Is roghanna cóireála iad modhnú stíl mhaireachtála, pessaries, agus máinliacht.
Nuair a bhíonn cuid de chuid an chomhlachta ag éirí as seasamh nó a thagann as an áit, tugtar prolapse ar an titim seo. Tagraíonn prolapse orgánach pelvic le prolapse na n-orgán pelvic. Ar bhealach eile, is é hernia na n-orgán pelvic prolapse orgán pelvic - an bladder is tríd is tríd tríd an oscailt faighne. Is é an symptom is sainiúla de phrolapse orgán pelvic mothúchán i- "rud a thagann amach as" - an vagina.
Is féidir a bheith intuigthe gur féidir le hernia a bheith i mbagain amháin a bheith deacair go leor agus tionchar a imirt ar íomhá an chomhlachta, ar fheidhm ghnéasach agus ar cháilíocht na beatha. Go fortunately, cé go bhfuil cuid mhaith prolapse i láthair idir 41 faoin gcéad agus 50 faoin gcéad de na mná go léir, níl ach tríú faoin gcéad ag comharthaí tuairiscithe, agus ní gá cóireáil de dhíth ar go leor de na mná seo. I gcás mná a dteastaíonn cóireáil, cleachtaí urláir pelvic, pessaries agus máinliacht, tá na roghanna ar fad ar fáil.
Anatamaíocht
Tá an fáinne suite go cothrománach ar na matáin levator ani. Is iad na matáin levator ii cuid de na matáin urláir pelvic, a bhfuil sling nó hammock ar fud an pelvis. I measc na mban, tá an uterus, an lamhnán, an bputóg agus na horgáin pelvic eile i bhfeidhm ag an sling seo ionas go bhfeidhmeoidh gach rud mar is ceart. Is féidir le díobháil nó le laige sna matáin urláir pelvic orgáin pelvic "titim" a chur isteach sa vagina.
Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil cúis prolapse orgán pelvic de ghnáth mar gheall ar go leor fachtóirí, agus is é an díobháil don urlár pelvic an ceann is suntasaí.
I staidéar MRI amháin, léiríodh go raibh 7,113 uair níos mó seans ann go raibh na mná a raibh prolapse orgán pelvic acu laistigh de cheintiméadar de leibhéal an hymen 7.3 uair níos mó ná go raibh na matáin levator ani díobháilte i gcomparáid le mná gan prolapse.
Tá cineálacha éagsúla hernias vaginal ann:
- Is cistocele é an t-aistriú atá suite sa bhalla vaginal roimhe seo (balla tosaigh na vagina), nó herniation an lamhnán isteach sa vagina. Déanann an idirdhealú seo ciall toisc go bhfuil an lamhnán os comhair na vagina.
- Is féidir urethrocele a bheith ag gabháil le cystocele , rud a chiallaíonn an urethra, duct trína ndéantar fual a dhíbirt ón bladder.
- De ghnáth is rectocele , nó herniation an rectum isteach sa vagina é an ghalar sa bhalla faighne posterior (balla ar ais na vagina). Bíonn ciall leis an idirdhealú seo freisin, toisc go bhfuil an rectum suite taobh thiar de na vagina.
- Féadfaidh enterocele , nó hernia an cholacán beag isteach sa vagina mar thoradh ar chaillteanas tacaíochta pelvic ag an apex, nó barr, an vagina (gar don cheirbheacs). Go teicniúil, is é enteroceles an t-aon hernia "fíor" i measc na n-athruithe difriúla a bhaineann le prolapse orgán pelvic.
- Is féidir le caillteanas tacaíochta i mórchuidithe an uterus (ie, ligaments cardinal nó uterosacral) prolapse uteríneach, nó hernia an uterus isteach sa vagina. Bíonn an uterus i bhfeidhm ag ligaments móra an úterus.
Go suntasach, is féidir dhá nó trí chineál prolapse a tharlaíonn le chéile i mná le prolapse orgán pelvic. Ina theannta sin, cuirtear prolapse orgán pelvic go minic le neamhoird urláir pelvic eile. Mar shampla, tá bladder róghníomhach ag 37 faoin gcéad de na mná leis an gcoinníoll seo, tá neamhchoinneálacht dianúnaigh ag 40 faoin gcéad de na mná seo, agus tá neamhchoinneálacht fecal ag 50 faoin gcéad de na mná seo.
Comharthaí
Níl an-chuid comharthaí ag mná an chuid is mó le prolapse orgán pelvic idir.
I dteannta le bolgán sa vagina, cuimsíonn na comharthaí coitianta eile de phrolapse orgán pelvic na nithe seo a leanas:
- Trommhacht, lánúlacht, géilleadh, nó tarraingt sa vagina (ag meathlú ag deireadh an lae nó le linn gluaiseacht bputóg)
- Deacracht ag urrú
- Deacracht ag bualadh an lamhnán go hiomlán
- Péine ar urination
- Deacrachtaí gnéis
- Ionfhabhtuithe conartha urinary go minic
- Fual sceitheadh ag coughing, ag feidhmiú, nó ag gáire
- Constipation
- Stól sceite
- Trioblóid a rialú gás
Nóta, tá na hairíonna ar leith ag brath ar na horgáin pelvic a bhfuil síoraithe acu tríd an vagina.
Mar shampla, tá comharthaí urinary mar thoradh ar cystoceles, a bhfuil herniations an lamhnán orthu.
In airteagal 2017 dar teideal "Forbraíocht Orgánach Pelvic," luaigh Iglesia agus Smithling an méid seo a leanas:
Tá prolapse orgánach pelvic dinimiciúil, agus féadann comharthaí agus torthaí an scrúdaithe athrú ó lá go lá, nó laistigh de lá ag brath ar leibhéal na gníomhaíochta agus ar iomláine an lamhnáin agus an reachta. B'fhéidir go dtiocfadh méadú ar bhriseadh agus míchompord ag seasamh, ag ardú, ag casacht, agus i bhforbairt fhisiceach, cé nach bhfuil fachtóirí cúisimh ann.
Is féidir creimeadh nó ulceration an mhúcóis faighne a bheith ina chúis le prolapses móra, nó herniations a shíneann lasmuigh den chanáil faighne.
Tá cásanna tromchúiseacha prolapse neamhchoitianta. De réir Leigheas Geriatric agus Gerontology Hazzard :
I gcásanna áirithe, féadfaidh mná a bhfuil cystoceles móra a thuairisciú go gcaithfidh siad a gcuid mhéara a chur sa vagina chun an fíochán a ardú chun an urethra a dhíriú chun an fíochán a dhíriú. In ainneoin seo, tá gann ard-ghrád i measc na mban annamh, agus is é an meath ar chonair uachtarach le hidronephrosis agus neamhdhóthanacht duánach a bheith neamhchoitianta.
Scrúdú Fisiciúil
Tá scrúdú fisiceach riachtanach chun prolapse orgán pelvic a dhiagnóiseadh i gceart. De ghnáth ní leor iniúchadh radhairc ar an vagina ag dochtúir chun an coinníoll seo a dhiagnóiseadh. Ina áit sin, úsáidfidh OB-GYN spéaclún aon-lann le balla an bhalla roimhe seo a thógann nó balla bhreise na vagina a dhíspreagadh chun paiteolaíocht a fháil amach. Le linn na scrúdaithe, d'fhéadfadh do dhochtúir a iarraidh go dtéann tú casacht nó brú ort (Valsalva) chun an prolapse a léirshamhlú níos fearr. Ina theannta sin, b'fhéidir go n-iarrfaí ort seasamh i rith an scrúdaithe le haghaidh léirshamhlú níos fearr ar chineálacha áirithe prolapse.
Seo a leanas roinnt rudaí a mheasann OB-GYN le linn an scrúdaithe fisiciúil le haghaidh prolapse orgán pelvic:
- Bulge faighne
- Scriosadh mucosal nó ulcerations
- Céim shliocht (mar shampla, thar lárphointe na vagina nó níos faide ná bealach isteach na vagina)
- Tacaíocht agus soghluaisteacht an cheirbheacs agus úrús
- Tacaíocht agus soghluaisteacht an úiréara agus muineál an lamhnán
- Staidéir fual (m.sh., toirt iarmharach agus fuailigh iarbhír)
Fachtóirí Riosca agus Minicíocht
Le linn an tseachadta, is féidir le matáin an Levator ani 200 faoin gcéad a shíneadh níos mó ná an tairseach le haghaidh díobhálacha stráice, agus an fachtóir riosca is mó ag baint le breitheadh faighne d'fhorbairt prolapse orgán pelvic a dhéanamh. Is minic a thug mná leis an gcoinníoll seo níos mó ná leanbh amháin. I measc fachtóirí riosca eile tá na nithe seo a leanas:
- Toirmeasc géiniteach
- Máinliacht pelvic roimh ré
- Obesity
- Leathnú ainsealach (ie, brú méadaithe laistigh den bhoilg) tánaisteach go constipation nó casacht
- Hysterectomy
- Caitheamh tobac
- Caighdeán fíochán bocht
Cé gur féidir le mná ag aon aois prolapse orgán pelvic a fhorbairt, bíonn tionchar ag an gcoinníoll seo de ghnáth ar mhná aosta. I measc na mban atá idir 60 agus 69 bliain d'aois, is cúig faoin gcéad an leitheadúlacht seo.
Ar nóta gaolmhar, tugtar sonraí teoranta go dtéann prolapse orgán pelvic chun cinn go dtí an sos míostraithe , agus tar éis sos míostraithe ní théann an coinníoll seo ar aghaidh ná go dtiocfaidh sé ar ais. Thairis sin, tugann torthaí ó staidéar amháin le fios go bhféadfadh mná atá otrach dul chun cinn a mhéadú, agus ní dhéanann an meáchain caillteanas an prolapse seo ar ais.
Cóireáil
Braitheann cóireáil prolapse orgán pelvic ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear aois, dúil le haghaidh toircheas, míosta, agus gnéas.
I gcásanna níos measa an choinníoll seo, is féidir le modhnú stíl mhaireachtála cabhrú le comharthaí, lena n-áirítear laghdú meáchain, oiliúint muscle pelvic (Ie, cleachtaí Kegel), aiste bia ard-snáithín, agus gníomhaíochtaí teoranta nó tógála teoranta.
Is gléasanna a chuirtear laistigh den vagina pessaries chun anatamaíocht pelvic gnáth a athbhunú. Cuidíonn siad na hairíonna a bhaineann le prolapse orgán pelví a mhaolú. Déanfaidh thart ar 67 faoin gcéad de na mná roghnóireacht ar dtús mar rogha cóireála, agus leanfaidh 77 faoin gcéad an gléas seo a úsáid tar éis bliana amháin.
Bíonn pessaries ag obair do mhná a bhfuil céimeanna difriúla orgánach de chuid orgán pelvic acu - ó dhaoine a bhfuil tinneas éadrom acu i láthair níos tromchúisí. Is féidir leis na feistí seo dul chun cinn an choinníoll seo a mhilleadh agus moill a chur air nó an gá atá le máinliacht a dhíothú.
Déantar pessaries de ghnáth silicone grád leighis. Is féidir le pessaries tacú le tacú nó le spás. Sna Stáit Aontaithe, is é an fáinne caochrach, cineál taitneamhach tacúil, an ceann is mó tóir ar a dtugtar pessaries spás-áitiúla cosúil le pessary donut nó Gellhorn. Tá gá le pessaries spás-áitiúla le haghaidh breoiteachta níos airde.
Go dtí seo, i mná le prolapse orgán pelvic, ní raibh ach triail rialaithe randamach amháin ann i gcomparáid leis an bhfuinneog fáinne leis an gesshearach Gellhorn (cineál spásach-áititheach) agus an dá chineál pessary a bheith inchomparáide.
Is féidir le pessaries fanacht i bhfeidhm ar feadh laethanta nó seachtaine ag an am. Is gnách go gcuirtear an t-othar isteach agus cuireann an t-othar isteach orthu, agus go gceadóidh roinnt pessaries fiú caidreamh vaginal. Ní smaoineamh maith é an úsáid a bhaint as pessaries i mná le néaltrú, toisc nach féidir éifeachtaí díobhálacha tromchúiseacha, mar shampla creimeadh isteach sa lamhnán nó ar an reacht, más rud é nach gcothabháil agus a leanann siad i gceart.
Is féidir le níos mó ná 85 faoin gcéad de na mná a dteastaíonn uafásach a bheith feistithe le ceann amháin. I measc na bhfachtóirí a dhéanann sé níos deacra a bheith oiriúnach le pessary tá fad faighne gearr, stair hysterectomy, nó oscailt leathan faighne.
Ag brath ar spriocanna agus ar mhianta an othair, is féidir le máinliacht le haghaidh prolapse orgán pelvic a bheith athchruthú nó neamhchlóiteach. Braitheann an cinneadh idir na nósanna imeachta seo ar mhian leat caidreamh collaí agus peirspictíochtaí pearsanta a bheith acu ar íomhá comhlachta. Tá dhá rogha atá ar fáil ar hysterectomy nó caomhnú uteríneach (ie, hysteropexy). I mná nach mian leo caidreamh vaginal a thuilleadh, is é an rogha cóireála máinliachta is fearr ná colpocleisis, nó maolú faighne.
De réir Iglesia agus Smithling:
Maidir le mná ar fearr leo feidhm coiteann a choimeád, ba chóir máinliacht athchruthúcháin a dhéanamh agus is féidir an t-apex vaginal a chur ar fionraí trí úsáid a bhaint as fíocháin agus fothaithe na mban féin a dheisiú fíocháin dhúchasach), nó is féidir mogalra a chur go abdomach, barr na vagina a chur ar fionraí go dtí an sacrum (sacrocolpopexy), nó transvaginally (mogalra tragánach).
De réir an FDA:
Is féidir máinliacht chun POP [prolapse orgán pelvic a dheisiú] a dhéanamh tríd an vagina nó an bolg, ag baint úsáide as stitches (sutures) ina n-aonar nó le mogalra máinliachta a chur leis. I measc na roghanna máinliachta tá gnáthshuíomh na vagina á athshlánú, agus an fíochán timpeall na vagina á dheisiú, ag dúnadh an chanáil vagáin go buan leis an uterus (colpocleiesis) a bhaint nó gan a bhaint.
Mar fhocal scoir, tá úsáid mogalra trasteorann conspóideach agus tá saineolaithe tar éis a scaipeadh. Molaíonn saineolaithe gur chóir go mbeadh úsáid mogalra trasteorann teoranta dóibh siúd a bhfuil cur i láthair casta orthu, mar shampla an-imbhuailte nó athfhillteach nó iad siúd a bhfuil coinníollacha leighis acu a dhéanann máinliacht ionrach níos mó.
> Foinsí:
> Iglesia CB agus Smithling KB. Prolapse Organ Organic. Leighis Teaghlaigh Mheiriceá. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Neamhoird Ghéineolaíocha. I: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Ard KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Leigheas Geriatric agus Gerontology Hazzard, 7e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill.
> Prolapse Organ Organic (POP). FDA.
> Woo J. Neamhoird Gínéolaíocha. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóis & Cóireáil Leighis Reatha 2018 Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill.