Cén fáth gur féidir na Coitianta Imeachta seo a dhéanamh le haghaidh Tuismitheoirí a bheith uafásach
I leanaí ó am go ham, is minic a tharlaíonn apnea agus bradycardia le chéile, chomh maith le leibhéil íseal ocsaigine fola. Ar dtús, tarlaíonn apnea agus stopfaidh an leanbh análaithe. Toisc nach bhfuil an leanbh ag análaithe, beidh titim ar leibhéil ocsaigin fola. Leagann an croí síos mar fhreagra ar na leibhéil íseal ocsaigine fola. Ar a chéile, is minic a dtugtar "As agus Bs" nó "geasa" ar an apnea agus ar an bradycardia agus is minic go n-iarrfar dísháithiú orthu nó go bhfuil siad ag iarraidh "ocsaíd".
Beartaíonn saturation ocsaigin an méid haemaglóibine atá ag iompar ocsaigin san fhuil.
Ba chóir go mbeadh fola de leanbh téarma, cosúil le leanbh nó duine fásta, 95 go 100% sáithithe le ocsaigin. Coinnítear fola leanbh roimh ré a fhaigheann ocsaigin breise de ghnáth ar thart ar 88 agus 95% de sháithiúlacht, nach bhfuil níos airde, chun cosc a chur ar fhóineapatacht réamh-aibíochta , riocht tromchúiseach súl.
San ospidéal, úsáidtear an oximetry pulse chun méid ocsaigin san fhuil a thomhas.
Nuair nach mbíonn go leor ocsaigin ag an bhfuil, is é dítháithriú a thugtar air. Is féidir le dítháruithe a bheith ina chúis le tint bluish ar na liopaí nó ar an gcraiceann agus a chur faoi deara go gcaillfidh an leanbh ton nó a bheith "floppy."
Cad é Apnea?
Ciallaíonn apnea tréimhse ina stopann análaithe. I bpáistí réamh-am, is é an t-apnea aon sos san anáil a mhaireann níos faide ná 20 soicind, agus bradycardia, nó titim i leibhéal ocsaigin fola an linbh. Tá córais neamhaibí néaróg ag naíonáin roimh am agus tá seans maith acu go mbeidh eachtra acu.
Uaireanta, cuirfidh apnea faoi deara go mbeidh croí an linbh buille ró-mhall, ar a dtugtar bradycardia.
Sa NICU, cuirtear preemies suas chun monatóireacht a dhéanamh ar na hairíonna fuaime nuair a bhíonn na sosanna fada ag an anáil.
De ghnáth, is éard atá i ngleicín ar chúl an rud is gá chun cuimhne a chur ar an leanbh a bheith ag anáil arís, ach is minic go gcaithfidh naíonáin análaithe nó ocsaigin breise a fháil nuair a bhíonn siad ag apneic.
Bíonn an chuid is mó de na páistí réamhbhunaithe ag éirí as a n-apnea faoin am a bhfuil siad réidh chun dul abhaile, ach beidh geasa ócáideach ag aphainí ócáideach fós ag roinnt leanaí. Má tharlaíonn sé sin, glacfaidh tuismitheoirí an teach a leanbh le monatóireacht apnea, rud a fhágfaidh má stopann an leanbh análaithe.
Cad é Bradycardia?
Ciallaíonn Bradycardia rithim croí níos moille ná mar is gnáth. I nuabheirthe, is éard atá i gceist le ráta croí bradycardia má thagann sé faoi bhun 100 beats in aghaidh an nóiméid i leanbh atá níos lú ná 1250 g (2 lb 12 oz) nó níos lú ná 80 beats in aghaidh an nóiméid i leanbh níos mó. Nuair a bhíonn leanaí sa NICU, déantar monatóireacht ar a gcroí, agus déantar cóireáil ar eachtraí bradycardia le spreagadh. Má leanann bradycardia, féadfar míochainí amhail caiféin a úsáid chun an coinníoll a chóireáil.
Cúiseanna
Tá go leor cúiseanna ag apnea agus bradacardia i ndaoine roimh am. Is féidir le haon ionfhabhtú, anemia , agus fadhbanna san inchinn a chur faoi deara Mar agus Bs. Is é an chúis is coitianta a bhaineann le apnea agus bradycardia i measc preamies sa NICU ná coinníoll ar a dtugtar apnea réamh-aibíochta.
Is coinníoll a bhíonn i gceist le córais neamhaibí néarógacha agus matáin an t-aicme réamh-aibíochta. Is minic a bhíonn apneaí prematureachta i preamies níos óige; de réir mar a laghdaíonn an aois géilliúlachta, an t-apnea de mhéaduithe réamhscoile. Ní bhíonn ach 7% de naíonáin a rugadh ag 34 go 35 seachtaine ag baint le húsáid réamh-aibíochta, ach tá níos mó ná leath de na leanaí a rugadh ag 30 go 31 seachtain ag fulaingt ón riocht.
Is féidir le apnea a bheith ann mar gheall ar an bpróiseas san inchinn a insíonn don leanbh go dtéann sé le mainneachtain a theipeann, agus an leanbh a stopadh ag anáil go hiomlán (apnea lárnach) nó toisc nach bhfuil córas matáin neamhaibí an linbh láidir go leor chun an aerbhealach a oscailt agus go gcuirtear bac ar aer-aer ( bacainn apnea ). Tá apnea lárnach agus obstructive measctha ann freisin.
Éifeachtaí Fadtéarmacha
Ní bhíonn na dochtúirí cinnte cad iad na héifeachtaí fadtéarmacha atá ag apnea agus bradycardia. Tá a fhios acu go n-eascraíonn bradycardia laghdú sealadach ar leibhéil fola agus ocsaigine na hinchinne. Tá a fhios acu freisin ar naíonáin roimh am a raibh níos mó laethanta acu le heachtraí taifeadta apnea a bhfuil scóir níos ísle ag aois 3 ar thástálacha a thomhas torthaí forbartha agus néareolaíocha, ach ní féidir leo a rá cinnte go gcuireann apnea agus bradycardia faoi deara na scóir níos ísle.
Rud amháin a bhfuil a fhios ag na dochtúirí ná nach gcuireann apnea agus bradycardia faoi deara siondróm tobann bás naíonán, nó SIDS. Cé go mbíonn riosca SIDS níos airde ag leanaí roimh am, i gcoitinne ná naíonáin lántéarmacha, ní chuireann apnea réamh-aibíochta faoi deara rátaí SIDS níos airde.
Cóireáil
Nuair a bhíonn eachtra nó bradycardia ag leanaí sa NICU, déanann na monatóirí a thaifeadann a ráta croí agus a dtosaíonn anáil ar an aláraim. Uaireanta, is é fuaim an aláraim ach go leor chun an leanbh a spreagadh chun análaithe a dhéanamh arís, agus tá an leanbh ag anáil go maith sula mbíonn an t-altra ag am fiú freagra a thabhairt. Amanna eile, níl an t-aláram go leor. Bainfear úsáid as spreagadh, trí chuimilt nó an leanbh a chaitheamh. Mura n-athshlánóidh an leanbh fós, tabharfar mála agus masc don an leanbh.
Is féidir le cailíní a bhfuil brú ar an gcóras a chur ar bhrú leanúnach aerbhealaigh dearfach (CPAP) chun cabhrú leo spraoi a dhéanamh nó féadfar iad a aeráil go meicniúil. Is féidir cógais a úsáid freisin chun cóireáil réamh-aibíochta a chóireáil. Is cóireáil réasúnta nua é an caiféin d'apnea nach bhfuil droch-éifeachtaí ann agus gur rathúil é an chuid is mó.
Cásanna Breise a Chosc
Má bhíonn a fhios agat cad a tharlaíonn le heachtraí apnea agus bradycardia is féidir le haltraí agus le tuismitheoirí íosmhéadú a dhéanamh ar líon na n-geasa a bhíonn ag leanaí roimh am. Is minic go dtarlaíonn apnea agus bradycardia le linn aistrithe as codlata domhain, agus mar sin tá sé tábhachtach go bhféadfadh tréimhsí fada codlata domhain a bheith ag naíonáin. Comhordú a dhéanamh ar do chuairteanna ar an NICU le hamanna beathaithe agus measúnaithe, agus guthanna ciúin a úsáid má tá tú ag tabhairt cuairte nuair a bhíonn do leanbh ag codladh. Is féidir le luaineachtaí i dteochtaí coisithe a chur faoi deara Mar agus Bs, agus mar sin déan iarracht teocht seasmhach a choimeád sa chorcadóir trí dhúnadh na doirse coisithe a dhúnadh an oiread agus is féidir.
Is cúis choitianta eile apnea agus bradycardia é beathú nipple. Nuair a bhíonn an leanbh roimh ré ag cíche nó ag buidéal, tá sé ríthábhachtach, go háirithe ag tús beathaithe. Más cosúil go bhfuil do leanbh ag suckáil go leanúnach gan stopadh le breathe, luas an bheathú ag tarraingt an nipple go tréimhsiúil as a béal nó a béal.
Nuair a bheidh sé ag dul amach?
I bhformhór na leanaí, tosóidh an t-apnea timpeall an ama a rugadh iad, agus thart ar an am a dtosaíonn siad ag ithe go maith ar a gcuid féin chun meáchan a fháil go comhsheasmhach agus teocht te a chothabháil lasmuigh de choisitheoir. Cé go leanfaidh cuid de na leanaí leanúint ar aghaidh ag a bhfuil buntáistí apnea agus bradycardia fiú tar éis go mbeidh siad réidh chun an NICU a fhágáil ar gach bealach eile. Éilíonn formhór na n-ospidéal go bhfuil líon áirithe laethanta acu gan apnea nó bradycardia sula bhféadfar iad a urscaoileadh chun a chinntiú go bhfuil siad ag éirí as an réamh-aibíocht go hiomlán.
Is féidir le leanaí a bhfuil eipeasóidí de apnea nó bradycardia fós acu fiú tar éis go bhfuil siad réidh chun dul abhaile ar gach bealach eile a urscaoileadh ón ospidéal le monatóir apnea tí. Tá na monatóireacht seo conspóideach toisc nach léirigh siad go soiléir sochair mhíochaine agus go bhfuil siad deacair do thuismitheoirí cónaí leo, ach tá siad fós in úsáid go forleathan do naíonáin a bhfuil apnea leanúnach acu.
Foinsí:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Treoir do thuismitheoirí maidir le húsáid a bhaint as Apnea." Airleacain i gCúram Neonatal Meitheamh 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "A Primer ar Apnea na réamhshlánaitheachta." Airleacain i gCúram Neonatal Meitheamh 2005. 5; 155-170
Córas Sláinte Ollscoil Virginia. "Apnea na Réamhláithreachta." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm