Barr 5 Earráidí Billeála Leighis

Laghdú ar Dhiailiú Éilimh Leighis trí na Comharthaí Billeála seo a ghabháil

Is féidir earráidí billeála a bheith ina chúis le go leor éilimh éileamh agus fadhbanna airgeadais oifig leighis. Is féidir íocaíochtaí mhoillithe, fíneálacha costasacha agus caillteanas ioncaim a tharlaíonn go léir nuair nach ndéantar earráidí roimh am. Má bhíonn deacrachtaí airgeadais ag d'oifig leighis, b'fhéidir go ndéanfaí athbhreithniú ar d'éilimh ar na botúin billeála is coitianta sula billeálfar d'éilimh.

1 -

Mura bhfuil Árachas Fíoraithe ann

Is é an chúis uimhir amháin a bhfuil an chuid is mó de na héilimh billeála leighis diúltaithe mar thoradh ar an gclúdach árachais a fhíorú. Ós rud é gur féidir faisnéis árachais a athrú ag am ar bith, fiú d'othair rialta, tá sé tábhachtach go bhfíoróidh an soláthraí incháilitheacht an chomhalta gach uair a sholáthraítear seirbhísí. Tá ceithre dhliteanas coitianta i gceist le fíorú árachais:

1. Críochnaíodh clúdach na gcomhaltaí nó gan bheith incháilithe don dáta seirbhíse seo
2. Seirbhísí nach bhfuil údaraithe
3. Seirbhísí nach bhfuil clúdaithe ag sochair phlean
4. Líon na buntáistí a chomhlíonann

Níos mó

2 -

Faisnéis Othair míchruinn nó neamhiomlán

Is féidir le míchumais shimplí i bhfianaise othar a bheith ina dhiaidh sin. Tá na sonraí is lú tábhachtach chun billí míochaine a íoc den chéad uair. Is féidir le foireann na hoifige tosaigh cabhrú leis na diúltuithe seo a laghdú trí na sonraí seo a leanas a bhaineann leis an gcairt othair a sheiceáil:

• An bhfuil ainm an othair litrithe i gceart?
• An bhfuil dáta breithe agus gnéis an othair ceart?
• An dtéann an t-árachas ceart le híoc?
• An bhfuil an uimhir bheartais bailí?
• An éilíonn an t-éileamh gur gá grúpa uimhir a iontráil?
• An bhfuil an stádas caidreamh othair don árachóir cruinn?
• An gcomhfhreagraíonn an cód diagnóis leis an nós imeachta a dhéantar?
• An gcomhlíonann an cód nós imeachta don tseirbhís a rinneadh leis an údarú a fhaightear?
• I gcás árachas éagsúla, is í an phríomh-árachas cruinn chun comhordú sochair a chomhordú?

Is féidir diúltuithe mar gheall ar aon cheann de na míchruinneas thuas a chomhdú ach in ionad íocaíocht 14 lá a bheith ag dul timpeall, d'fhéadfaí suas le 30 go 45 lá a ghlacadh chun íoctha deiridh.

Níos mó

3 -

Cóid Diagnóis nó Nós Imeachta Mícheart

Ligeann éilimh codála go cruinn go bhfuil a fhios ag an íocóir árachais na hairíonna, an tinneas nó an díobhála atá ag an othar agus an modh cóireála a dhéanann an dochtúir. Tarlaíonn earráidí codála nuair a chuirtear an t-éileamh faoi bhráid na cuideachta árachais leis an gcéanna diagnóis nó nós imeachta mícheart ar an éileamh. D'fhéadfadh sé go gcuirfí an t-éileamh faoi dhiúltú ar chúiseanna ar nós nach bhfuil aon riachtanas nó nós imeachta míochaine ag teacht le húdarú.

Cúiseanna eile ar féidir leis an gcód diagnóis mícheart nó cód nós imeachta deireadh a chur leis an éileamh:

• Ag baint úsáide as seanleabhair codála. Ba cheart leabhair codála a thabhairt cothrom le dáta gach bliain mar gheall ar na hathruithe ar chódáil. Is féidir leabhair codála a chur in ionad a bheith costasach ach ní fiú an t-ioncam a chailliúint mar gheall ar dhiúltú gan ghá.
• Botúin lámhscríbhneoireachta. Dealraíonn sé amaideach ach is é ceann de na príomhchúiseanna earráidí billeála ceann de na príomhchúiseanna billeála gach bliain. Is bealach amháin chun cruinneas a fheabhsú trí athrú ó chóras bunaithe ar pháipéar go dtí taifead sláinte leictreonach (EHR).

Níos mó

4 -

Billeáil Dhúbailte nó Bille Éagórach

Billeála dúbailte billeála don nós imeachta, tástáil nó cóireáil chéanna níos mó ná uair amháin. Is féidir le botúin den chineál céanna billeála a dhéanamh don tseirbhís mícheart nó billeála ar sheirbhísí a dhéantar riamh. Uaireanta cealaítear nós imeachta nó tástáil ach níor é a bhaint as an gcuntas othar. An chuid is mó den am, tá na cineálacha botúin seo mar gheall ar earráid dhaonna simplí. Mar sin féin, gearrtar fíneáil ar go leor áiseanna gach bliain chun calaois a dhéanamh ar an gcúis seo. Meastar go bhfuil calaois á gcomhlíonadh go toilteanach agus go feasach ag éileamh míochaine atá míchruinn.

Is é bealach amháin chun míchruinneas a chosc i mbilleáil leighis trí iniúchtaí cairteacha a dhéanamh. Is modh simplí é iniúchtaí cairte a chinntiú go ndéantar gach cuid d'éileamh a bhilleadh i gceart.

5 -

Uasghrádú nó Dídhundáil

Meastar go bhfuil ardú ar leibhéal na seirbhíse nó an nós imeachta a dhéantar chun níos mó ráta aisíocaíochta níos airde a fháil nó a fháil. Tarlaíonn dul chun cinn chomh maith nuair nach bhfuil Medicare clúdaithe ag seirbhís ach bíonn seirbhís chlúdaithe ag an soláthraí ina áit.

Meastar go bhfuil cuid de na seirbhísí uile uileghabhálach. Tá díchuachadh ag billeáil le haghaidh nósanna imeachta ar leithligh a bhilleann de ghnáth mar mhuirear aonair. Mar shampla, déanann soláthraí billí do dhá mamagram scagtha aontaobhach, seachas billeála do 1 mamagram scagtha déthaobhach.

Níos mó