Conas a thosaigh siad agus na fachtóirí a chruthaigh siad
Ba mhaith le hionaid chúraim phráinneacha a bheith sa chomharsanacht céanna le hoifig an dochtúir. Má chonaic tú ionad cúraim phráinneach (ar a dtugtar clinic cúraim phráinneach chomh maith) sna 1970í, is dócha gurb é an coimpléasc oifige céanna i gcás ina raibh na dochtúirí agus na fiaclóirí. Agus bhí an chuid is mó díobh siúd ag an ospidéal.
Chuir ionad cúraim práinneach sna laethanta sin cúram ar fáil nach raibh práinneach mar gheall ar an déine a bhí i riocht míochaine an othair.
Chuir siad cúram ar fáil go práinneach (rud a chiallaíonn gan coinne) ar mhaithe le háisiúlacht an othair.
Bhí na clinicí nó na hionaid chúraim sin go leor neamhchoitianta. Bhí an coincheap iomlán nua. Níor thosaigh na hionaid chúraim phráinneacha ag leathnú a gcuid seirbhísí go dtí tar éis na mílaoise go n-áireofaí an cumas chun cóireáil a dhéanamh ar roinnt dálaí míochaine sách tromchúiseacha.
Na Sean-Laethanta
Ar dtús, ba é an smaoineamh go simplí nach mbeadh ar othair coinne a dhéanamh chun an doc a fheiceáil. Níorbh fhéidir leo ach siúl isteach. Ní raibh ach dhá rogha ag othair ag an am: coinne a dhéanamh lena dochtúir phríobháideach nó téigh go dtí an ER . Bhí frustrachas ag cuideachtaí árachais ar othair toisc nach raibh ceapacháin déanta acu. Chuaigh siad díreach chuig an ER. Ar a laghad, is é sin an méid a cheap na hárachóirí-agus a cheapann siad go fóill.
Tá an-deacair teacht ar shonraí do chuairteanna ar roinn éigeandála níos luaithe ná 2000. Rud amháin atá cinnte: níor mhaith le hárachóirí costas méadaithe cuairteanna na hearnála éigeandála a íoc sna 1970í agus ní maith leo níos mó sa lá atá inniu ann.
D'fhéadfadh Cuairt an ER costas a oiread agus 10 mbille sa bhille chun cuairt a thabhairt ar oifig an dochtúir. Tá ionaid chúraim phráinneacha áit éigin sa lár.
Níl aon duine ag pleanáil chun Tinneas a fháil
Ní raibh othair i ndáiríre go maith le ceapacháin a dhéanamh. Tá nósanna ag baint le díobhálacha agus tinnis go tobann agus go gcaithfear cóireáil láithreach in ainneoin go bhfuil sé tar éis 10 ar oíche Dé Sathairn.
Ní raibh na ranna éigeandála ag iarraidh na hothair a fheiceáil mura raibh siad ar dhoras an bháis agus go n- áireofaí oifigí an dochtúir go sona sásta an fón a fhreagairt ar maidin Dé Luain chun ceapachán a sceidealú tráthnóna Déardaoin.
Tháinig na hionaid chúraim is luaithe práinneacha ó dhá áit: bhí na lianna príobháideacha ag iarraidh a bheith solúbtha dá n-othar trí uaireanta a leathnú go tráthnóna agus ar an deireadh seachtaine, nó go raibh dochair ER ag iarraidh bealaí a sholáthar chun cúram a sholáthar d'othair a bhí ag éirí níos géire ag casadh suas ag an roinn éigeandála. Chruthaigh an dá áit seo dhá chóras an-difriúil.
Ról na hÁrachais
Mar phríobháideach, de ghnáth soláthraíodh fostóirí, d'éirigh le hárachas míochaine níos coitianta, tháinig méadú ar líon na ndaoine a raibh clúdach iomlán orthu, mar gheall ar an gcostas a bhí ag dul chuig an dochtúir (tar éis fanacht le haghaidh ceapacháin) a bhí mar an gcéanna le siúl isteach san ER agus le feiceáil láithreach . Chuaigh othair gan árachas chuig an roinn éigeandála de dhíth. Ba é an ER an t-aon áit inar féidir othar a fheiceáil le haghaidh éigeandála a bhagairt saoil (nó a bhraitheann ar an saol) beag beann ar an gcumas a íoc. Bhí ar othairlanna meastóireacht a dhéanamh ar othair agus cúram éigeandála a sholáthar más gá.
Ba é seo tús an neamhionannas sa roinn billeála.
Ba minic go raibh an bille ar fad ag cáis leis na hábhair le hárachas toisc go raibh an t-árachas, seachas an t-othar, ag tabhairt suas an cluaisín. Níorbh fhéidir othair neamh-árachaithe, ar an láimh eile, a íoc go minic. Bhí an ER fós ag déileáil leo, ach rinne siad an cúram saor in aisce ar chúl na n-iompróirí árachais tráchtála.
Tháinig ardú géar ar chostais chúram sláinte. Bhí ar othairlanna íoc le dochtúirí agus altraí a choinneáil san ospidéal ar fud an chloig, fiú mar bhí cuid den daonra othair ag fáil cúram saor in aisce nó beagnach saor in aisce. Roimh seo, bhí an costas cúraim leighis go bunúsach le gach duine, ach anois bhí na daoine a d'fhéadfaí a íoc ag fóirdheontais dóibh siúd nach raibh.
Bhraitheann árachóirí an sting. D'fhorbair siad dreasachtaí airgeadais chun othair a thiomáint ar shiúl ón roinn éigeandála mura raibh gá le cúram éigeandála i ndáiríre.
An Cairéad, an Bata, agus an Crystal Ball
Níor mhaith leis na hothair árachaithe fanacht agus ní raibh cumas acu ceapacháin a dhéanamh i gcónaí. Chun othair a bhrú chun pleanáil níos fearr, thug árachóirí isteach aisíocaíocht scála sleamhnáin. D'íoc othair níos inasbhainte nuair a d'eascair isteach chuig an ospidéal mar thoradh ar chuairt ER. Glactar leis gur cheart go mbeadh údar maith leis an gcuairt má choinnigh an dochtúir an t-othar thar oíche.
Bhí iallach ar othair, áfach, a n-diagnóis a fháil sula ndeachaigh siad chuig an roinn éigeandála. Mura raibh éigeandáil i ndáiríre, bhí siad ag dul i bhfad níos mó a íoc as póca. Bhí cúis ann dul chuig oifig an dochtúir in ionad an ospidéil mura raibh an t-othar cinnte go raibh sé nó sí ag dul go bás.
Ach níor d'othair pleanáil go han-mhaith. Bhí siad ag iarraidh an tseirbhís a bhí ag siúl isteach. D'fhreagair lianna príobháideacha le huaireanta oifige tráthnóna agus ar an Satharn. D'aistrigh siad amach as na páirceanna oifigí leighis agus isteach sna malls. Go gairid, d'fhéadfadh tuismitheoirí glacadh le Sóisearach chun Santa a fheiceáil agus a scornach tinn a sheiceáil sa turas céanna. Bhí gach cineál ainmneacha ag na clinicí seirbhíse láithreacha nua, ach bhí "cúram práinneach" i bhfostú. Bhí fáinne ann dó gur maith leis na hothair.
Níl an Cúram Uile Cruthaithe Comhionann
Bhí na difríochtaí idir ranna éigeandála agus ionaid chúraim phráinneacha airgeadais agus sna seirbhísí a cuireadh ar fáil. Is minic nach raibh aon rud níos mó ag ionaid chúraim phráinneacha a thairiscint ná mar a rinne oifig an dochtúir. Ba iad na ranna éigeandála, ar an láimh eile, an geata chun cúram sláinte a mhaolú. D'fhéadfadh an ER aon rud a láimhseáil.
