Cad a Íocann tú?
Sainítear cúram othar seachtrach, ar a dtugtar cúram imlíneach uaireanta, mar chúram nó cóireáil leighis nach gá le fanacht thar oíche in ospidéal nó áis leighis. Is féidir cúram othar seachtrach a riar in oifig leighis nó ospidéal, ach is coitianta é, soláthraítear é in oifig leighis nó i lárionad máinliachta othar seachtrach.
Is féidir le cúram othar seachtracha gnáthaimh a sheachaint mar sheiceálacha nó cuairteanna ar chlinicí.
Is féidir le nósanna imeachta máinliachta , chomh fada agus a ligeann siad duit an t-ospidéal nó an tsaoráid a fhágáil ar an lá céanna, a mheas mar chúram othair sheachtrach. Tá go leor seirbhísí máinliachta, cóireálacha athshlánúcháin, chomh maith le seirbhísí sláinte meabhrach ar fáil mar sheirbhísí othair sheachtracha. Is cúis le cúram othair sheachtracha a bheith níos costasaí ná mar chúram othair chónaitheach ós rud é go minic nach mbíonn baint níos lú aige agus ní gá go n-éireoidh sí le hionad leanúnach i saoráid, a úsáideann níos lú d'acmhainní an ospidéil nó an chlinic leighis.
Chun críocha árachais, bristetar an chuid is mó de chúram othar seachtrach bunaithe ar an gcineál seirbhíse a sholáthraítear dochtúir cúraim phríomhúil , speisialtóireachta, sláinte mheabhrach, etc.). Is é limistéar amháin a aithnítear go sainiúil le máinliacht othar seachtrach, agus déantar cur síos ar do chuid scaireanna de na costais más gá nós imeachta nó oibríocht a bheith ag teastáil uait nach dteastaíonn iontráil thar oíche ag an áis. Cosúil le cóireálacha othair chónaitheacha, is minic a dhéileálfar leis na costais a bhaineann leis an áis féin agus leis an dochtúir / máinlia a dhéantar an nós imeachta mar dhá shochair chuntasaíochta éagsúla.
Sainmhíniú ar Chúram Othar vs. Cúram Othar
Má tá Medicare agat, ba cheart duit a iarraidh cibé an measann tú nó nach bhfuil othar cónaitheach nó othar seachtrach ort. Bíonn tionchar ag do stádas ospidéil (cibé acu a mheasann an t-ospidéal duit "othar cónaitheach" nó "othar seachtrach") an méid a íocann tú le haghaidh seirbhísí ospidéil (cosúil le géine-X, drugaí agus tástálacha saotharlainne) agus d'fhéadfadh sé difear freisin an ndéanfaidh Medicare cúram a fhaigheann tú saoráid altranais oilte (SNF) tar éis do ospidéil fanacht.
- Tá tú ina othar cónaitheach ag tosú nuair a ghlacann tú isteach go foirmiúil chuig ospidéal le hordú dochtúra. Is é an lá sula n-urscaoileadh tú ná do lá othar cónaitheach deireanach.
- Is othar seachtrach duit má fhaigheann tú seirbhísí roinne éigeandála, seirbhísí breathnóireachta, máinliacht othar seachtrach, tástálacha saotharlainne, ghathanna X, nó aon sheirbhísí ospidéil eile, agus níor scríobh an dochtúir ordú chun ligean duit d'ospidéal mar othar cónaitheach. Sna cásanna seo, is othar seachtrach duit fiú má chaitheann tú an oíche san ospidéal.
Cad a Íocann tú mar Othar Othair ar Medicare
Baineann Cuid B le seirbhísí ospidéil othair sheachtracha. Go ginearálta, ciallaíonn sé seo go n-íocfaidh tú cophaíocht i leith gach seirbhís ospidéil othair sheachtracha. D'fhéadfadh an méid seo a athrú de réir seirbhíse. Nóta: Ní féidir an cóipeáil i gcomhair seirbhís ospidéil othair sheachtracha amháin a bheith níos mó ná an t-ospidéal othair chónaithe inasbhainte. Mar sin féin, d'fhéadfadh go mbeadh níos mó ná an t-ospidéal othair chónaitheach inasbhainte ar do chóipeáil iomlán do gach seirbhís d'othair chónaithe.
Clúdaíonn Cuid B an chuid is mó de na seirbhísí do dhochtúir chomh maith nuair a bhíonn tú in othar seachtrach san ospidéal. Íocann tú 20 faoin gcéad den mhéid atá ceadaithe ag Medicare tar éis duit an Chuid B a asbhaint a íoc.
Go ginearálta, níl Cuid B ag clúdach oideas agus drugaí thar an gcuntar a fhaigheann tú i suíomh othar seachtrach (cosúil le roinn éigeandála), a dtugtar "drugaí féin-riaracháin" orthu uaireanta.
Chomh maith leis sin, ar chúiseanna sábháilteachta, tá polasaithe ag go leor ospidéil nach ligeann d'othair drugaí oideas nó drugaí eile a thabhairt ón mbaile. Má tá clúdach drugaí oideas Medicare agat ( Cuid D ), féadfar na drugaí seo a chlúdach faoi chúinsí áirithe. Is dócha go gcaithfidh tú as-phóca a íoc as na drugaí seo agus éileamh a chur chuig do phlean drugaí le haghaidh aisíocaíochta. Cuir glaoch ar do phlean drugaí le haghaidh tuilleadh eolais.