Conas is féidir leis an gCineál Cógais seo cabhrú le Diaibéiteas a Rialú
Cineál míochaine atá injectable neamh-insulin a instealladh go fíochánach i bhfíochán sailleacha trí steallaire nó feiste peann. Níl sé i gceist a úsáid mar ghníomhaire cóireála céadlíne, ach is féidir an chuid is mó de na cineálacha a úsáid i dteannta le cógais diaibéiteas ó bhéal chomh maith le teiripe insulin.
Go sonrach, is cineál cógas in-insteallta neamh-insulin é agonists receptor GLP-1 atá ag éirí níos coitianta agus níos suntasaí, agus é ag dul ar aghaidh chun tosaigh i gcúram diaibéiteas agus taighde. Léirigh staidéir gur féidir leis na cineálacha leigheasanna seo, nuair a úsáidtear iad i dteannta aiste bia agus cleachtadh, ag gníomhú go gairid agus ag gníomhú di fada, cabhrú le hothair le diaibéiteas cineál 2 meáchan a chailleadh, a gcuid haemaglóibin A1C (meán 3 mhí ar a siúcra fola) a laghdú . chomh maith le ráta an bháis cardashoithíoch a d'fhéadfadh a laghdú.
Tugann taighde reatha le fios go bhfuil na leigheasanna seo níos fearr maidir le siúcraí fola a laghdú i gcomparáid le go leor cineálacha éagsúla de leigheasanna béil agus nach bhfuil siad níos lú ná reilimí meascáin ar nós insulin basal (insulin fada ag gníomhú di), chomh maith le inséadán GLP-1 in aghaidh insilín basal , chomh maith le insilin ag gníomhú go tapa .
Cén chaoi a n-oibríonn siad?
Oibríonn na cineálacha míochainí seo mar gheall go bhfuil laghdú ar an gcéanna ag daoine le diaibéiteas cineál 2, rud a chiallaíonn go bhfuil níos lú hormóin iontu. Is é an t-aon hormone neamhréitigh go sonrach, ar a dtugtar peptide glucagon-mhaith (GLP-1), níos ísle i ndaoine le diaibéiteas. De ghnáth scaoiltear GLP-1 ó do intestine beag nuair a itheann tú, agus oibríonn sé chun an próiseas a mhaolú trína mbialann bia do bholg, ag rialú do siúcra fola tar éis béilí.
Is é an tairbhe atá ag agonists GLP-1 go mimicíonn siad hormón GLP-1 trína gceangal le gabhdóirí GLP-1 agus a spreagann scaoileadh insin, rud a laghdaíonn siúcra fola. Gníomhóidh agonists GLP-1 ar an bholg, an inchinn, an briseán agus an t-ae chun mothúcháin iomláine a mhéadú agus tar éis siúcraí fola a mhéadú , rud a chuireann meáchain caillteanas chun cinn agus a chuireann feabhas ar rialú siúcra fola.
De ghnáth, ní chuireann siad ar aghaidh hypoglycemia toisc nach n-oibríonn siad ach amháin nuair a bhíonn glúcóis i do chóras. Is sochar é seo do na daoine sin atá seans maith go hipoglycemia, áfach, nuair a úsáidtear iad in éineacht le insulin nó sulfonylurea an baol atá ann do mhéadú hypoglycemia. Má tá rogha eile á lorg agat maidir le do bhainistíocht diaibéiteas, déan teagmháil le do dhochtúir chun tuiscint níos fearr a fháil má tá an rogha seo ceart duit féin agus gur féidir leat cabhrú le do dhiaibéiteas a rialú níos fearr.
Éifeachtaí ar an bhForas
Brain: Cuireann GLP-1 comhartha chuig an inchinn, go háirithe an hypothalamus, ag rá go laghdófar uisce agus iontógáil bia. Mar thoradh air sin, faigheann an duine a ghlacann an t-iompróir GLP-1 go hiomlán níos tapúla. De réir mar a bhraitheann tú níos tapúla, is dócha go mbainfidh tú níos lú bia agus, mar thoradh air sin, meáchan a chailleadh. Ós rud é gur féidir le do chothú a ól meath, tá sé tábhachtach freisin cuimhneamh a dhéanamh le hiodráitiú chun díhiodráitiú a chosc.
Muscle: Méaduithe GLP-1 gluconeogensis sa muscle. Cuidíonn sé seo le siúcraí fola a ísliú trí spreagadh a spreagadh ar na glúcóis ag na cealla agus íogaireacht insulin a mhéadú (cé chomh maith is a úsáideann do chorp insulin).
Briseán: Méadóidh GLP-1 secretion insulin nuair a bhíonn sé i dteagmháil le glúcós. Cuidíonn sé seo le hiúcra fola béile a laghdú. Ina theannta sin, laghdaíonn GLP-1 secretion glucagon agus méadóidh sé secretion somostatin. Is é post Glucagon ná cosc a chur ar shiúcra fola a bheith ró-íseal. I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 acu, is féidir le glúcónóg leibhéil glúcóis fola a ardú ró-ard toisc nach bhfuil inslinn go leor ann chun siúcra fola a ísliú nó nach bhfuil an comhlacht níos lú in ann freagairt a dhéanamh ar insulin . Dá bhrí sin, trí aschur glucagon a ísliú, laghdaítear siúcraí fola.
