Síneadh an Esophagus chun Sciathán Deacrachtaí a Chosc
Is cóireáil é dálú esophageal chun cuidiú le stráiceanna neamhghnácha a fhaightear sa eiseagáid a shíneadh nó a dhiailiú. Tugtar doimhneacht ar na caolúcháin seo agus is féidir go dtarlódh siad ó éagsúlacht fadhbanna sláinte. Is dócha go gcuirfeadh do dhochtúir ort chuig otolaryngologist (dochtúir cluaise, srón agus scornach) nó le gastraenterolaí (dochtúir neamhoird boilg agus bológ) chun an nós imeachta seo a dhéanamh.
Úsáidfidh siad 3 mhodh éagsúil go ginearálta chun dilatáil esophageal a dhéanamh:
- Bougie ualaithe - dilator cineál brúthaigh atá líonta mearcair (Maloney) nó tungstain-filled (Hurst)
- Dilator sreang-threoraithe - cuirtear isteach sreang-threoraithe ar dtús agus ansin cuirtear dilator polaivinile (Savary-Gilliard nó Meiriceánach) isteach sa tsreang-threora
- Dilator Baloon - curtha isteach go pointe an docht, faoi endoscopy (ag baint úsáide as endoscope físeán) nó fluairoscóp (ag baint úsáide as ghathaithe), agus ansin an balún a fhilleadh
Cén fáth go ndéantar Dáille Esophageal a dhéanamh?
Le himeacht aimsire, is féidir le deacrachtaí sláinte éagsúla a bheith ina chúis le doimhneacht a bheith sa eiseagáid a chuireann caolú ar an eiseafagus. Is féidir leis na dochtachtaí seo a dhéanamh deacair sluagán a dhéanamh agus b'fhéidir go mbraitheann tú go bhfuil bia á bhfostú i do chófra. Is é an mothú seo toisc go mbíonn am deacair ag an mbia ag bogadh thar an docht. I bhformhór na gcásanna, is mar thoradh ar an carnadh a bhaineann le carnadh snáithíneach nó collaigín a bhíonn na dianuithe sin.
Seo liosta de na neamhoird a d'fhéadfadh leas a bhaint as úsáid a bhaint as dálú esophageal:
- Achalasia
- Díobháil cheimiceach (ceimiceach)
- Esopagitis eosinophilic
- Ailse Esophageal
- GERD - is coitianta
- Esophagus Jackhammer
- Máinliacht roimh éagásta
- Teiripe Radaíochta
- Fáinne Schatzki
- Sclerotherapy do varices esophageal
Ní leigheas é dilatáil esophageal d'aon cheann de na neamhoird thuas agus is dócha go dtarlódh na hairíonna.
Mar sin féin, is féidir le dilatáil esophageal a bheith ina mhodh úsáideach chun comharthaí a bhaineann le deacrachtaí slogtha a fhaoiseamh.
Rioscaí a Bhaineann le Dálú Esophageal
Níor chóir duit ach dháileadh esophageal a dhéanann soláthraí cúraim oilte ach amháin. Cé gur gnáthamh sábháilte é dilatáil esophageal i gcoitinne, tá roinnt rioscaí ann ar chóir duit a bheith ar an eolas. Cé go bhfuil na rioscaí go bhfuil an dáileadh fuaime scanraitheach, esophageal i gcoitinne sábháilte a dhéanamh i suíomh othar seachtrach agus ní gá é a dhéanamh in ospidéal.
Is féidir le bleeding agus le hiarracht a bheith ann le beagnach aon nós imeachta a bhaineann leis an aerbhealach nó an esópagas. Breathnóidh do dhochtúir ar na deacrachtaí seo ar fud an nós imeachta. Ba cheart duit aire leighis a lorg má thugann tú faoi deara aon cheann díobh seo a leanas tar éis an dilatála esophageal:
- deacracht análaithe
- fiabhras
- pian cófra
- gluaiseachtaí bputóg folaithe nó dubh
Is é an deacracht is contúirtí ná an baol le haghaidh perforation, nó poll san eiseagáid. Is féidir é seo a tharlaíonn thart ar 1-4 huaire as 1,000 dilations. Má tharlaíonn perforation, d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht láithreach. Tá do riosca níos airde don chasta seo má bhaineann do dochtacht le teiripe radaíochta. Tá do riosca níos airde freisin má tá dochtúir agat nach bhfuil an máinliacht go minic déanta, mar sin moltar duit go bhfuil an dilatáil esophageal agat a rinne otolaryngologist nó gastroenterologist.
