Cúram Sláinte Coventry

Bunúsacha do Bhilleoirí Leighis

Feidhmíonn Coventry Health Care, Inc. roinnt pleananna sláinte, cuideachtaí árachais, agus cuideachtaí seirbhíse cúitimh oibrí sna 50 stát go léir. Is dócha go mbeidh gá le billí leighis éilimh a chur faoi bhráid na cuideachta seo. Tugann siad tairseach gréasáin áisiúil chun an chuid is mó de na tascanna seo a dhéanamh.

Tá go leor pleananna sláinte éagsúla a thagann faoi scáth Coventry, ó Phlean Sláinte an Ghrúpa chuig an tAontas um Oibrithe Poist Poist Mheiriceá. Ó réamh-údarú, chun sochair a éileamh, d'éilimh agus d'aisíocaíochtaí ceartaithe, cad ba chóir duit a fhios faoi Coventry agus conas is féidir leat an fhaisnéis shonrach atá uait a aimsiú? Cuirfimid tús le caint faoi na pleananna atá san áireamh, conas faisnéis ghinearálta a fháil, agus cén áit ar féidir leat do cheisteanna sonracha a threorú chun na freagraí a theastaíonn uait a fháil.

Má tá tú ag lorg faisnéise ginearálta chun an córas árachais mhíochaine casta a bhainistiú, is é sin trí sheachbhreathnú a dhéanamh ar phleananna árachais sláinte .

1 -

Pleananna san áireamh Faoi Chúram Sláinte Coventry

Mar atá le go leor cuideachtaí árachais sláinte atá ann faoi láthair, is cuideachta mhór é Coventry Health Care lena n-áirítear go leor pleananna níos lú. Áirítear orthu seo a leanas cuid de na nithe seo a leanas:

• Líonra Náisiúnta Cúram Sláinte Coventry
• An Chéad Líonra Sláinte
• Plean Sochair Láimhseálaithe Poist
• Altius
• Carelink
• Coventry Health Care de Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Coventry Sláinte agus Saol Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• An Plean Sláinte Grúpa
• HealthAmerica / Árachas Sláinte
• PersonalCare
• Seirbhísí Sláinte an Deiscirt
• Ollscoil Missouri
• WellPath
• Plean Sochair Comhlachais
• Plean Sochair Seirbhíse Eachtracha
• Plean Sochair Iompróirí Tuaithe
• Foinsiú allamuigh Straitéiseach, Inc
• Union Workers Poist Mheiriceá (APWU)
• An Chéad Saol Sláinte & Sláinte. Co

2 -

Eolas Ginearálta maidir le Cúram Sláinte Coventry

An bealach is fearr chun faisnéis ghinearálta a aimsiú maidir le billeáil cúram sláinte le Coventry, tagairt don Ghreang Teagmhála atá suite in Alt 6 den lámhleabhar soláthraí.

Le haghaidh Saincheisteanna um Sheirbhís do Chustaiméirí, seiceáil le haghaidh Uimhir Fón na Seirbhíse do Chustaiméirí atá liostaithe ar gach Cárta Aitheantais do gach ball. Beidh an Roinn seo in ann cabhrú leat leis na ceisteanna atá liostaithe thíos chomh maith le go leor imní eile.

• Ceisteanna Éilithe Corcheartaithe
• Billí Mionsonraithe
• Comhdú tráthúil
• Ceisteanna Breithnithe
• Iarrataí ar EOB agus RAs
• Riachtanais Údaraithe
• Seiceanna Seiceála agus Aisíocaíochta
• Saincheisteanna Sochair agus Ball
• Glaonna Billeála Iarmhéid Tosaigh
• Fiosrúcháin Nua Soláthraí
• Iarratais Lámhleabhar Soláthraí
• Athruithe déimeagrafacha Neamh-Phá
• Ceisteanna NPI

I gcás ceisteanna Seirbhís Náisiúnta do Chustaiméirí, glaoigh ar an uimhir theileafóin atá suite ar chúl an chárta aitheantais comhalta.

3 -

Incháilitheacht, Sochair agus Stádas Éileamh

Má tá tú ag smaoineamh má tá nós imeachta nó soláthraí ar leith clúdaithe (incháilitheacht), méid an chlúdach (sochair), nó má tá suim agat i stádas éileamh (stádas éilimh) a fhoghlaim, tá trí bhealach ann chun an fhaisnéis seo a fháil.

1. Déan teagmháil leis an uimhir theileafóin atá liostaithe ar chárta aitheantais an chomhalta.
2. Trí thairseach soláthraí ar líne Chúram Sláinte Coventry ag www.directprovider.com.
3. Trí Oifig Emdeon.