Ae: Laghdaíonn GLP-1 aschur glúcóis ae (ae), rud a chabhraíonn le siúcraí fola a ísliú. Méaduithe GLP-1 gluconeogensis, is é an bealach meitibileach a ghineann glúcóis ó shubstaintí neamh-carbaihiodráit, amhail próitéine agus saill. De réir mar a mhéadaíonn gluconeogensis, laghdaítear glucagon (an hormón a chabhraíonn le siúcraí fola a mhéadú) i ae, ag cur bac ar ghlúcóis agus ag spreagadh glacadh glúcóis trí chealla a chabhraíonn le siúcra a ísliú.
Boilg: laghdaíonn GLP-1 secretion aigéadach agus laghdaíonn sé fálú gastrach, rud a chuireann síos ar an gcaoi a fhágann bia go tapa do bholg, ag méadú lánúlacht, ag laghdú cé chomh tapa agus a bhíonn súcraí fola ag ardú, agus is minic a bhíonn sé ag cur nausea. An ráta laghdaithe a fhágann bia go dtiocfaidh laghdú ar iontógáil bia ar na torthaí boilg, rud a fhágann meáchain caillteanas de ghnáth. Laghdaíonn meáchan caillteanas friotaíocht insulin, dá bhrí sin ísliú siúcraí fola.
Céard iad na cineálacha difriúla de lucht oibre GLP-1?
Is féidir le haonghnáitheoirí GLP-1 a bhriseadh ina dhá chatagóir éagsúla: foirmlí gearr gníomhúcháin, a dhéantar dáileadh de ghnáth uair amháin nó dhó sa lá, nó foirmlí fada ag gníomhú di, a thugtar uair sa tseachtain. Braitheann an cineál GLP-1 a gheobhaidh tú ar do stair leighis, árachas, rogha pearsanta agus rialú siúcra fola. Is féidir le roinnt agonists GLP-1 a bheith costasach; dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé ciall duit d'árachas a ghlaoch sula nglacann tú oideas chun a chinntiú gur féidir leat an leigheas a thabhairt.
Gníomhaireachtaí GLP-1 Gearr Gníomhach - Aon uair nó dhá uair injectable in aghaidh an lae
Drugaí: Exenatide
Ainm Brand: Byetta
Dáileog: Tosaigh le 5mcg dhá uair sa lá 60 nóiméad roimh bhéilí agus méadú go 10mcg tar éis mí amháin.
Dearbhuithe: Ceann de na cineálacha is lú daor de lucht oibre GLP-1, is dócha toisc go raibh sé ar fud an ama is faide.
Diúltach: Ní mór 60 nóiméad a thabhairt roimh bhéile a d'fhéadfadh a bheith mí-oiriúnach.
Breithnithe Eile: Is trí na duáin a eisítear Byetta agus ní mholtar do dhaoine le GFR atá 30 nó níos lú.
Drugaí: Liraglutide
Ainm Brand: Victoza
Dáileog: 0.6mcg ar feadh seachtaine agus méadaigh an dáileog go 1.2mcg. Má tá súcraí fola ag an am céanna, is féidir leat an dáileog seo a choinneáil, nó a mhéadú go 1.8mcg mar atá tolerated. Ba chóir do dhochtúir comhairle a thabhairt duit maidir leis an dáileog a mhéadú.
Dearfach: Tá sé cruthaithe chun an meáchain caillteanas is mó a sholáthar.
Diúltach: Ní mór a thabhairt uair sa lá. Tuairiscíonn othair líon mór nausea, is dócha go bhfuil an oiread meáchain caillteanas ann.
Drugaí: Lixisenatide
Ainm Brand: Adlyxin
Dáileog: 10 mcg gach lá ar feadh dhá sheachtain agus ansin méadú go 20 mcg go laethúil.
Dearbhuithe: Tá an éifeachtúlacht chéanna leis an gcéanna le Byetta.
Negatives: Ní mór a dháileadh gach lá 60 nóiméad roimh an chéad béile den lá
Bearta eile: Déantar é a shaothrú trí na duáin agus ba chóir é a sheachaint le GFR
Agallamh GLP-1 Fada Gníomhach - Aon uair injectable Seachtainiúil
Drugaí: Foirm ag gníomhú di fada de Byetta
Ainm Brand: Bydureon (forordaithe mar vial le trealamh nó peann)
Dáileog: 2mg gach seachtain, tugtar uair sa tseachtain.
Laghdú A1C: thart ar 1.3 faoin gcéad.
Dearbhuithe: Ós rud é go seachtainiúil; a fhorordú trí pheann.
Diúltacha: An bhfuil sé de ghnáth ag brath agus ba chóir é a sheachaint le GFR ar 30 nó níos lú. Ina theannta sin, tá tomhas an tsnáthaid tiubh (23G).
Breithnithe Eile: Léirigh staidéir go bhfuil sé níos lú ná Victoza maidir le laghdú A1C agus is féidir a bheith tubaisteach nuair a bhíonn an dáileadh (ní mór é a mheascadh). Ina theannta sin, gearánann go leor daoine ar imoibrithe ar an suíomh ina gcuirtear an leigheas in iúl.
Drugaí: Dulaglitide
Ainm Brand: Trulicity (peann)
Dáileog: Tosaigh le 0.75mg go seachtainiúil agus cuirfidh sé méadú go 1.5mg i 6 go 8 seachtaine.
Laghdú A1C: thart ar 1.4 faoin gcéad.
Dearbhuithe: Ní gá a mheascadh de láimh. Ní gá duit snáthaid a cheangal agus is féidir leat an peann iomlán a chaitheamh i gcoimeádán géar tar éis duit an dáileog a sheachadadh. Déantar é a dháileadh uair sa tseachtain agus tá laghdú A1C níos airde ná Victoza.
Negárthaí: Nach bhfuil clúdaithe ag gach árachas agus is féidir a bheith costasach.
Cad iad na héifeachtaí taobh?
- Is é an droch-éifeacht is coitianta a bhíonn ag na agonists GLP-1 náusea, vomiting agus diarrhea. Tarlaíonn sé seo i thart ar 10 go 40 faoin gcéad (ag brath ar an gcógas sonrach) daoine agus tá sé níos coitianta i ngníomhairí gearra gníomhú. Mar sin féin, bíonn na fo-iarsmaí seo ag laghdú mar go bhfuil duine ar an gcógas ar feadh tréimhse níos faide ama. Ina theannta sin, má tá GLP-1 gearr ag gníomhú di, mar Victoza, féadfaidh sé cabhrú léi náusea a laghdú.
- Taispeánann staidéir a rinneadh ar chreimirí gur féidir le haon agonists GLP-1, go háirithe liraglutide agus dulaglutide, tumaí cealla thyroid a chur chun cinn. Cé nach ndearnadh na staidéir seo ar dhaoine, moltar nach n-úsáideann na daoine sin a bhfuil stair stairiúil nó stair teaghlaigh acu ar ailse thyroid agus ar Neoplasia Ilchineach Ilchineálach 2 agóineacha GLP-1.
- Le roinnt agonists GLP-1 tá riosca beag is féidir ann de pancreatitis (athlasadh na briseán).
- Is féidir le daoine frithghníomhartha láithreacha insteallta a fháil áit a gcuirtear an cógas isteach.
Cé ba cheart na cineálacha míochaine seo a sheachaint?
Ní mholtar an cógas seo má:
- tá stair pancreatitis agat.
- tá stair gastroparesis agat (pairilis an bholg).
- tá stair nó stair theaghlach ar ailse thyroid mhálachrach nó ar chineál Neoplasia Ilchríneach Ilchríneach Ilchineach 2.
Chomh maith leis sin, níor chóir do dhaoine le diaibéiteas a bhfuil feidhm duáin laghdaithe acu, le GFR (ráta scagacháin glomerular) nó 30 nó níos lú ná saolú agus byetta. Pléigh an dáileadh duánach le do dhochtúir má tá tú ag tógáil agóidithe GLP-1 eile.
Níl fianaise leordhóthanach ann chun tacú leis an tsábháilteacht in othair atá ar scagdhealaithe, rud a sheachaint nach bhfuil úsáid GLP-1 sa daonra seo ciallmhar.
Cad atá Ar Aghaidh?
De réir mar a leanann leigheasanna diaibéiteas chun cinn agus go bhfuil taighde ar siúl go tapa le haghaidh cineálacha níos sábháilte, níos áisiúla, agus níos éifeachtaí d'agonists GLP-1, tá muid cinnte go bhfeicfear níos mó leigheas ar ár mbealach sa todhchaí. Go deimhin, déantar agóidí eile GLP-1 atá ag cur isteach ar fhormheas FDA, leathbhlúite, ag laghdú faoi láthair ag 26 faoin gcéad. Agus mar bhónas, tá semaglutide ó bhéal i dtrialacha céim II, rud a chiallaíonn aon lá amháin, ní féidir go mbeadh gá le giotóirí GLP-1 a chur faoi bhráid.
> Foinsí:
> Dungan, K, DeSantis, agonists receptor peptide 1 glucagon A. cosúil le cóireáil diaibéiteas mellitus cineál 2. Suas chun dáta.
> Vishal, Gupta. Aschur peptide-1 glucagon-mhaith: Forbhreathnú. Meitib Endocrinol Indiach J. 2013 Bealtaine-Meitheamh, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Agonists receptor peptide-mhaith Glucagon le haghaidh diaibéiteas: Ról i galar cardashoithíoch. Scaipeadh.