Baineann grúpa coinníollacha ar airtríteas psoriatic , ar a dtugtar spondyloarthropathies . Go príomha, aithnítear airtríteas síciatrach mar chineál athlastach airtríteas a bhaineann leis an psoriasis riocht craiceann agus de ghnáth tá sé diúltach don fhachtóir réamatóideach . Go suntasach, go dtí na 1950idí, measadh go raibh na hairíonna de airtríteas inflammatory a tharla le psoriasis airtríteas réamatóideach a tharla go coitianta le psoriasis.
De réir a chéile, breathnaíodh an dá choinníoll mar chliniciúil ar leith. I 1964, rangaithe an airtríteas síciatrach mar eintiteas galar ar leith ag Cumann Meiriceánach na Reamatism.
Is é an phatrún is coitianta maidir le rannpháirtíocht craiceann in othair le airtríteas síciatrach ná psoriasis plaic (ar a dtugtar psoriasis vulgaris), cé gur féidir patrúin eile a bheith ann. I bhformhór na gcásanna, forbraíonn airtríteas i ndaoine a bhfuil psoriasis bunaithe orthu. Mar sin féin, d'fhéadfadh roinnt othar a bheith ar an eolas go bhfuil psoriasis acu (mar shampla, ní féidir an psoriasis a chur in iúl sa scalp), nó is féidir psoriasis a fhorbairt tar éis airtríteas i thart ar 15 faoin gcéad de na cásanna airtríteas síciatrach.
Patrúin Comharthaí agus Gnéithe Gnéithe
Tá comharthaí agus comharthaí comh-athlasadh, enthesitis nó athlasadh dromlaigh ag othair airtríteas psoriatic. Tá 5 phatrúin chliniciúla airtríteas sóiatach ann:
- Tá oligoarthritis neamhshiméadrach (tionchar níos lú ná 5 joints beaga nó mór; tá an comhpháirte a bhfuil tionchar air ar thaobh amháin den chorp, ní araon)
- Tá polyarthritis siméadrach (a théann i bhfeidhm ar 5 joints nó níos mó; tá an comhpháirte a bhfuil tionchar aige ar an dá thaobh den chomhlacht, mar shampla, an dá ghlúine)
- Rannpháirteachas comhpháirteach idirphalangeal distal den chuid is mó (DIP) (bíonn tionchar ag deireadh an chomhpháirte de mhéara agus toes)
- Spondyloarthritis príomha (tionchar a imirt ar joints an spine)
- Airtríteas mutilans (dífhoirmíonn agus milleann hailt a bhfuil tionchar acu)
Cé nach bhfuil an patrún rannpháirtíochta comhpháirteach i airtríteas síciatrach seasta áfach; is féidir é a athrú agus a athrú. Is é an patrún polyarticular an ceann is coitianta, a dhéanann difear do níos mó ná 60 faoin gcéad d'othair le airtríteas sóiatach. Bíonn tionchar ag an patrún oligoarticular thart ar 13 faoin gcéad de na hothair airtríteas síciatrach. Tagann DIP móra i níos lú ná 5 faoin gcéad d'othair. Meastar go bhfuil spondyloarthritis móra neamhchoitianta, cé go dtarlóidh cuid de spinal i 40-70 faoin gcéad de na cásanna airtríteas síciatrach. Meastar go bhfuil an fhoirm millteach (mutilans) annamh, cé go bhféadfadh sé a fhorbairt le himeacht ama, go háirithe má dhéileáiltear leis go míchuí.
I measc gnéithe gné de airtríteas síciatrach a chabhraíonn le diagnóisiú an ghalair tá dactilitis agus enthesitis. Tá dactylitis tréithrithe ag na isiríní nó na méarraige. Sainítear enthesitis mar athlasadh ar shuíomh tendon nó ligament a chur isteach i gcnámh. Is coitianta iad na suíomhanna entheseal atá i gceist le tendil Achilles agus fascia plantar. I measc na láithreacha isteach eile a d'fhéadfadh a bheith i gceist tá na quadriceps nó tendons patellar, suaitheantas suaiceach, rotator cuff, agus stíleanna stíleanna an elbow. Is féidir le péine, tuaslagán, agus atóg a bheith ann, ach d'fhéadfadh comharthaí na suíomhanna entheseal seo a bheith gan comharthaí.
