Bainistiú Thyroid Galar le linn do Thoirchis agus dá éis

1 -

Ag Bainistiú Galair Thyroid Le linn agus Tar éis Thoirchis: Treoirlínte

Is eol go bhfuil tionchar ag galar thyroid ar go leor gnéithe de thoircheas agus sláinte iar-bháis, chomh maith le sláinte do leanbh. Le hiarracht ar na cleachtais éagsúla agus uaireanta a bhí ar a gcontúirt maidir le galair thyroid agus toircheas a eagrú, foilsíodh treoirlínte cliniciúla maidir le fadhbanna thyroid a bhainistiú i dtoircheas agus i rith na tréimhse iarbháis go déanach i 2011, agus ó 2016, meastar go bhfuil moltaí reatha ann.

D'fhoilsigh an iris Thyroid na treoirlínte mar airteagal 47 leathanach, dar teideal "Treoirlínte Chumann Thyroid Mheiriceá um Dhiagnóis agus Bainistiú Galar Thyroid le linn Thoirchis agus Postpartum" . Áirítear leis an alt seo cuid de phríomh-mholtaí na dtreoirlínte, a bhfuil impleachtaí tábhachtacha acu má fhorbraíonn tú galar thyroid le linn do thoircheas nó dá éis, nó tú a bhfuil riocht thyroid diagnóisithe agat roimh bheith ag iompar clainne.

2 -

Cad is gá duit a fháil faoi Scagadh Thyroid in Thoirchis

I gcoitinne, ní mheastar go bhféadfaí scagadh thyroid uilíoch i mná torracha de réir na dTreoirlínte. Tugann na saineolaithe le fios, áfach, go ndéanfaí scagadh agus meastóireacht i measc na mban a bhfuil riosca níos airde acu ar ghalar thyroid.

Tá baol níos airde agat maidir le galar thyroid le linn toirchis má tá tú:

• Stair phearsanta ar mhífheidhmiú thyroid agus / nó máinliacht thyroid agat
• Tá stair teaghlaigh de ghalar thyroid agat
• tá goiter agat
• tástáil dearfach do antasubstaintí thyroid ardaithe
• tá comharthaí nó comharthaí cliniciúla a d'fhéadfadh a mholadh go bhfuil hypothyroidism
• tá diaibéiteas cineál I agam
• tá stair de sheachadadh abhaile nó réamhchéime ann
• tá neamhoird uathmhumainn eile ann go minic atá nasctha le fadhbanna thyroid neamh-mhúnlaithe, mar shampla: vitiligo, neamhdhóthanacht adrenal, hypoparathyroidism, gastritis atrófa, anemia díobhálach, sclerosis sistéamach, lupus erythematosus sistéamach agus siondróm Sjogren
• d'fhulaingíonn siad neamhchruinneas
• a fuarthas radaíocht roimhe sin go dtí an limistéar ceann nó muineál mar chóireáil ailse, nó go raibh il-ghhathanna fiaclóireachta iolrach
• tá othar morbidly, a shainmhínítear mar innéacs mais comhlachta (BMI) de níos mó ná 40, nó meáchan coirp atá 20% nó níos mó thar meáchan comhlacht idéalach
• atá 30 bliain d'aois nó níos sine
• déileáladh leo le amiodarone (Cordarone) le haghaidh neamhrialtachtaí rithim croí
• déileálfar le litiam
• curtha faoi lé iodín i ngníomhaire codarsnachta tástála leighis sna sé seachtaine roimhe sin,

3 -

Cad is gá duit a fháil faoi Hypothyroidism agus Thoirchis

Is féidir go mbeadh drochthionchar sláinte suntasach ag an hippothyroidachas agus tú ag iompar clainne ar an leanbh gan bhroinn, agus mar sin ba chóir go ndéanfaí hypothyroidachas na máthar a sheachaint.

Má tá tú hypothyroid roimh thoircheas, moltar na Treoirlínte go ndéanfaí do dhoiciméad a choigeartú ionas go mbeidh an TSH níos lú ná 2.5 mIU / L sula ndéanfar é a thosú . Laghdaíonn sé seo an baol go n-ardóidh an TSH sa chéad ráithe.

Ba chóir duit do thoircheas a dhearbhú chomh luath agus is féidir, agus tá plean i bhfeidhm chun do dosage cógais a mhéadú láithreach , chun do thoircheas a chosaint trí thacú le do fheidhm thyroid ..

Má dhéantar diagnóisiú ort mar hypothyroid le linn toirchis, ba chóir duit a láimhseáil gan mhoill, leis an gcuspóir do leibhéil thyroid a athchóiriú go gnáth chomh tapa agus is féidir. Le linn an chéad triméil, ba cheart leibhéal TSH a choinneáil ag leibhéal idir 0.1 agus 2.5 mIU / L, 0.2 go 3.0 mIU / L le linn an dara trimester, agus 0.3 go 3.0 mIU / L sa tríú trimester .

Faoin am a bheidh tú ceithre go seachtaine atá ag iompar clainne, de ghnáth ní mór do dáileog cógais thyroid a mhéadú, agus b'fhéidir go mbeidh 50 faoin gcéad acu .

Má tá galar thyroid autoimmune agat, mar shampla, rinne tú tástáil dhearfach do antasubstaintí thyroid, tá tú i mbaol go bhfuil tú ag éirí hypothyroid ag aon phointe sa toirchis. Ba chóir duit monatóireacht a dhéanamh ort go rialta tríd an toirchis le haghaidh TSH ardaithe.

Ba mhaith leat freisin a bheith ar an eolas faoi athruithe a d'fhéadfadh a bheith ag súil le do thyroid le linn toirchis .

Moltar tábhachtach eile: déan cinnte go n-áirítear iaidín do vitimín réamhbhreithe , cothaitheach riachtanach do fheidhm thyroid le linn toirchis.

Féach achoimre mionsonraithe ar na Treoirlínte maidir le Hypothyroidism, Galar Hashimoto agus Thoirchis .

4 -

Cad is gá duit a fháil faoi Hyperthyroidism agus Thoirchis

Má tá leibhéil TSH níos ísle ná gnáth ort, ba chóir duit a mheas chun a chinneadh an bhfuil an chúis atá leis an hyperthyroidism le linn toirchis hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum trédhearcach - coinníoll toirchis a dhéanann cúis le breoiteacht maidin mhór - nó galar Graves . Déantar an diagnóis trí chinneadh a dhéanamh má tá giotán agat, agus / nó go ndéanann tú tástáil dearfach do antasubstaintí thyroid.

Má tá tú ag iompar clainne, agus má tá tú ag éirí hyperthyroid mar gheall ar ghalar nó nodules Uaigheanna, ba chóir duit cóir leighis hyperthyroidism a thosú láithreach. De ghnáth, gheobhaidh tú cóireáil drugaí antithyroid (má dhéantar diagnóis nua), nó má dhéileáiltear le do chóireáil cheana, déanfar do dosage a choigeartú ionas go mbeidh do leibhéil T4 saor in aisce sa ghnáth-raon do dhuine nach bhfuil ag iompar clainne.

Is é propylthiouracil an druga roghnaithe antithyroid (go háirithe i rith an chéad thréimhse), toisc go bhfuil riosca beagán níos airde (cé go bhfuil an-bheag) ag baint le meitiméóil a bhaineann le lochtanna breithe i do leanbh. Molann na Treoirlínte aistriú go meitimazole don dara agus tríú tráthanna .

Má tá imoibriú diúltach tromchúiseach agat ar dhrugaí antithyroid, teastaíonn dáileoga an-ard chun rialú a dhéanamh ar do hyperthyroidism, nó má tá hyperthyroidism neamhrialaithe agat in ainneoin cóireála, féadfar máinliacht a mholadh . De ghnáth, moltar an máinliacht le linn an dara triméil, nuair is dócha go gcuirfeadh sé do thoircheas i mbaol.

Nóta tábhachtach: Níor chóir cóireáil iaidín radaighníomhach a thabhairt riamh má tá tú ag iompar clainne.

5 -

Cad is gá duit a fháil faoi Antibodies Thyroid, Graves agus do Nuabheirthe

Má tá antasubstaintí gabhálais receptor-spreagthach TSH nó TSH agat, is féidir leo trasnú an bhrácáin, agus cuirfidh siad isteach ar thyroid do pháiste. Má tá tú dearfach le haghaidh na n-antasubstaintí seo le linn toirchis, is féidir do leanbh a rugadh le hyperthyroidism nó hypothyroidism . Ba cheart, dá bhrí sin, na antasubstaintí seo a thomhas má tá galar uaigheanna agat, nó má bhí nuabheirthe agat roimhe sin a d'fhorbair galar Graves. D'fhéadfadh sé go mbeadh sé riachtanach freisin drugaí antithyroid a chóireáil le linn toirchis chun riosca a laghdú do do leanbh.

