Tagann beagnach leath de na toircheas gan choinne i mná a thuairiscíonn úsáid frithghiniúna i rith na míosa a chruthaíonn siad. Taispeánann taighde caidreamh idir pills rialaithe breithe agus meáchan - go bhféadfadh meáchan bean cur le teip frithghiniúna ó bhéal. Is é toircheas neamhchláraithe agus otracht ná eipidéimí a tharlaingeadh sna Stáit Aontaithe. Ba chóir do mhná a thuiscint go bhféadfadh an otracht agus an meáchan éifeachtacht píopa rialú breithe a laghdú.
Cé gur claonadh go bhfuil na píleanna rialaithe breithe ar cheann de na modhanna is coitianta chun toircheas a chosc, d'fhéadfadh a n-éifeachtúlacht a bheith i mbaol i mná níos troime.
Stádás laithreach
Tá méadú tagtha ar rátaí otracht le 25 bliain anuas. Go deimhin, de réir an Lárionad Náisiúnta um Staidreamh Sláinte, is cúis le sláinte an phobail é sna othair sláinte sna Stáit Aontaithe agus ar fud an domhain. I 2005 go 2006, rangaithe níos mó ná aon trian de na daoine fásta SAM (os cionn 72 milliún duine) mar othair. Léirigh an staidéar seo freisin go bhfuil 35.3% de na mná ag fulaingt ó otracht. Chomh maith leis an gcoincheap céanna, measfar thart ar 34% de dhaonra fásta na Stát Aontaithe (27.4% de na mná) róthrom. Sainmhínítear otracht mar innéacs mais comhlachta (BMI) de 30 nó níos mó ach tá BMI de 25 go 29.9 ag duine róthrom. Déantar BMI a ríomh ó mheáchan agus d'airde duine agus soláthraíonn sé táscaire réasúnta maidir le saill chomhlacht agus catagóirí meáchain a d'fhéadfadh fadhbanna sláinte a bheith ann.
Cúlra
Roimh an Holt et al. staidéar, gur chreidtear nach raibh aon éifeacht ag meáchan an chomhlachta ar éifeachtacht píopa rialaithe breithe. Bhí an chonclúid seo bunaithe go príomha ar staidéar cohórt Chumann Pleanála Teaghlaigh Oxford a foilsíodh i 2001. Ní bhfuair na taighdeoirí seo aon chomhlachas idir meáchan coirp agus rátaí teip frithghiniúna ó bhéal (tar éis dóibh a bheith in oiriúint d'aois agus do chomhionannas).
Mar sin féin, bhí 75% de na mná sa staidéar seo ag baint úsáide as píleanna rialaithe breithe a raibh níos mó ná 50 mcg de estrogen acu nó a bhí comhionann leo. Ní fhéadfadh torthaí an staidéir seo a bheith infheidhme maidir le húsáid frithghiniúna ó bhéal an lae inniu mar gheall ar (ach amháin dornán de bhrandaí píopaí), go bhfuil 30 go 35 mcg de estrogen sa chuid is mó de na píleanna rialaithe breithe coibhneasta, agus tá roinnt éirigín íseal (20 mcg) ar fáil freisin.
Taighde Déanaí
Holt et al. rinne an staidéar ar chás-rialú is mó go dtí seo, ag scrúdú an nasc idir meáchan agus teip frithghiniúna ó bhéal . Tháinig siad i gcrích go bhfuil seans ann go bhfuil 60% níos mó seans ann go mbeidh siad torrach agus iad siúd atá otrach ná 70% níos mó seans ann go dtarlóidh teip frithghiniúna dóibh siúd atá róthroma i gcomparáid le mná a bhfuil meáchan níos ísle acu. Go sonrach, dromchlaigh an ceangal idir punt breise agus teip píopaí i measc mná róthrom a raibh a BMI 27.3 nó níos airde (bheadh sé seo comhionann le bean 5-chos, 4-orlach a bhfuil 160 punt nó níos mó ná sin). Dá bhrí sin, bhí mná a úsáideann frithghiniúnaigh ó bhéal agus a raibh BMI níos mó ná 27.3 acu i gcónaí, 1.58 uair an baol a bheith ag iompar clainne i gcomparáid le húsáideoirí comhsheasmhacha a raibh BMI níos lú ná 27.3 acu.
