Imoibrithe a chosc ar lí IV
Dath intrevenous (IV) (dath a thugtar tríd an vein) - ar a dtugtar na meáin radiocontrast (RCM) - a úsáidtear go forleathan sna Stáit Aontaithe le haghaidh staidéir radaitheacha éagsúla, mar shampla angiograms, x-ghathanna, íomháithe athshondais maighnéadach (MRI), agus scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT). Tá frithghníomhartha díobhálacha ar RCM coitianta go leor, cé go bhfuil ailléirgí níos teoranta.
Cineálacha Meáin Radiocontrast
Go ginearálta, tá dhá chineál bunúsach de RCM infhéitheach a úsáidtear don chuid is mó de staidéir raideolaíochta.
Ina measc tá:
- Meáin chodarsnachta ard-osmolality ianach (HOCM)
- Meáin chodarsnachta neamh-ianach íseal-osmolality (LOCM)
Is é an LOCM an fhoirm is fearr de lí IV le blianta beaga anuas, mar gheall ar a thaifead sábháilteachta níos fearr. Mar sin féin, tá sé níos costasaí ná HOCM.
Frithghníomhartha a d'fhéadfadh a bheith ann le IV dath
Is iad seo na frithghníomhartha a d'fhéadfadh a bheith ann nuair a thugtar RCM duit:
- Imoibrithe éadrom: Tá siad seo sách coitianta, ag tarlú i 3 faoin gcéad go 15 faoin gcéad de na daoine a fhaigheann iad. Tá an chuid is mó de na frithghníomhartha seo éadrom agus áirítear mothú teasa, nausea, agus vomiting. Go ginearálta, níl na hairíonna seo ach ar feadh tréimhse ghearr ama agus ní gá cóireáil a bheith acu.
- Imoibrithe measartha: I measc na ndaoine seo tá vomiting déanach, coirceanna agus cluas, agus tagann siad i 0.02 faoin gcéad go 2 faoin gcéad de na daoine a fhaigheann RCM. Is minic a theastaíonn cóireáil orthu.
- Imoibrithe tromchúiseacha atá bagairt ar an saol: Áirítear leis seo anaifiolacsas , agus tagann siad seo i 0.04 faoin gcéad go dtí .02 faoin gcéad de na daoine a fhaigheann RCM, le ráta báis 1 duine i ngach 170,000.
Tá an dóchúlacht go bhfuil imoibriú le LOCM i bhfad níos ísle ná sin le HOCM, cé go ndearnadh tuairisc ar na frithghníomhartha is déine, lena n-áirítear bás, ag rátaí den chineál céanna leis an dá chineál meáin chodarsnachta.
Níl Ailléirge go Dye IV i ndáiríre
Féadfaidh tú a bheith ionadh a fhoghlaim nach bhfuil frithghníomhartha ailléirgeacha ar RCM fíor- ailléirgeach sa nádúr, rud a chiallaíonn nach bhfuil aon antashubstaintí ailléirgeach ann faoi láthair a fhágann go bhfuil an t-imoibriú ann.
Ina ionad sin, gníomhaíonn RCM histamine agus ceimiceáin eile a scaoileadh ó chealla crainn .
Rioscaí le haghaidh Frithghníomhartha go IV Dye
Is cosúil go gcuireann na fachtóirí seo daoine ar a bhfuil baol níos airde le haghaidh imoibrithe ar RCM:
- Imoibrithe a rinneadh le RCM roimhe seo
- Asma
- Stair ailléirgí
- Stair galar croí
- Stair na galar duáin
- Ag tógáil beta-blockers
- Baineannaigh
- Daoine Scothaosta (is cosúil go bhfuil níos mó baol acu le haghaidh frithghníomhartha dian)
An Miotas Bia Mara
In ainneoin an mhiotas a bhfuil tóir orthu, ní chuireann ailléirge bia mara agus sliogéisc áit ar bith i mbaol níos mó go bhfuil imoibriú agat ar RCM. Tá ailléirge Sliogéisc mar gheall ar ábhar próitéine na mbianna sin, ní ábhar an óidín. Ina theannta sin, má tá ailléirge agat maidir le glantóirí nó iodóidí iodain tráthúla, níl aon baol níos mó ann d'imoibrithe ar RCM.
Diagnóisiú a dhéanamh ar Ailléirge go Dye IV
Ar an drochuair, níl aon tástáil ar fáil chun ailléirge a aithint go RCM. Níor léiríodh go ndearnadh tástáil craiceann agus tástáil raidritheoirí (RAST) mar chuidiú sa diagnóis. Níl cuid dáileoga tástála cabhrach chomh maith, le tuairiscí ar imoibrí dian, bagairtí saoil a tharlaíonn tar éis méideanna beaga de RCM a thugtar, chomh maith le frithghníomhartha móra le dáileoga níos mó de RCM a tharlaíonn tar éis duine a fhulaingt dáileog beag de lí IV.
Dá bhrí sin, déantar diagnóis ailléirge RCM ach amháin tar éis na hairíonna a tharla.
Seachas sin, ní féidir ach a chinneadh go bhfuil baol níos mó ag duine ar imoibriú ar RCM bunaithe ar na fachtóirí riosca mar atá léirithe thuas.
Cóireáil le haghaidh Ailléirge go IV Dye
Tá an chóireáil ar imoibriú géarmhíochaine ar an RCM cosúil le anaifiolacsas ó chúis ar bith. D'fhéadfadh go n-áireofaí cóireáil epinephrine injectable agus frithhistamíní , chomh maith le húsáid sreabhán infhéitheach le haghaidh brú fola íseal agus turraing.
Imoibriú a Chosc go IV Dye
Má bhí imoibriú ort le RCM, ba chóir go gcuirfí na nithe seo a leanas san áireamh i bhfrithghníomhartha RCM sa todhchaí:
- Ag caint le do dhochtúir faoi na rioscaí agus na buntáistí a bhaineann le tástáil a dhéanamh le RCM agus cibé acu atá roghanna eile ar fáil
- Ag baint úsáide as LOCM seachas HOCM
- Úsáid a bhaint as leigheasanna roimh riaradh RCM chun seans na n-imoibrithe a chosc nó a laghdú, lena n-áirítear:
- Prednisone, 50mg do dhuine fásta, glactar ó bhéal ag 13 uair an chloig, 7 uair an chloig, agus 1 uair an chloig roimh RCM a fháil
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg do dhuine fásta, tógtha ó bhéal 1 uair an chloig roimh RCM a fháil
Foinsí:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Úsáid Meáin Chodarsnachta. CMAJ: Journal Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Ailléirge Sliogéisc agus Gaol le Meáin Chodarsnachta Iodinithe: Suirbhé na Ríochta Aontaithe. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Frithghníomhartha Lionsaitheachta láithreacha do na Meáin Raidrimhdeartha: Frithghníomhartha Athfhillteach a Chosc. Suas chun dáta. Nuashonraithe 1 Meán Fómhair, 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis - Nuashonrú Paraiméadar Cleachtais 2015. Annals of Alergy, Asma & Imdhíoneolaíocht. Samhain 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Cógaseolaíocht Chliniciúil, Úsáidí, agus Frithghníomhartha Díobhálacha Gníomhairí Codarsnachta Iodinithe: A Primer don Neamhaireolaí. Imeachtaí Clinic Mhaigh Eo . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.