Cad atá le súil le Dáille Esophageal
Roimh an dilatáil esophageal beidh ort go tapa (gan bia nó uisce a bheith ann) ar feadh 6 uair an chloig ar a laghad. Ba chóir duit treoracha réamh-nós imeachta do dhochtúir a leanúint maidir lena n-am troscála atá ag teastáil. Is minic a bheidh sé seo ag tosú go tapa ag meán oíche roimh an nós imeachta.
Má tá tú ar aon mhíochainí a thógann d'fhuil (aspirín, warfarin, etc.) ba chóir duit do dhochtúir a chur in iúl duit. B'fhéidir nach gá duit an cógais a ghlacadh, ach d'fhéadfadh do dhochtúir do dáileog a choigeartú nó réamhchúraimí breise a dhéanamh. Gan a rá nach bhfuil tú ag insint do dhochtúir faoi na míochainí seo, d'fhéadfadh sé go n-ardóidh tú an baol go bhfuil deacracht fuilithe agat.
Féadfaidh tú antaibheathaigh forordaithe a fháil roimh an nós imeachta má tá stair ghalair croí áirithe agat. Má ghlacann tú antaibheathaigh le hobair fhiaclóireachta, ba chóir duit a chinntiú go ndéanfaidh tú antaibheathaigh a phlé le do dhochtúir.
Le linn an nós imeachta, féadfaidh do dhochtúir sedation a úsáid chun cabhrú leat scíth a ligean agus ní cuimhin leat an nós imeachta. Má úsáidtear an modh seo, beidh ort duine éigin a thiomáint sa bhaile, mar go bhfuil míochainí coitianta a úsáidtear sa nós imeachta seo: fentanyl, versed, or propofol. Éilíonn na cógais seo go léir nach dtiomáineann tú ar feadh 24 uair an chloig. De rogha air sin, d'fhéadfadh do dhochtúir ainéistéiseach spraeála a úsáid chun do scornach a mhúchadh chun do nós imeachta a dhéanamh. Má úsáidtear an modh seo, beidh tú lánscéalta don nós imeachta agus beidh tú in ann tiomáint a dhéanamh. Is fearr le go leor daoine áfach úsáid a bhaint as sedation, toisc go bhféadfadh smaoineamh ar fheadán fada a chur isteach i do scornach go dtí do bholg a bheith scanraithe, go háirithe má tá tú seans maith go claustrophobia.
Tar éis an nós imeachta, tabharfar treoracha duit nuair is féidir leat a ithe agus a ól. Déanfar deoch ar siúl go dtí go mbeidh aon éifeachtaí ainéistéiseach caite. Tá sé seo ionas nach mbeidh do leacht ag dul isteach i do scamhóga in áit do bholg, ós rud é go gcuireann an ainéistéiseach bac ar na gnáthghnéithe slogtha. Is dócha go mbeidh scornach tinn éadrom agat ar feadh roinnt laethanta tar éis an nós imeachta.
An dteastaíonn uaim níos mó ná Dáille Esophageal amháin?
Is coitianta go gcuirfí na hairíonna ar ais sa deireadh tar éis dilatáil esophageal. Tá cé chomh fada agus a thógann sé le hairíonna athchúrsáil athróg agus ag brath ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear déine agus cúis an docht. I go leor cásanna, is féidir le bainistiú cothaithe , úsáid coscóirí caidéil prótón (PPIanna), agus teiripí leighis eile cabhrú le mhoill mura gcuireann siad cosc ar an ngá atá le dilations esophageal sa todhchaí. Is féidir le comhoibriú go dlúth agus tar éis do phlean cóireála aonair cabhrú le comharthaí a choinneáil faoi smacht ar feadh tréimhsí níos faide. Is cóireáil í an dilatáil esophageal agus ní leigheas, áfach, déanfaidh an fhaoiseamh síntomaim an-áisiúil chun an caighdeán maireachtála a fheabhsú.
Foinsí:
Cumann Meiriceánach um Endoscopy Gastrointestinal. (nd). Dáille Esophageal a thuiscint. Rochtain ar 31 Eanáir, 2016 ó http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Dálú esophageal in esophagitis eosinophilic: sábháilteacht agus tuaróirí freagra cliniciúla agus deacrachtaí. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Rioscaí dilatála esophageal a íoslaghdú. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
An Coiste um Chaighdeáin Cleachtais, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Treoirlíne: Dáille Esophageal. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.