Chomh maith leis sin, is dócha go bhfaigheann bean róthrom teip frithghiniúna má chailleann sí a phíleog laethúil. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, áfach, go raibh fachtóirí, lena n-áirítear airde, meáchan, cloí le sceideal rialaithe breithe, agus minicíocht an chaidrimh féin-thuairiscithe sa staidéar seo. Ciallaíonn sé seo gur féidir go bhféadfadh míchruinneachtaí mar thoradh ar thuairisciú lochtach.
Léiríonn staidéar taighde 2007 ag Brunner, Huber, agus Toth caidreamh lag, cé nach bhfuil suntasach ó thaobh staitistiúil, idir an otracht agus an teip ar phíopaí rialú breithe. Léirigh na torthaí go raibh baol níos airde ag mná otrach (BMI ≥ 30) le haghaidh toirchis.
Ach, tar éis na taighdeoirí a choigeartú d'aois, cine / eitneachas, agus comhionannas na mban, chinn siad nach raibh aon chomhlachas idir meáchan agus teip frithghiniúna ó bhéal. Thug na taighdeoirí comhairle dóibh go bhféadfadh torthaí staidéir a bheith mar thoradh ar a gcuid staidéir mar gheall ar seachas rannpháirtíocht an taighde a mheá agus a thomhas, bunaithe ar na torthaí féin ar a gcuid airde agus meáchain. Ós rud é go mbíonn claonadh ag mná a n-airde a thuairisciú agus a gcuid meáchain a thuairisciú ag cúpla punt, d'fhéadfadh an BMI a bheith míchruinn. Ar deireadh, ní raibh eolas ag na taighdeoirí ar mhinicíocht an chaidrimh chaidrimh nó an raibh na mná ag cur a gcuid pills go seasta nó nach raibh; d'fhéadfadh easpa chuimsiú na bhfachtóirí seo claonadh suntasach a dhéanamh ar thorthaí an staidéir seo, agus fiú na taighdeoirí go raibh gá le staidéir níos cuimsithí níos mó a bheith acu chun freagra níos cinnte a bheith acu maidir le cé acu a mbíonn ról ábhartha ag otracht in éifeachtacht frithghiniúna ó bhéal.
Cén fáth nach bhfuil an pilléad níos lú éifeachtach
Ar an drochuair, níl an chúis cheart maidir le cén fáth go bhfuil baol rómhall agus / nó murtallach i mbaol níos mó ná teip frithghiniúna ó bhéal. Mar sin féin, tá roinnt teoiricí molta dírithe ar fhachtóirí bitheolaíocha a d'fhéadfadh riosca méadaithe a bheith ann:
- Leibhéil Hormóin: Tá leibhéil ísle hormóin sách íseal i bpíleanna rialaithe breithe an lae inniu (i gcomparáid leis na blianta chéad uair a tugadh isteach iad ó shin). Laghdaigh monaróirí frithghiniúna ó bhéal leibhéil hormone d'fhonn iarmhairtí nach dteastaíonn uait a íoslaghdú, amhail riosca clots fola, meáchan a fháil agus a chuireann. D'fhonn a bheith éifeachtach, is gá na hormóin sa phiológ a scaipeadh trí shruth fola bean. Má tá mais comhlacht níos mó ag bean, d'fhéadfadh sé a bheith níos deacra go dtarlódh cúrsaíocht leordhóthanach, go háirithe mar gheall ar leibhéal níos ísle hormóin a fhaightear sa chuid is mó de na píleanna sa lá atá inniu ann.
- Meitibileacht: Go hiondúil, tá meitibileacht níos airde ag mná níos troime, ionas gur féidir na hormóin piló a mheitibiúiú níos tapúla. Mar sin, is mó a mheá bean, is airde í an ráta meitibileach basal; féadfaidh sé seo tréimhse éifeachtacht an phiolla a ghiorrú.
- Einsímí ae: Is féidir le mná róthrom meastáltacht ae a rialáil; d'fhéadfadh na leibhéil níos airde de na heinsímí cabhrú leis na hormóin a bhriseadh i frithghiniúnach béil. Is minic go mbíonn méid fola agus mais comhlacht níos mó a scaiptear i mná níos troime. Ós rud é go bhfuil fíochán níos mó ann a gcaithfidh fola a scaipeadh agus an dóchúlacht go gcuirfidh na heinsímí síos na hormóin níos tapúla, féadfar leibhéil na n-hormón a scaiptear a laghdú.
