Roghanna Tráchta Máinliachta Tubal, Rioscaí, agus Roghanna Eile
Má tá tú ag smaoineamh ar na feadáin atá ceangailte agat a fháil-ligation tubal-cad ba chóir a fhios agat? Cad iad na modhanna éagsúla chun an nós imeachta a chomhlíonadh agus cad é an rogha is fearr duitse? Cad iad na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann? Agus cén cur chuige eile atá ar fáil le haghaidh rialú breithe breithe?
Ag Do Thubaí ceangailte
Is cineál buan frithghiniúna nó rialaithe breithe é líníocht tubal .
Is bealach eile é a rá go bhfuil do chuid feadáin ceangailte le rá go raibh ligáil tubal agat. Féadfar an steiriliú baineann nó an neamhthruchtúr buan a chur ar an nós imeachta seo freisin.
Is cuma an téarmaíocht a úsáidtear, is gnáthamh é a bhaineann le ligáil feadánal máinliachta a dhúnann as do thiúbanna fallopian. Nuair a bheidh do chuid feadáin séalaithe, ní bheidh sperm in ann pas a fháil tríd an feadán fallopian chun uibhe a fertharú-rud a chiallaíonn nach mbeidh tú in ann a bheith torrach.
Moltar an nós imeachta seo de ghnáth do mhná fásta atá cinnte nach bhfuil siad ag iarraidh a bheith torrach sa todhchaí. Tá go leor ceisteanna le breithniú nuair a roghnaítear rialú breithe , ach do mhná a dhéantar páistí a bheith acu, is é an t-aonad tubaisteach rogha an-tóir orthu mar gheall ar a áisiúlacht chomh maith le easpa fo-iarsmaí a d'fhéadfadh a bheith ann le modhanna sealadach rialaithe breithe.
An bhfuil mo chuid feadáin ceangailte i ndáiríre?
An bhfuil do chuid feadáin fallopian ceangailte i ndáiríre nuair a bhíonn ligáil tubal agat?
B'fhéidir. Tá roinnt bealaí ann inar féidir le do dhochtúir do fheadáin a shéaladh, lena n-áirítear:
- Ag clampáil iad le fáinní, clampáin nó clips
- Trí iad a ghearradh agus a shéaladh le srutha leictreach (electrocautery)
- Do fheadáin a láimhseáil, iad a ghearradh, agus ansin iad a fhuaimniú nó a shealú go leictreonach
Féadfaidh tú smaoineamh ar conas a bheidh do chuid feadáin séalaithe fuaimeach, ach déantar an nós imeachta faoi ainéistéise ionas nach mbraitheann tú rud ar bith.
Roghanna Tréimhse Máinliachta Tubal
Tá roghanna éagsúla ann le roghnú ó na nósanna imeachta um ligation tubal, agus is féidir leat féin agus do dhochtúir an rogha is fearr a phlé leat féin go pearsanta. Breithneoidh do dhochtúir fachtóirí cosúil le do mheáchan coirp agus cibé an raibh máinliacht bhoilg roimhe seo agat nó nach bhfuil. Seo a leanas na roghanna éagsúla máinliachta maidir le do chuid feadáin a cheangal:
1. Laparoscóp
Is é an steiriliú laparoscópach ceann de na modhanna is coitianta maidir le do chuid feadáin a cheangal agus a dhéantar de ghnáth faoi ainéistéise ginearálta (beidh tú ina chodladh sa seomra oibriúcháin.) Le linn an nós imeachta seo, déantar incision beag i do bhosca bolg nó gar do chead le haghaidh laparoscóp (ionstraim bheaga, teileascóp le solas) le cur isteach. Cuirtear gás dé-ocsaíd charbóin in éag chun d'bhalla bhoilg a chur ar do chuid orgán pelvic, rud a ligeann do mháinlia do fheadáin fallopian a fheiceáil. Féadfaidh an máinlia gléas eile a chur isteach tríd an laparoscóp chun séid a dhéanamh do na feadáin fallopian (nó cuirfidh sé na feadáin le chéile trí mheán beag eile). Ansin déantar na hintí a dhúnadh. Ní thógann nós imeachta laparoscóp feadán ach thart ar 30 nóiméad. De ghnáth is beag scarring é, agus is dóichí go dtiocfaidh ort dul abhaile an lá céanna.
2. Mini-Laparotomy
Is é an ligation tubal mion-laparotomy (nó mion-lap) an modh is coitianta a bhfuil do chuid feadáin ceangailte. Beidh an nós imeachta seo déanta ag formhór na mban díreach tar éis breith a thabhairt. Le beagán laparotomy postpartum, déanann do mháinlia incision beag díreach faoi bhun do bhroinn bolg. Ós rud é go bhfuil do úterus á leathnú go fóill ó bheith ag iompar clainne, tá do chuid feadáin fallopian ceart ag barr an uterus - atá suite díreach faoi do bhroinn bolg. Tógtar do chuid feadáin fallopian suas sa incision nó amach as an incision agus déantar iad a dhúnadh, a chur ar ais ar ais, agus tá an t-incision dúnta.
3. Laparotomy (Oscailt Tubal Oscailte)
Meastar gur mór-mháinliacht é nós imeachta laparotamaí (ar a dtugtar freisin ligation tubal oscailte)-mar sin ní úsáidtear é chomh minic le laparoscóp agus mion-laparotomy. Déanfaidh an máinlia incision níos mó (thart ar dhá nó cúig orlach déag ar fad) sa bolg. Déanfar na feadáin fallopian a tharraingt suas sa incision nó a dhúnadh, a dhúnadh amach / a séalaithe, agus cuirfear ar ais iad. Déanfar an tiús a dhúnadh ansin a dhúnadh. Déantar ligáil tubal oscailte a dhéanamh de ghnáth roimh nó tar éis cineál eile de mháinliacht neamhbhailithe bhoilg, mar shampla alt Cesarean.
4. Culdoscopy agus Colpotomy
Tá dhá chineál incisions cúlcoscopy agus colpotomy a úsáidtear le linn cur chuige steiriliú faighne. Nuair a bhí do chuid feadáin ceangailte le modh faighne an teicníc is fearr. Ach, ós rud é go bhfuil rioscaí níos airde ag culdoscopy agus colpotomy, is é an máinliacht laparoscópach an bealach is coitianta anois chun do chuid feadáin a cheangal. Féadfaidh do dhochtúir cócaireacht a dhéanamh nó colpotomy a dhéanamh má tá tú otrach (nó an-róthrom) nó má tá uterus aisghabhtha (uterus tilted). Is iad seo araon incisions beaga a dhéantar i mballa faighne - ach d'fhéadfadh sé a bheith níos deacra iad a dhéanamh toisc go gcaithfidh tú a bheith i riocht lithotomy (cosa i dtuairteanna) agus faoi ainéistéise.
5. Hysterectomy
Is nós imeachta í an hysterectomy ina mbaintear as do chuid úter agus is meastóireacht mhór é a mheas. Ní nós imeachta ligála tubal é hysterectomy go teicniúil. Ach, nuair a bheidh do úterus curtha as oifig, níl aon áit ann le huibhe a chur isteach (mar sin ní féidir leat a bheith ag iompar clainne). Is féidir hysterectomy a dhéanamh tríd an vagina (hysterectomy faighne) nó bolg (hysterectomy bhoilg). San am atá caite, rinneadh hysterectomy uaireanta mar nós imeachta míochaine nuair a measadh go raibh ligáil feadánach tabú ar chúiseanna reiligiúnacha.
Buntáistí a Dhéanamh Do Bheail
Má tá do chuid feadáin ceangailte go surgically, b'fhéidir go bhfaighidh tú sochar leighis breise. Tugann taighde le fios go laghdaíonn ligation tubal do riosca do ailse ovárach ach suas le 30 faoin gcéad. Cé nach bhfuil an chúis chéanna ann seo, tá dhá phríomhtheoiricí ann don togra seo:
- Nuair a bhíonn do chuid feadáin ceangailte, cuirtear isteach ar an soláthar fola ar do ovaries. D'fhéadfadh sé seo do leibhéil hormone a athrú, rud a fhágann gurb é an baol laghdaithe ailse ovártha.
- D'fhéadfadh deireadh a chur leis na feadáin fallopian a dhúnadh amach na huibheáin ó ghníomhairí comhshaoil a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hailse.
Ach is é an sochar eile a bhaineann le ligáil tubal ná go bhféadfadh do chuid feadáin atá ceangailte a bheith níos lú ná do dheiseanna galar athlastach pelvic a fhorbairt (PID.) Cé gur féidir an riosca PID a laghdú, áfach, ní chuireann ligation tubal aon chosaint ar fáil i gcoinne galar gnéas-tarchurtha .
