Is éard atá i esophagus cnóiceora ná foirm spásm esophageal. Tá sé sa chatagóir chéanna de neamhoird motility esophageal mar esophagus jackhammer agus spasms esophageal éagsúil. Sna Stáit Aontaithe, déantar diagnóisiú faoi 1 duine in 100,000 duine le neamhord motility esophageal in aghaidh na bliana, áfach, meastar go bhfuil an fíor-mhinicíocht i bhfad níos airde ós rud é go minic go ndéantar droch-diagnóis air mar aife aigéadach.
D'fhéadfadh go mbeadh spásmaí esophageal níos coitianta i measc daoine Caucasian agus is minic a bhíonn siad i mná ná fir. Is é an seans go mbainfidh tú níos mó seans go mbainfidh tú spásanna esophageal ort.
I measc gnéithe tréithriú na esophagus cothaitheora tá brúnna agus spásanna ard san eiseagáid a tharlaíonn ar bhealach comhordaithe. Féadfaidh spásmaí na matáin esophageal go gcuirfí bia i bhfostú nó a thaisceadh san eiseagáid. Le esophagus cnónnaisc, áfach, toisc go mbíonn na spásanna fós ar bhealach comhordaithe agus eagraithe, is dóichí go bhfaighidh siad pian cófra ná deacracht a bheith ag sluthú.
Ní fios go díreach cad is cúis le esophagus cnónnaisc. Tá roinnt teoiricí ann go bhfuil dlúthbhaint ag an riocht le neamhord aife gastroesophageal (GERD) agus d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis leis. Teoiric eile is ea go dtógfadh neamhord néaróg é, agus go gcreideann cuid daoine gurb é freagra neamhghnácha é an acetylcholine.
Comharthaí na Esophagus Breacáin
D'fhéadfadh séarachas cnóiceora a bheith ina chúis le meascán de roinnt nó na hairíonna seo a leanas go léir:
- deacracht a shlogtar (dysphagia) a tharlaíonn le bia soladach agus leachtach agus nach dtarlóidh ach uaireanta
- pian cófra
- athghrádú bia
- aife
Tá sé indéanta freisin go bhfuil séophagus cnóicearaithe le bheith asymptomatic (gan a bheith ina chúis le comharthaí suntasacha).
Tugann roinnt taighde le fios go bhféadfadh séophagus a bheith hipersensitive agus stiff.
Tá na hairíonna a bhaineann le neamhoird motility eile (esophagus jackhammer agus spásm esophageal diffuse) beagnach mar an gcéanna le esophagus cnónnóige mar sin ní mór tástáil speisialta a dhéanamh chun idirdhealú a dhéanamh idir na neamhoird seo.
Esophagus Nutcracker Diagnosing
Is féidir leis na tástálacha seo a leanas cabhrú le do dhochtúir an eiseapagán cnóicearaithe a dhiagnóiseadh:
- Is tástáil é swallow béiriam a chuimsíonn sreanghadh substaint ar a dtugtar sulfáit béariam. Taispeánann sulfáit bairiam ar ghré-x ionas go mbeidh sé indéanta an bealach sulfáit bairiam a shamhlú tríd an gcóras díleá. Chomh maith le spásmaí esophageal, is féidir leis an tástáil seo fadhbanna a dhiagnóisiú mar deacracht a shlánú nó a chaolú ar an esópag. Níor chóir duit an tástáil seo a bheith agat má tá tú ailléirgeach le sulfáit bhéariam ach go ginearálta, tá taifead sábháilteachta maith ag an tástáil. Aithnítear gurb é an sulfáit béiriam a bhíonn ina chúis le constipation ionas gur féidir go gcaithfidh tú go leor uisce a ól nó má úsáideann sé níos mó ná an gcuntar stóil tar éis an tástála.
- Is féidir le scanadh CT an t-ualach esophageal (níos mó ná 3mm) a thriomú i ndaoine aonair a bhfuil eiseagóidí cothaitheacha acu. Mar sin féin, is féidir é seo a tharlaíonn i gcoinníollacha eile, lena n-áirítear ailse na esópáis. Má léiríonn do scanadh CT tiúsú an bhalla esophageal beidh ort do dhochtúir tuilleadh tástála a ordú chun do dhiagnóis a dhearbhú.
- Is féidir le ultrafhuaime ardchinicíochta a bheith ina chuidiú le idirdhealú a dhéanamh idir an éanófag cnóiceacháin, an eoraifóis saighdéaracha, agus an spásm eiseaphageach idirleata.
- Is tástáil an-mhaith é Manometry Esophageal le haghaidh diagnóisiú spásmaí esophageal agus cúiseanna pian cófra neamh-chairdiach. Is éard atá sa tástáil ná feadán tanaí a chur isteach i do shrón, síos do scornach agus éanófag agus do bholg. Tá brú íogair ar an bhfeadán agus is féidir leis neart agus brú crapadh matáin a thomhas san eiseagáid agus tú ag swallow. Is féidir leis an tástáil seo a bheith ina chúis le roinnt míchompord a eascraíonn le spraeála a chuireann an taobh istigh den srón agus uaireanta ar bharr an scornach.
- Is nós imeachta é Esophagogastroduodenoscopy (EGD) nach féidir leis an eiseapagán cnóicearaithe a dhiagnóiseú go sonrach ach d'fhéadfadh sé a bheith úsáideach chun neamhoird eile cosúil le hernia hiatal nó GERD a rialú.
Cóireáil na Esophagus Nutcracker
Féadfaidh tú féin agus do dhochtúir roinnt de na cóireálacha seo a leanas a úsáid chun cuidiú le hairíonna na n-eiseapallais chothaitheora a bhainistiú.
Úsáidtear roinnt míochainí chun an coinníoll seo a chóireáil agus áirítear bacóirí cainéil cailciam, níotráití, agus coscóirí fosphodiesterase. Is féidir le insteallta tocsainí botulineacha atá os cionn an sphincter isophageal níos ísle a mhaolú go sealadach trí bhrú a chur ar scaoileadh acetylcholine. Is féidir le coscóirí caidéil prótóin cabhrú le hairíonna a bhaineann le hau aigéad a mhaolú. Is é ceann de na míochainí is éifeachtaí le haghaidh neamhoird motility esophageal lena n-áirítear esophagus cnóiceacháin ná frithbhrúiteoirí tricyclic.
Is gnáthamh é dáille balún an eiseapéime a shíneann trastomhas na esópáis agus is féidir leis na hairíonna a bhaineann le esophagus cnónnaisc a mhaolú. De ghnáth, déantar an nós imeachta ar bhonn othar seachtrach agus faoi sedation. Gheobhaidh tú treoir speisialta maidir le gan ithe agus ól ar feadh tréimhse ama áirithe roimh do nós imeachta. I measc na rioscaí a bhaineann le dilatú balún tá fo-iarsmaí nó frithghníomhartha ailléirgeacha ar na cógais ainéistéiseach a úsáidtear nó a úsáidtear go minic nó is annamh a bhíonn brú ar an eoraifig.
I gcásanna tromchúiseacha nach bhfuil freagra maith acu ar chóireáil eile, d'fhéadfadh go mbeadh gá le nós imeachta máinliachta ar a dtugtar myotomy. Tugtar myotomy Heller nó myotomy esophageal ar an nós imeachta seo freisin agus is minic a úsáidtear é chun achalasia a chóireáil ach is féidir é a úsáid chun an éanófag cnóicearaithe a chóireáil chomh maith. Úsáidtear é mar rogha dheireanach mar gheall ar roinnt cásanna gur ba chúis leis na crapuithe muscle a bhaineann le esophagus cnóiteoirí a bheith níos measa.
Is féidir an nós imeachta a dhéanamh laparoscópach nó mar nós imeachta oscailte ach baineann an modh laparoscóp le riosca níos lú agus am téarnaimh níos giorra. Déantar incision beag díreach os cionn an cnaipe bolgáin agus ansin gearrtar sraitheanna matáin seachtracha an eiseapéime chun cuidiú leo cosc a chur orthu. Ina theannta sin, is é an lagú na matáin ag an acomhal gastroesophageal a fhágann go bhfanfaidh an sphincter idir an boilg agus an eoraifig ar oscailt.
Áirítear ar na rioscaí a bhaineann le myotomy esophageal damáiste do orgáin máguaird lena n-áirítear an spleen, ae, nó boilg chomh maith le ionfhabhtú iar-oibriúcháin. Mar aon le haon nós imeachta máinliachta, tá baol ann d'imoibriú ailléirgeach nó fo-iarsmaí anaistéise. Mar a luadh roimhe seo nuair a úsáidtear é chun éanófag cnóicearaithe a chóireáil, tá baol ann go gcuirfeadh comharthaí níos measa. Fiú má dhéantar comharthaí le chéile laistigh de thréimhse blianta, is féidir go mbeidh na héifeachtaí dearfacha a bhaineann leis an nós imeachta seo le chéile.
I dteannta na taighde cóireála thuasluaite, tugtar le fios gur cosúil go bhforbródh séophagus cnóiteoirí níos fearr ar a shon laistigh de chúpla bliain.
> Foinsí:
> Bualadh Bariam. emedicinehealth. Nuashonraithe 25 Meitheamh, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometry Esophageal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Spásm Esophageal. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Myotomy Heller don Achalasia. Scoil Leighis Ollscoil Washington i Máinliacht Cairdeasórach Naomh Louis. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia