Bileog Cheat do Bhilleoirí Leighis

Gach tasc atá ag an oifig leighis atá freagrach as an mbilleáil agus na bailiúcháin íocaíochtaí - ón tráth a bhfuil othar sceidealta le haghaidh ceapacháin go dtí go bhfaightear an íocaíocht ama ón gcuideachta árachais - tá sé chomh tábhachtach an aisíocaíochtaí árachais a uasmhéadú. Is féidir le casta na billeála leighis agus riachtanais na gcomhlachtaí árachais éagsúla é a dhéanamh deacair d'oifig liachta íocaíochtaí míochaine a chur isteach agus a bhailiú go rathúil.

Is féidir le bileog cheat a chruthú do d'fhoireann oifige liachta cabhrú billeáil agus íocaíochtaí a bhailiú go leor níos éasca.

Seo 7 n-ítimí le cur san áireamh i do bhileog cheat oifig leighis.

1 -

Íocaitheoirí Árachais

Tosú ar do liosta trí na páigh a aithníonn na lianna nó an tsaoráid a chonradh. Ba cheart go gcuimseodh sé seo gach faisnéis teagmhála, mar shampla seoladh éilimh, láithreán gréasáin agus uimhreacha teileafóin faisnéise soláthraithe.

Ná déan dearmad a chur san áireamh:

• Medicare
• Medicaid (de réir stáit)
• Sciath Blue Cross Blue (de réir an stáit)
• Cigna
• Aetna
• HealthCare Aontaithe
• Tricare

2 -

Comhdú tráthúil

Bí ar an eolas faoi spriocdhátaí comhdaithe tráthúla do gach iompróir árachais. Luaigh an líon laethanta a gcaithfidh soláthraí éileamh a chomhdú tar éis seirbhísí a fháil. Sonraítear teorainneacha comhdaithe tráthúla sa chomhaontú soláthraithe.

I measc roinnt samplaí de spriocdhátaí comhdaithe tráthúla tá:

• Medicare : Ba cheart éilimh a chur isteach laistigh de bhliain tar éis dháta na seirbhíse.
• Cúram Sláinte Aontaithe: Tá teorainneacha comhdaithe tráthúla sonraithe sa chomhaontú soláthraithe
• Cigna: Mura bhfuil feidhm ag dlí stáit nó eisceacht eile -
  1. Tá trí (3) mí (90 lá) ag soláthraithe cúraim shláinte rannpháirteacha tar éis dháta na seirbhíse.
  2. Tá sé (6) mí (180 lá) ar sholáthraithe lasmuigh den líonra tar éis dháta na seirbhíse.
• Aetna: Mura bhfuil feidhm ag dlí stáit nó eisceacht eile -
  1. Tá 90 laethanta ag lianna ó dháta na seirbhíse chun éileamh ar íocaíocht a chur isteach.
  2. Tá bliain amháin ag na hOspidéil ó dháta na seirbhíse chun éileamh ar íocaíocht a chur isteach.
• TRICARE: Ba cheart éilimh a chur isteach laistigh de bhliain tar éis dháta na seirbhíse.

3 -

Fíorú agus Údarú Réamh

Cuir in iúl do na héilitheoirí a éilíonn údarú agus / nó atreoruithe roimh ré agus na nósanna imeachta a bhaineann leo. Ina theannta sin, cuimsíonn an próiseas go bhfuil gach íocóir i bhfeidhm chun údarú a fháil agus an fhaisnéis a theastaíonn uathu chun an t-údarú a phróiseáil.

Níos mó

4 -

Minicíocht

Sonraigh an minicíocht a cheadaítear do sheirbhísí nó nósanna imeachta sonracha ag an íocóir. Ba cheart go n-áireofaí leis seo líon na nósanna imeachta a cheadaítear agus an próiseas maidir le nósanna imeachta il a bhilleáil.

5 -

Aighneacht Éilimh

Luaigh an modh agus an cineál éilimh a theastaíonn chun éilimh a chur faoi bhráid gach íocaí árachais lena n-áirítear éilimh leictreonacha, éilimh pháipéir, éilimh tánaisteacha agus éilimh ceartaithe.

Éilíonn formhór na n-íocóirí aighneachtaí leictreonacha le haghaidh éilimh phríomhúil agus tánaisteacha ag úsáid an fhormáid cheart d' éilimh ghairmiúla nó institiúideacha .

6 -

Riachtanais Íocaíochta

Éilítear ar íocaitheoirí árachais íocaíocht a chur isteach laistigh de thréimhse ama áirithe, de ghnáth 30 lá. Seiceáil le do chonradh íocóir d'fhonn a chinneadh cén fáth ama is féidir leat a bheith ag súil le híocaíocht a fháil ó gach íocóir as stádas éilithe a leanúint.

7 -

Achomhairc

An próiseas achomhairc a theastaíonn do gach íocóir árachais a aithint. Tá spriocdháta comhdaithe tráthúil ag gach cuideachta árachais agus uaireanta nuair nach ndéantar éilimh a réiteach láithreach, féadfar iad a fhágáil sna cuntais infhaighte ar mhaithe le ró-fhada an spriocdháta comhdaithe a dhéanamh.

Nuair a dhéantar é i gceart, is féidir le héilimh leighis achomhairc a bheith ina bhealach éifeachtach chun íocaíocht a réiteach agus a fháil ar na héilimh sin a dhiúltófar de bharr cúiseanna seachas earráidí clárúcháin simplí.

Níos mó