- Stóráil Hormóin: Stóráiltear na hormóin, an estrogen agus an progestin , a fhaightear i bpíleanna rialaithe breithe i saille comhlacht. Dá bhrí sin, tá na cealla níos saille ag bean, is mó a seans go dtéann na hormóin pillíní gafa sa saill seachas a sreabhadh fola.
Cad é atá i gceist leis seo?
Ar chóir dúinn an taighde a léirmhíniú a chiallaíonn gur cheart do mhná otrach úsáid a bhaint as pills rialaithe breithe? Ní dócha gurb é seo an freagra. Go deimhin, bheadh éifeacht an úsáid nó frithghiniúnaigh ó bhéal (fiú i mná go mór róthrom) fós go cothrom ard. I measc 100 mná a bhíonn ag glacadh frithghiniúnach béil ar feadh bliana, léiríonn staidéar Holt et al. (2005) go mbeidh beirt nó ceithre mná breise ag iompar clainne mar gheall ar a bheith róthrom nó murtallach. Mar sin féin, d'fhéadfadh an baol méadaithe toirchis seo a bheith chomh maith le líon níos airde de na deacrachtaí a bhaineann le toirchis a bhaineann le otracht, rud a d'fhéadfadh diaibéiteas gestational, brú fola ard , agus seachadadh Cesarean a áireamh.
Nuair a Seasann sé
Tá go leor soláthróirí cúraim sláinte ag roghnú dul i ngleic leis an laghdú ar éifeachtacht píopa trí mhná róthrom agus murtallach a chur ar phíleáil rialaithe breithe dáileog beagán níos airde seachas branda íseal-dáileog chun cabhrú le go leor hormóin a bheith ann chun an ovulation a chosc.
Má fhaigheann tú féin sa chás seo, tá sé tábhachtach gach ceann de do chuid roghanna agus fachtóirí riosca a phlé le do dhochtúir. Ós rud é go bhféadfadh níos mó seans go mbeadh fachtóirí riosca galar cardashoithíoch ag mná róthrom ná mná gnáth-mheáchain, d'fhéadfadh an dáileog níos airde frithghiniúna ó bhéal na rioscaí cardashoithíoch seo a mhéadú níos mó. Mar shampla, léirigh taighde go bhfuil baol níos mó ann le tromphromaíocht venous (clotanna fola) i measc mná otrach a úsáideann pills rialaithe breithe. Dá bhrí sin, b'fhéidir gur mhaith le dochtúir bean róthrom a choinneáil ar phíleáil rialaithe breithe dáileog rialta leis na treoracha chun modh cúltaca breithe a úsáid chun cabhrú le cosaint toirchis a uasmhéadú. Sa chás seo, is féidir le modhanna bhacainn cosúil le coiscíní fireann nó mná , an spúinse nó an spermicide a úsáid i gcomhar leis an pill. Mar fhocal scoir, má chinneann bean róthromach nach mian le haon leanbh níos mó a bheith aige, cineál buan frithghiniúna cosúil le ligáil tubal nó steiriliú hysteroscopic (neamh-máinliachta), cosúil le Essure .
An Líne Bottom
Ós rud é go bhfuil nasc beag idir éifeachtacht píopa níos airde agus rialú breithe , tá sé tábhachtach é seo a phlé le do sholáthraí cúraim sláinte. Chomh maith leis sin, ós rud é go ndearnadh an píopa a fhorordú ar dtús, má thugann tú faoi deara go ndeachaigh do mheáchan suas go huaire (b'fhéidir, b'fhéidir dhá mhéid gúna ar a laghad), déan cinnte go gcuirfí ar an eolas faoi do sholáthraí cúram sláinte a chinntiú go bhfuil an modh seo fós an ceann is éifeachtaí agus is sábháilte rogha frithghiniúna duit.
> Foinsí:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Otracht agus Fáltas Frithghiniúna Béil: Torthaí ó Suirbhé Náisiúnta Fáis Teaghlaigh 2002. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Innéacs Aifreann an Chomhlachta, Meáchan, agus Riosca Inmheánaigh Frithghiniúna Béil. Cnáimhseachas agus Gínéiceolaíocht, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Otracht I measc Daoine Fásta sna Stáit Aontaithe - Gan Athrú Suntasach Staitistiúil Ó 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Fabhtálacha Frithghiniúna Béil agus Meáchan Comhlacht: Torthaí i Staidéar Mór-Chohórt. Iris um Phleanáil Teaghlaigh agus Cúram Sláinte Atáirgthe, 27 (2), 90-91.