I measc gnéithe eile de airtríteas síciatrach d'fhéadfadh tenosinovitis (athlasadh an taoisigh tendón), fadhbanna ingne (m.sh., tairní báite), agus fadhbanna súl (eg uveitis nó iritis) a áireamh.
Chomh maith le psoriasis agus diaphróifíl ingne, tá léiriú galar extra-articular i bhfad níos lú coitianta le airtríteas sóiatach i gcomparáid le airtríteas réamatóideach. Tá moltaí ann go bhféadfadh galar inflammatory bowel, chomh maith le héidéime géag distal nó lymphedema, a bheith níos coitianta i measc othar airtríteas psoriatic, ach tá sé fós neamhchinnte. Tugadh cur síos air an amyloid , nuair a mheastar a bheith annamh, le airtríteas sóiatach.
Airtríteas Psoriatic a aithint ó Airtríteas Réamatóideach agus Coinníollacha Eile
Breathnaíonn Diagnónaitheoirí ar phátrúin a bhaineann le comhpháirteachas agus iad ag idirdhealú airtríteas síciatrach ó airtríteas réamatóideach, chomh maith le tréithe eile. Dactylitis, rannpháirtíocht DIP, agus pointe enthesitis chun airtríteas psoriatic. Cuireann sacroiliitis nó pian droma a bhaineann le athlasadh le feiceáil ar ghaid x-gha nó MRI pointe freisin ar airtríteas síciatrach. Ní mheastar go bhfuil baint ag an spine i gcoitinne le airtríteas réamatóideach. Ar an gcéad dul síos, tá láithreacht na nodules réamatóideach nó léirithe áirithe sistéamach eile ag baint le airtríteas réamatóideach seachas airtríteas síoriatach.
Ní mór airtríteas psoriatic a idirdhealú ó spondyloarthropathies eile, mar shampla airtríteas imoibríoch nó spondylitis ankylosing . Is féidir le dactylitis a bheith ina ghné chliniciúil de airtríteas imoibríoch. I airtríteas síciatrach, is minic a bhíonn sacroiliitis níos neamhshiméadrach (taobh amháin níos measa ná an ceann eile) i gcomparáid leis an sacroiliitis de spondylitis ankylosing, atá de ghnáth siméadrach. Chomh maith leis sin, ní mór airtríteas síciatrach a bheith idirdhealú ó na cineálacha airtríteas a bhaineann le criostail. Féadfar leibhéil séumáin a ardú i airtríteas síciatrach. Cuidíonn anailís sreabhach synovial chun idirdhealú a dhéanamh idir an dá cheann.
Níl aon tástáil saotharlainne ar leith ann maidir le airtríteas síciatrach. Cé gur meastar go raibh fachtóir réamatóideach diúltach i gcónaí ar shaintréith airtríteas sóiatach, d'fhéadfadh go mbeadh leibhéil íseal de fhachtóir réamatóideach le airtríteas síciatrach. Is féidir frith-CCP a dtugtar frith-chontrapháirtí lárnach , a cheapadh go háirithe ar airtríteas réamatóideach, a fháil i thart ar 5 faoin gcéad de na hothair airtríteas síciatrach. Féadfar ráta dríodraithe , CRP , agus serum amyloid A a ardú i airtríteas síciatrach, ach níos lú ná mar a bhíonn in othair airtríteas réamatóideach.
Foinsí:
Téacsleabhar Kelley's Rheumatology. Naoú eagrán. Elsevier. Caibidil 77 - Airtríteas Síciatrach. Oliver Fitzgerald. Rochtain ar 03/04/16.
Faisnéis Othair: Airtríteas Síciatrach (Seachas na Bunúsacha) Suas Chun Cinn. Gladman agus Ritchlin. Nuashonraithe 4/9/15.