Anois go raibh na hothair árachaithe ag dul chuig na hionaid chúraim phráinneacha i líon níos mó, bhí cóireáil ag céatadán níos mó d'othair neamh-árachaithe ag an roinn éigeandála. Lean na costais chúram sláinte ag ardú de réir mar a rinne na hospidéil iarracht a choinneáil ar bun le bonn othair atá ag éirí níos neamh-árachas. Chuir árachóirí bac agus chuir duine ar bith an t-othar gan árachas. Bhí siad ina spriocanna éasca, ag teacht go minic ar an ER go minic i leith an chúraim chéanna. Chun rudaí a dhéanamh níos measa, is minic go mbíonn fadhbanna leighis ag othair neamh-árachaithe nach bhfuil inghlactha go sóisialta, mar shampla saincheisteanna sláinte meabhrach nó andúile.
Níos mó Árachais - An mbeidh An Obair Oibre?
Breathnaíodh ar an bpróiseas chun níos mó folks árachaithe a fháil mar pharasaice. Más féidir go mbeadh rochtain níos fearr ag na hothair neamh-árachaithe seo ar chúram sláinte - nó mar sin chuaigh an smaoinimh - bheadh siad ag lorg cúram le dochtúir príobháideach seachas cuairt a thabhairt ar an ER.
Faraoir, níorbh é. Tháinig táscaire luath i Oregon. Rinne leathnú Medicaid in 2008 an deis iontach chun a fháil amach an mbeadh othair ag dul go dtí an dochtúir seachas an ER níos mó árachais. Ina áit sin, chuaigh othair go dtí an roinn éigeandála níos mó. Nuair a chuaigh an tAcht um Chúram Inacmhainne isteach go hiomlán, tháinig treocht den chineál céanna i stáit eile.
Fiú Roghanna Breise
Leathnaíodh ionaid chúraim phráinneacha mar aon le clúdach árachais mhíochaine, ach mar sin rinne ionaid chúraim éigeandála. Tá seomraí éigeandála atá ag freastal ar an láthair anois ar fáil i 35 tír. Is trasna iad seo idir ionad cúraim práinneach agus ER. Tá seirbhísí na roinne éigeandála acu, ach ní bhíonn ionaid ospidéil phráinneach iontu nó atá cleamhnaithe i gcónaí i gcás ospidéil agus ní mór dóibh otharcharr a úsáid chun othair a fháil ar chúram cinntitheach.
Tháinig an leagan is fearr d'ionad cúraim práinneach (dar liomsa) ón roinn éigeandála. Téann an t-othar isteach sa doras agus feiceann sí altra, a dhéanann measúnú ar an ngearán agus cuireann sé an t-othar ar cheann de dhá bhealach: an ER nó an clinic.
Is dócha go bhfanfaidh ionaid éigeandála atá ag teacht chun cinn agus ionaid chúraim phráinneacha anseo. Mura bhforáiltear le rialachán cúram sláinte dúinn i dtreo difriúil, tá ganntanas cleachtadh ginearálta ag lianna agus ar réaltachtaí airgeadais chúram sláinte múnla seachas roinn éigeandála nó oifig an dochtúir. Tá cúram sláinte ag athrú go tapa. Tá sé deacair buille faoi thuairim a dhéanamh nuair atá muid ag dul, seachas níos mó ná sin, ar an ER.
> Foinsí:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Rátaí um Úsáid Cúraim Sláinte Tar éis Leathnú Medicaid 2008 i nDún na nGall: Difríochtaí Idirghrúpa agus Idirghrúpaí Le himeacht ama I measc Rollaí Nua, Tuairisceáin, agus Árachais Leanúnacha. Cúram Med . 2016 Samhain; 54 (11): 984-991.
> Shíl tú gur ionad cúraim phráinneach é, go dtí go bhfuair tú an bille. (2017). Nuacht NBC . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906