Bille um Chearta Othair De réir an Achta um Chúram Inacmhainne

1 -

Ban ar Idirdhealú in aghaidh Othar Le Coinníollacha Réamhshocraithe

Níl cead ag pleananna cúraim sláinte agus íocóirí a thuilleadh idirdhealú a dhéanamh ar othair atá bunaithe ar choinníollacha atá ann cheana. Is é riocht atá ann cheana ná aon riocht leighis a ndearnadh diagnóis sula bhfuair an t-othar clúdach árachais sláinte reatha.

Cinntíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne go ndíolfar gach duine a chuireann isteach ar chlúdach sláinte polasaí beag beann ar a riocht míochaine agus nach féidir le cuideachtaí árachais sláinte eisiamh a bheith ann cheana féin sa phlean sláinte.

2 -

Brú ar Chuideachtaí Árachas Clárúcháin a Dhéanamh

Níl cead ag pleananna cúraim sláinte agus íocóirí a thuilleadh clúdach a scaoileadh ar othar atá bunaithe ar botún neamhbheartaithe ar a (h) iarratas ar árachas sláinte. Is féidir le pleananna árachais sláinte beartas cúraim shláinte a chur ar ceal ach amháin mar gheall ar ghníomh calaoise, amhail faisnéis a fhágáil ar lár, nó a d'fhág sé go míchuí nó go míchuí, ar iarratas ar chlúdach.

Cinntíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne nach féidir le árachóir beartas cúraim sláinte a chealú má stopann an duine aonair préimheanna a íoc, a stopann árachas a thairiscint nó an limistéar margaidh árachais a fhágáil, bogann an duine as limistéar an mhargaidh árachais, nó soláthraítear árachas trí chomhlachas agus cealófar ballraíocht sa chomhlachas.

3 -

Clúdach Teorannú na gCuideachtaí Árachais

Níl cead ag pleananna cúraim sláinte agus íocóirí a thuilleadh teorainn a chur le clúdach mar gheall ar thinneas ainsealach nó tromchúiseach, mar theorainneacha bliantúla nó caiteachais ar feadh an tsaoil d'othair a bhfuil cúram criticiúil de dhíth orthu.

Cinntíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne nach féidir le hárachóir cóireáil othar a theorannú ar mhéid áirithe dollar a fhágann iad gan mhodh leordhóthanach chun cóir leighis riachtanach a íoc.

4 -

Ban ar Rogha Dochtúirí Teorainneacha Cuideachtaí Árachais

Níl cead ag pleananna cúraim sláinte agus íocóirí a thuilleadh a dheachtú ar an dochtúir is féidir le hothair cóireáil a lorg ó. Má éilíonn an plean roghnú PCP (dochtúir cúraim phríomhúil), féadfaidh an t-othar a dochtúir féin a roghnú laistigh de líonra soláthraithe sláinte. Áirítear leis seo an tsaoirse chun péidiatraiceoir agus OB / GYN de rogha an othair a roghnú.

Cinntíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne nach féidir le hárachóir PCP a roghnú thar ceann othair nó má iarrann sé ceadú roimh ré, údarú nó tarchur chun OB / GYN a chuairt.

5 -

Bain ar Chuideachtaí Árachais a Dhíríonn Cúram Seomra Éigeandála

Níl cead ag pleananna cúraim sláinte agus íocóirí a thuilleadh ceadúnais a fháil roimh ré roimh chóireáil éigeandála a lorg. Ba chóir d'othair a thaispeánann comharthaí déine aird láithreach a fháil ón seomra éigeandála is gaire gan aird nó imní ar chúrsaí airgeadais.

Cinntíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne nach féidir le hárachóir údarú a fháil roimh ré maidir le seirbhísí éigeandála, seirbhísí éigeandála lasmuigh den líonra a dhiúltú, cóireáil níos airde nó coinbhásaíocht a ghearradh ar sheirbhísí éigeandála lasmuigh den líonra, nó teorainn a chur le clúdach le haghaidh seirbhísí éigeandála lasmuigh den líonra .

6 -

An Ceart chun Achomhairc

Níl cead ag pleananna cúraim sláinte agus íocóirí a thuilleadh cosc ​​a chur ar dhaoine aonair achomharc a chomhdú nuair a n-aontaíonn an duine aonair le cinneadh an phlean cúraim shláinte íocaíocht a dhiúltú nó íocaíocht a laghdú ar chúis ar bith.

Cinntíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne go gcaithfidh árachóir an próiseas achomhairc a leanúint mar a bunaíodh ag an rialtas cónaidhme.

7 -

Ag Clúdach Daoine Fásta Óga ar Phlean Tuismitheora

Níl cead ag pleananna cúraim sláinte agus íocóirí a thuilleadh clúdach leanaí cleithiúnacha faoi aois 26 a fhionraí dóibh siúd a cháilíonn. Tá cead ag daoine fásta óga fanacht ar árachas an tuismitheora ar feadh tréimhse síneadh ama.

Cinntíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne go gcaithfidh árachóir leanúint de chlúdach a sholáthar do leanaí cleithiúnacha go dtí aois 26.

8 -

Cúram Coisctheach a Chosc Gan Costas

Níl cead ag pleananna cúraim sláinte agus íocóirí a thuilleadh cóireáil, coinsurance nó asbhaintí a ghearradh ar earraí áirithe coisctheacha seirbhísí. Féach liosta iomlán na seirbhísí molta. Deer

Cinntíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne nach féidir le hárachóir roinnt costais a cheangal le haghaidh cúraim choisctheach molta, mar shampla scagadh brú fola, scagadh tobac, scagadh ailse, scagadh éisteachta agus fís, agus imdhíonadh.