir filgrastim (G-CSF) a úsáid le linn ionfhabhtuithe gníomhacha chun scaoileadh neutrophils a spreagadh ó smior smeara chun scaipeadh fola.
Foinsí
Coates TD. Neapropenia imdhíonachta. In UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.