Rioscaí Trialach Tubal
Mar aon le nós imeachta máinliachta, bíonn riosca tromchúiseach ann le ligation tubal. Is féidir fadhbanna féideartha a bhriseadh síos i dtrí chatagóir:
- Rioscaí mar gheall ar an nós imeachta iarbhír: D'fhéadfadh dúnadh neamhiomlán na feadáin a bheith ann (mar thoradh ar an toircheas i thart ar 1 as gach 200 mná), díobháil d'orgáin nó struchtúir in aice láimhe de bharr ionstraimí máinliachta, agus baol méadaithe toircheas eicteapach má tharlaíonn toirchis tar éis ligáil tubal.
- Rioscaí a bhaineann le húsáid ainéistéise: Braitheann an cineál ainéistéise ar an gcur chuige máinliachta a roghnaíodh. Is féidir nascadh tubal a dhéanamh le ceapadh comhfhiosach (foirm ainéistéise ina bhfuil an bhean dúiseacht, ach scíth a ligean agus drowsy) nó sedation domhain (tugtar ainéistéiseach ginearálta agus go bhfuil an bhean ina chodladh.) Is féidir ainéistéise a bheith áitiúil, réigiúnach (an comhlacht tá sé ag dul ó na navel síos,) nó go ginearálta (lena mbaineann an comhlacht ar fad,)
- Rioscaí máinliachta i gcoitinne: I measc na rioscaí ginearálta maidir le máinliacht tá ionfhabhtú agus fuiliú.
Cad atá le súil
Is féidir le mná an chuid is mó filleadh ar an obair laistigh de chúpla lá tar éis ligáil tubal a bheith acu. Is féidir le cógais péine cabhrú le míchompord ar bith a mhaolú. Moltar go seachnódh mná cleachtadh bréagach ar feadh roinnt laethanta. Go ginearálta, braitheann formhór na mban réidh le gnéas a bheith acu arís laistigh de sheachtain.
Tagann formhór na mban as an nós imeachta seo gan aon fhadhbanna. Murab ionann agus le steiriliú fireann (vasectomy), ní gá tástálacha ar bith a sheiceáil le haghaidh sterility.
Ní laghdaíonn ligation feadán pléisiúr gnéasach mná agus ní dhéanann sé difear dá mná. Ós rud é nach ndéantar aon ghlandáin nó orgáin a bhaint nó a athrú agus déanfar na hormóin go léir a tháirgeadh fós, níor chóir go gcuirfeadh ligáil tubal gnéasacht ar athrú ná cur isteach ar fheidhmiú orgáin ghnéasacha mná.
Costais
D'fhéadfadh an costas aon-uaire a bhaineann le ligáil tubal, i gcomparáid le modhanna frithghiniúna eile, na céadta dollar tú a shábháil le himeacht ama. Is féidir leis an costas a bhaineann le ligáil tubal a bheith idir $ 1,000 go $ 3,000, ach d'fhéadfadh sé a bheith níos airde má tá aon deacrachtaí agat. Ba chóir do bhean a sheiceáil lena polasaí árachais sláinte mar a athraíonn clúdach le haghaidh rialú breithe. D'fhéadfadh árachas sláinte Medicaid agus príobháideach costais a bhaineann le ligáil tubal a chlúdach.
Éifeachtacht
Tá níos mó ná 99 faoin gcéad i gceist le liúntas Tubal. Tarlaíonn an ráta mainneachtain beag toisc go bhféadfadh na feadáin fallopian iad féin a athcheangal ó am go chéile. Má tharlaíonn toirchis tar éis ligáil tubal, tá seans 33 faoin gcéad go bhfuil sé mar toirchis ectopic. Mar sin féin, tá ráta foriomlán an toirchis chomh híseal, agus go bhfuil seans bean ag baint le toircheas eicteapach i bhfad níos ísle ná mar a chuirfeadh sé ar fáil ní raibh an ligáil tubal déanta aige sa chéad áit.
Diúltú Tréimhse Tubal
Ba chóir do bhean smaoineamh go cúramach cibé acu is é an bealach is fearr léi (lig steiriliú buan) an t-aonad tubal nó nach ea. Fiú amháin le breithniú cúramach, áfach, bíonn cuid de na mná a bhfuil ligáil thubánach acu ag aiféala lena gcinneadh ina dhiaidh sin. Is dóichí go mbraitheann bean go bhfuil a cuid feadáin ceangailte:
- Tá sí óg
- Tá cúpla leanbh nó aon leanbh acu
- Roghnaigh sí an modh seo gan toisc gur theastaigh uaim é ach toisc go raibh a comhpháirtí ag iarraidh é a dhéanamh
- Chinn sí ar ligation tubal toisc gur chreid sí go ndéanfadh sé saincheisteanna airgid a réiteach nó má cheap sí go bhféadfadh an nós imeachta cabhrú le fadhbanna caidrimh a shocrú
Níor cheart smaoineamh ar ligation tubal mar shealadach. Uaireanta is féidir filleadh droimneach a dhéanamh má chinneann bean ina dhiaidh sin gur mian léi a bheith ag iompar clainne. Mar sin féin, is próiseas mór máinliachta é reversal tubal nach dtiocfaidh toirchis i gcónaí. Féadfaidh thart ar 50 faoin gcéad go 80 faoin gcéad de na mná a bhfuil a gcuid tubal a aisiompú torrach.
Roghanna Malartacha Frithghiniúna Buan
Is féidir le ligáil tubal a bheith ina sár-rialú breithe breithe, le ráta rathúil an-mhaith ag cosc ar thoircheas. Tá na buntáistí breise aige a d'fhéadfadh a bheith ag laghdú do riosca ailse ovánaigh nó galar athlastach pelvic.
Dúirt sé sin nach mian le gach duine dul tríd an nós imeachta seo agus na rioscaí gaolmhara (cé go beag) a bhaineann le máinliacht agus ainéistéise ginearálta.
Tá go leor roghanna rialaithe breithe sealadach má tá sé seo. Tá dhá mhór-rogha buan ann freisin. Is é ceann vasectomy amháin . I gcomparáid leis an gceannas, bíonn riosca i bhfad níos lú ná vasectomy ná ligation tubal, ach níl suim ag roinnt fir sa chur chuige seo ar chúiseanna éagsúla.
Maidir le bean, tá rogha malartach breithe rialaithe breithe neamh-mháinliachta ar a dtugtar Essure . Is é an nós imeachta Essure (ar a dtugtar freisin steiriliú hysteroscopic ) ná teicníc ina gcuirtear isteach miotail bheaga tríd an cheirbheacs agus isteach na feadáin fallopian chun iad a chur leis. Tá an nós imeachta Essure thart ó 2002, ach níl sé ar fáil i ngach áit mar is gá dochtúirí deimhniú speisialta chun an nós imeachta a dhéanamh. Faoi mhí na Samhna 2016, tá rabhadh dornálaithe ag Essure i gceist lena chinntiú go gcuirtear oideachas ar dhaoine faoi na rioscaí féideartha a bhaineann leis an nós imeachta chomh maith le roghanna eile.
Comparáid Éifeachtúlachta ar Mhodhanna Imeachta Tubal
Ní cosúil go bhfuil aon difríocht shuntasach ann maidir le héifeachtacht laparoscopy, lapartomy, nó hysteroscopy maidir le héifeachtacht cé go bhféadfadh an gá atá le nós imeachta athuair a bheith beagán níos mó dóibh siúd a bhfuil an nós imeachta Essure acu.
Bottom Line on Mods for Tubal Lawrence
Tá bealaí éagsúla ann inar féidir ligáil tubal a dhéanamh, agus is é an rogha ceart duit rud éigin a chaithfidh tú a phlé go cúramach le do dhochtúir. Braitheann an rogha is fearr ar mhórán fachtóirí, mar shampla má tá tú ag iompar clainne faoi láthair, go raibh lialanna bhoilg roimhe seo agat, má tá tú róthrom, nó má tá úirín tilithe agat. Cé go bhféadfadh buntáistí tánaisteacha a bheith ag ligáil tubal, mar shampla riosca laghdaithe ailse ovárach, tá roghanna maithe breithe breithe eile ar fáil.
> Foinsí:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., agus T. Clark. An Féidearthacht, Sábháilteacht, agus Éifeachtacht Sterilithe Hipsteroscopic i gcomparáid le Steiriliú Laparoscopic. American Journal of Obstetrics agus Gynecology . 2017 Iúil 27. (Epub roimh phriontáil).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., agus R. Hurskainen. Sábháilteacht agus Éifeachtúlacht Sterileadh Toirmeacha Mná ag Hipsteroscopy, Laparascopy, nó Laparotomy: Staidéar ar Chlár Bunaithe. BJOG . 2017 Bealtaine 2. (Epub roimh phriontáil).
> Rice, M., Murphy, M., agus S. Tworoger. Dlíthíocht Tubal, Hysterectomy agus Ovarian Cancer: A Meta-Anailís. Iris Oifig Taighde Ovarian . 2012. 5 (1): 13.
> Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe. Córas Rialaithe Breithe Buan Essure ag Bayer Healthcare: Fógra FDA - Athruithe ar Lipéad. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm