Is modhnóir atá i Modhnóir 59 atá ainmnithe chun seirbhísí nó nósanna imeachta a shainaithnítear ar an lá céanna le seirbhís nós imeachta ar leith a aithint de bharr imthosca speisialta nuair nach mbíonn na seirbhísí nó na nósanna imeachta sin tuairiscithe le chéile de ghnáth. De ghnáth, cuirtear modhnóir 59 le cóid HCPCS / CPT nuair a léiríonn an fhoirm éilimh billeála go ndéantar dhá nós imeachta ar leithligh nó níos mó a dhéanamh ar chodanna, orgáin nó limistéar gortaithe ar leithligh nó teagmháil difriúil ar an dáta céanna seirbhíse ag an dochtúir céanna.
Úsáideann CMS ceithre mhodhnóir a ghlacann áit an mhodhnóra 59 i gcásanna áirithe. De réir CMS, is é an modhnóir 59 an modhnóir is mó a úsáidtear go maith chomh maith leis an modhnóir is mícheart a chuirtear i bhfeidhm. Is é an Modhnóir 59 ná cúis iniúchtaí, athbhreithnithe, achomhairc, agus cásanna calaoise agus mí-úsáide soláthraithe mar gheall ar úsáid míchuí.
Cé go leanann CMS ag glacadh le modhnóir 59 a aithint agus glacadh leis, chuir sé ceithre shíntiús breise de mhodhnóir isteach i bhfeidhm go héifeachtach ar an 1 Eanáir, 2015. Soláthraíonn na sraitheanna seo cúis níos sainiúla nó tuairisciúil atá ar fáil lena roghnú.
- Comhfhreagras XE ar leith
- Struchtúr Sealadach XS
- XP Cleachtóir Ar leithligh
- Seirbhís Neamhghnách Neamhghnách XU
1 -
Modhnóir XE: Freagairt ar leithlighModhnóir XE: Freagairt ar leithligh
Sainmhíniú: Seirbhís atá ar leith mar a tharla sé le linn a chéile.
2 -
Modhnóir XS: Struchtúr ar leithlighModhnóir XS: Struchtúr ar leithligh
Sainmhíniú: seirbhís atá ar leithligh toisc go ndearnadh é ar orgán / struchtúr ar leithligh.
3 -
Modhnóir XP: Cleachtóir Ar leithlighModhnóir XP: Cleachtóir Ar leithligh
Sainmhíniú: seirbhís atá ar leith mar gheall ar chleachtóir difriúil é.
4 -
Modhnóir XU: Seirbhís Neamhghnách NeamhtheascthaModhnóir XU: Seirbhís Neamhghnách Neamhtheasctha
Sainmhíniú: an tseirbhís a úsáid atá ar leithligh toisc nach ndéanann sé forluí de ghnáthchodanna den phríomhsheirbhís.
5 -
Modhnóir 59: Seirbhís Nós Imeachta SainiúilModhnóir 59: Seirbhís Nós Imeachta Sainiúil
Sainmhíniú: Fós inghlactha ach amháin i gcásanna ina bhfuil modhnóir níos sainiúla ar fáil
Ina theannta sin, ní bheadh sé oiriúnach modhnóir 59 a úsáid mar aon leis na modhnóirí eile. Ba cheart úsáid chuí modhnóir 59 a chinneadh trí thagairt a dhéanamh don tábla tagartha in eagar nós imeachta NCCI ag www.cms.gov/Medicare.
6 -
Imeachtaí Nós Imeachta Nós Imeachta-go-Nós ImeachtaCuireann nósanna imeachta NCCI nós imeachta-go-nós imeachta cosc ar thuairisciú agus ar íocaíocht seirbhísí nár chóir a bhilleadh ar an éileamh le chéile. Is féidir athruithe NCCI a fháil ar cheithre táblaí a chuirtear ar fáil ar shuíomh Gréasáin CMS.
Is tagairt í na táblaí seo d'ospidéil agus do lianna chun tacar cóid a aithint nach féidir iad a chur isteach ar an éileamh céanna nó go bhfuil siad ag brath go hindialach dá chéile. Má tá an dá chód ag an éileamh, tá dhá fhéidearthacht ann a d'fhéadfadh a bheith ann:
- Bunaithe ar cibé an bhfuil an cód liostaithe ar cholún 1 nó i gcolún 2 den tábla, dhiúltóidh cód colún 2. Sampla: Níor chóir do sholáthraí mamagram dhiagnóiseach aontaobhach a thuairisciú le mamagram déthaobhach diagnóisigh. Ní bheidh an mamogram dhiagnóiseach aontaobhach incháilithe le híoc.
- Má léiríonn an tábla go bhfuil modhnóir atá oiriúnach go cliniciúil agus go n-úsáidtear an modhnóir, beidh an dá cholún incháilithe. Sampla: Úsáid Modhnóir 59 leis an nós imeachta tánaisteach, breise nó níos lú mar atá liostaithe ar cholún 1 nó i gcolún 2 de réir mar is cuí.