Má tá antasubstaintí gabhálais receptor-spreagthacha nó TSH ardaithe agat agus má dhéantar cóireáil le drugaí antithyroid, ba chóir meastóireacht ultrafhuaime féatais a dhéanamh. Ba cheart go bhféachfadh an ultrafhuaime seo fianaise ar mhífheidhmiú thyroid i do leanbh a fhorbairt, lena n-áirítear fás mall agus thyroid méadaithe, i measc comharthaí eile.

Má tá tú ina mháthair nua le galar Graves, ba chóir do nuabheirthe a mheas maidir le mífheidhmiú thyroid tar éis a bhreith, mar go bhfuil an baol ann go dtugtar coinníoll ar a dtugtar hyperthyroidism nua-aimseartha: a bhfuil impleachtaí seriouos ann do nuabheirthe .

6 -

Cad a theastaíonn uait a fhios agat maidir le Breoiteacht Mhaidin agus Hipirtéireachas in Thoirchis

Ba cheart go mbeadh feidhm thyroid measta ag gach mná torracha le hyperemesis gravidarum (breoiteacht maidin a chuimsíonn meáchain caillteanas mór agus díhiodráitíodh).

Má tá breoiteacht maidin tromchúiseach agat, agus go bhfuil an hyperthyroidism os a chionn de bharr galar na Graves agus hyperthyroidism gestational le leibhéil hormóin thyroid ard-ard - T4 saor in aisce os cionn an raon tagartha agus TSH níos lú ná 0.1 μU / ml - d'fhéadfadh go mbeadh gá le cóireáil ghearrthéarmach le druga antithyroid.

Faigh tuilleadh eolais faoi hyperthyroidism trédhearcach / hyperemesis gravidarum .

7 -

Cad is gá duit a fhios faoi Nodules Thyroid agus Ailse Thyroid in Thoirchis

De réir na dTreoirlínte, má tá tú ag iompar clainne agus má tá nodules thyroid agat, ba cheart duit TSH agus Saor T4 a thomhas. Má tá stair teaghlaigh de charcinoma thyroid meabhrach nó neoplasia inchríneacha il (MEN) 2 agat, ba cheart leibhéil calcitóinín a thomhas freisin.

Molann na Treoirlínte ultrafhuaime freisin chun gnéithe an nodule a chinneadh, agus monatóireacht a dhéanamh ar fhás. Mura bhfuil nodule níos lú ná 10mm i méid, ní gá bithúsáid mhianghnátha (FNA) do thyroid mura bhfuil tréithe amhrasacha ann.

Má tá nodule ag fás, nó má bhíonn deacracht leanúnach nó fadhbanna gutha agat, nó aon táscairí amhrasacha eile ón stair, moltar na Treoirlínte go ndéanfaí FNA. Meastar go bhfuil FNA sábháilte le linn toirchis.

Nuair a aimsítear nodules thyroid ailse le linn an chéad nó an dara tréimhse, ba cheart máinliacht a thairiscint sa dara trimter. Fásann ailsí thyroid dea-dhifreáilte go fás, mar sin má léiríonn an mheastóireacht go bhfuil an ailse papillary nó follicular, agus nach bhfuil aon fhianaise ann go bhfuil galar chun cinn, b'fhéidir go dtabharfar deis duit fanacht go dtí go dtiocfaidh an leanbh ort os comhair na máinliachta.

Má tá tú faoi láthair agus má dhéantar diagnóisiú ort le hailse thyroid, i gcásanna áirithe molfaidh do dhochtúir fanacht go dtí an tseirbhís a sheachadadh le haghaidh máinliachta. Ach is féidir leat cóireáil a fháil le drugaí athsholáthair hormóin thyroid, chun do TSH a choinneáil íseal, ach fós inbhraite. Go hidéalach, ba chóir do T4 saor in aisce nó leibhéil T4 iomlán fanacht laistigh den raon gnáth le haghaidh toirchis.

Níor chóir óidiam radaighníomhach a thabhairt má tá tú ag iompar clainne nó ag beathú cíche faoi láthair.

Tar éis duit dáileog teiripeach a fháil d'iaidín radaighníomhach, ba chóir duit fanacht sé mhí go bliain chun bheith torrach, chun a chinntiú go bhfuil do fheidhm thyroid cobhsaí, agus go bhfuil do ailse thyroid i do loghadh.

Faigh tuilleadh eolais faoi Nodules Thyroid agus Ailse Thyroid in Thoirchis .

8 -

Cad a theastaíonn uait a fháil faoi Fadhbanna Thyroid Postpartum

Má tá stair thyroiditis iar-bhunaithe agat, tá riosca suntasach agat chun hypothyroidism a fhorbairt. Ba chóir go mbeadh measúnú thyroid bliantúil agat.

De ghnáth, ní mholtar drugaí antithyroid don tréimhse hyperthyroid thyroiditis iarpartum. Má tá thyroiditis iar-bhunaithe agat agus má tá siad ina symptomatic, féadfar bac ar bataí. Is é propranolol an t-ionfhabhtóir béite molta, ag an dáileog is ísle is féidir chun comharthaí a mhaolú.

Molann na Treoirlínte, tar éis do chéim hyperthyroid, go ndéanfaí monatóireacht ar do TSH gach dhá mhí go dtí post 1 bhliain, chun scáileán a dhéanamh le haghaidh hypothyroidism.

Má tá do chuid comharthaí tromchúiseach, nó má tá tú ag smaoineamh ar an gcéanna, ba chóir go gcaithfí le hipeachtóidí a thiocfadh le thyroiditis iarbháis. Má tá tú asymptomatic, moltar na Treoirlínte go ndéanfaí do TSH a athscrúdú gach ceithre nó ocht seachtaine.

Má tharlaíonn hyperthyroidism tar éis do thoircheas, moltar na Treoirlínte go gcaithfí do hyperthyroidism, ach moltar gurb é an chéad rogha cógais an druga antithyroid ar a dtugtar meitimazole (ainm branda Tapazole) an chéad rogha cógais. Déantar dáileoga suas le 20 go 30 mg / d a mheas go sábháilte do mháthair altranais agus dá leanbh. Is é an dara rogha le haghaidh cógais antithyroid tar éis toirchis propylthiouracil (ar a dtugtar PTU), ag dáileoga suas le 300mg / d. Tá imní níos mó ag saineolaithe maidir le húsáid PTU mar gheall ar fhadhbanna le tocsaineacht ae a bhaineann leis an druga.

Má tá tú ag altranas agus ag glacadh drugaí antithyroid, molaíonn na Treoirlínte go ndéanfaí dáileoga cógais antithyroid a roinnt, agus a thógáil ag amanna an lae a tharlaíonn tar éis beathú cíche. Má tá tú ag glacadh drugaí antithyroid agus beathú cíche, ba chóir do leanbh a scrúdú go tréimhsiúil le tástálacha feidhm thyroid, de réir na dTreoirlínte.

Le haghaidh tuilleadh eolais, féach:

• Thyrotoxicosis Postpartum / Hyperthyroidism
• Thyroiditis iarpartaigh

9 -

Cad a theastaíonn uait a fháil faoi Bheachtadh Cíche Le Galair Thyroid

Roghnaíonn a lán máithreacha nua leas a bhaint as cíche. Má tá coinníoll thyroid agat, is féidir go mbeadh iontas ort faoi shábháilteacht beathú cíche.

Má táthar ag tabhairt aire do hypothyroidism le linn beathú cíche , is féidir leat leanúint ar aghaidh le leigheas athsholáthair hormóin thyroid a ghlacadh ar do dosage cuí gan dochar a dhéanamh do do leanbh .

Tá an cheist maidir le drugaí antithyroid a thógáil le haghaidh hyperthyroidism agus tá beathú níos conspóideacha ag baint le beathú cíche , agus b'fhéidir gur mhaith leat na buntáistí agus na míbhuntáistí breise a iniúchadh.

Ba cheart duit a bheith ar an eolas faoi na treoirlínte agus roinnt moltaí sonracha maidir le conas is féidir leat scanadh thyroid a dhéanamh go sábháilte agus iad ag beathú cíche .

> Foinse:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Treoirlínte Chumann Thyroid Mheiriceá um Dhiagnóis agus Bainistiú Galar Thyroid le linn Thoirchis agus Postpartum." Thyroid . Imleabhar 21, Uimhir 10, 2011 (Ar Líne)