4 -

Preauthorization

I measc na seirbhísí a bhíonn ag teastáil ó réamh-údarú de ghnáth tá cúram othair chónaitheach nó cúram breathnóireachta, máinliacht othar seachtrach roghnaithe (beag beann ar an gcineál suíomh), raideolaíocht ardchostais (mar shampla CT, MRI, IMRT, Dlús Oileán, Comhlacht Uile nó Scans PET), DME / Prosthetics / Orthotics, Cúram Baile, Bainistíocht Péine, Athshlánúcháin (Cairdeach / Pulmonary / PT / OT / Urlabhra), Staidéar Codlata, agus seirbhísí a bhaineann le Infertility nó Transplants.

Conas Iarratas Réamhcheartaithe a Chur isteach

Is féidir iarratais réamh-údaraithe a chur isteach trí thairseach soláthraí ar líne Coventry Health Care ag www.directprovider.com.

Le haghaidh ceisteanna ar leith, déan teagmháil leis an uimhir réamhúdaraithe atá liostaithe ar chárta aitheantais an chomhalta.

5 -

Eolas Billeála

Tá trí phríomhbhealach ann inar féidir billí a chur isteach:

1. Is féidir éilimh leictreonacha a chur isteach trí thairseach soláthraí ar líne Coventry Health Care ag www.directprovider.com.
2. Is féidir éilimh leictreonacha a chur isteach trí imréitigh Emdeon.
3. Is féidir éilimh pháipéir a sheoladh chuig seoladh poist éilimh Chúram Sláinte Coventry atá liostaithe ar chárta aitheantais an chomhalta.

Is féidir éilimh thánaisteacha a chomhdú ar na bealaí seo a leanas:

• Cuir isteach go leictreonach.
• Is féidir éilimh pháipéir a chur faoi bhráid EOB an phríomh-íocóra.
• Cuir méideanna coigeartaithe san áireamh ag leibhéal an éilimh agus ar leibhéal líne seirbhíse (má tá sé ar fáil).
• Cúiseanna coigeartaithe a chur san áireamh, mar shampla oibleagáid chonartha, inasbhainte, coinsurance, nó daoine eile. Bain úsáid as na cóid a sholáthraíonn an t-íocaíocht bunscoile.
• Méid íoctha ag íocóir bunscoile ag leibhéal an éilimh agus ar leibhéal líne seirbhíse (má tá sé ar fáil).

6 -

Riachtanais Comhdaithe Tráthúil

Sonraítear teorainneacha comhdaithe tráthúla sa chomhaontú soláthraithe.

Ós rud é gur féidir leis an bhfaisnéis seo athrú le himeacht ama nó a athrú leis an gcuideachta áirithe, déan cinnte go bhféachfaidh tú tríd an gcomhaontú soláthraithe maidir leis na ceanglais is déanaí.

7 -

Éilimh Corcheartaithe

Nuair a dhéantar athruithe ar éilimh a íoctar roimhe seo, déanfar éilimh ceartaithe a chur isteach go leictreonach.

Nuashonraigh an Cód Minicíochta Éileamh le:
7 = Athéileamh ar éileamh roimh ré.
8 = Éilimh roimh ré a ghlanadh / a chealú.

8 -

Aisíocaíochtaí

Más gá duit ró-íocaíocht árachais sláinte a láimhseáil, éileamh ceartaithe a chur isteach. Déanfaidh Cúram Sláinte Coventry an ró-íocaíocht a ghnóthú / a aisghabháil a dhéanfar a thuairisciú ar ERA le hathfhriotail an bhreithnithe éagórach a bhreithniú, agus breithniú ceartú ar an éileamh ina dhiaidh sin.

Is féidir aisíocaíochtaí mar gheall ar iarmhéideanna creidmheasa atá ann cheana a sheoladh chuig:

Déan tagairt do Greille Conartha Coventry atá suite in Alt 6 den lámhleabhar soláthraí.

9 -

Faisnéis Achomhairc

Chun achomharc leighis a dhiúltú d'fhéadfaí na héilimh seo a athbhreithniú trí thairseach saor in aisce Chúram Sláinte Coventry ar www.directprovider.com nó déan teagmháil leis an uimhir theileafóin ar chárta aitheantais an bhaill le haghaidh faisnéise.

Téigh go dtí an Rannóg Soláthraí de láithreáin ghréasáin Coventry, faoi Solutions Solutions, chun doiciméadú EDI a fheiceáil agus faisnéis agus roghanna ábhartha eile atá ar fáil duit.

> Foinse:

> Cúram Sláinte Coventry. http://www.coventryhealthcare.com/