Tá sochair agus míbhuntáistí ag an rogha neamh-fhorordaithe seo
Tá roghanna cóireála éagsúla ag daoine le psoriasis anois chun aghaidh a thabhairt ar a gcuid comharthaí. Is rogha féideartha amháin iad táirgí retinoid, a dhíorthaítear ó vitimín A. Is é atá i gceist le hAitretin aon chóireáil den sórt sin atá ar fáil mar leigheas ó bhéal. Cé go n-úsáidtear sé níos minice ná cóireálacha eile le haghaidh psoriasis , b'fhéidir gur fiú smaoineamh do chuid daoine.
Cealla Skin Neamhghnácha i Psoriasis
Is iad na cáratinocytes an príomhchineál cealla atá le fáil i do chraiceann. I gcraiceann gnáth, déantar na cealla seo a roinnt agus aibí le himeacht ama. I psoriasis, déantar na cealla craicinn céanna a roinnt agus aibí ar bhealach neamhghnácha. Tá na cealla seo nochtaithe freisin do thimpeallacht athlastach craiceann a chuireann ar a gcumas iad féin a iompar ar bhealaí galaraithe. Seo cuid de na cúiseanna atá ag na hairíonna de psoriasis.
Conas a oibríonn Acitretin
Is Retinoid é Acitretin. Ciallaíonn sé sin go bhfuil sé sa teaghlach céanna ceimiceach mar vitimín A (cothaitheach tábhachtach a fhaightear i mbianna áirithe). Tá táirgí retinoid ó bhéal cosúil le acitretin ar fáil chun cóireáil psoriasis ó na 80í luath. Cuireadh táirge nua, acitretin in ionad an chéad retinoid ó bhéal, etretinate ó shin. Sna Stáit Aontaithe, is é Soriatane TM ainm branda an acitretin.
Téann retinoids cosúil le acitretin isteach i seicníní cille na keratinocytes. Athraíonn siad trascríobh géinte áirithe a fuair tú i do DNA.
(Ciallaíonn sé sin go bhféadfaí roinnt géinte a úsáid chun próitéiní a dhéanamh níos minice, agus d'fhéadfaí roinnt géinte a úsáid chomh minic). Is éard atá i gceist leis seo éifeachtaí tánaisteacha, cosúil le:
- Athlasadh craicinn a laghdú
- Fás cille neamhghnácha a laghdú agus roinnt cealla craiceann a roinnt
- Laghdú neamhghnácha cealla craiceann neamhghnácha
Is féidir táirgí retinoid eile ó thaobh na huaire (cosúil le tazarotene ) a úsáid freisin chun cóireáil a dhéanamh ar psoriasis, agus roinnt acu airíonna den chineál céanna le retinoids ó bhéal.
Mar sin féin, tá cumas níos mó ag acitretin le haghaidh fo-iarsmaí ná retinoids tráthúla, toisc go nglactar leis go hinmheánach.
Cé a bhféadfadh Sochar a fháil ó Acitretin?
Is rogha cóireála é Acitretin d'othair a bhfuil psoriasis measartha go trom orthu. De ghnáth is é sin a shainmhínítear mar dhaoine a bhfuil ceann acu seo a leanas:
- Psoriasis a chlúdaíonn os cionn 10 faoin gcéad dá ndromchla craiceann
- Psoriasis ar chéatadán níos lú dá gcraiceann, ach a bhfuil comharthaí a dhiúltú, cosúil le psoriasis dhian ar a lámha nó ar scalp
Go ginearálta, ní mór do dhaoine den sórt sin druga ó bhéal traidisiúnta (cosúil le acitretin) nó ceann de na cóireálacha bitheolaíocha nua do psoriasis. De ghnáth, ní gá cóireáil ach amháin le huachtair ó am go chéile a bhíonn ag psoriasis éadrom ach chun a riocht a choinneáil faoi rialú.
D'fhéadfadh Acitretin a bheith go háirithe éifeachtach do dhaoine le cineálacha áirithe psoriasis . Áirítear leis seo:
- Psoriasis a dhéanann difear do na palms agus na boinn
- Psoriasis a dhéanann difear do na tairní
- Psoriasis cineál pustular
- Psoriasis Erythrodermic
Drugaí Scothaosta do Psoriasis vs Drugaí Bitheolaíocha Níos Fearr
Tá Acitretin ar cheann de rang níos sine drugaí do psoriasis measartha go mór. Is iad na trí dhrugaí béil traidisiúnta is coitianta a úsáidtear acitretin, methotrexate , agus cyclosporine. Úsáideadh na drugaí seo a fhorordú níos minice in othair a bhfuil psoriasis measartha go trom orthu.
Mar sin féin, le blianta beaga anuas, tá drugaí nua, ar a dtugtar biologics, ar fáil. Áirítear orthu seo drugaí cosúil le etanercept agus adalimumab. Ar an iomlán, tá níos lú fo-iarsmaí suntasacha ag na drugaí nua seo ná drugaí aosta. De ghnáth, tá drugaí bitheolaíochta éifeachtach go leor i gcóireáil psoriasis.
Mar sin féin, d'fhéadfadh roinnt daoine, drugaí níos sine cosúil le acitretin an rogha is fearr fós. Ceann buntáiste amháin de dhrugaí traidisiúnta ar nós acitretin ná go dtógtar iad le béal. D'fhéadfadh sé gur fearr le cuid de na daoine seo le cóireálacha bitheolaíocha, a thugann instealladh de ghnáth iad. Chomh maith leis sin, tá drugaí níos sine cosúil le acitretin i bhfad níos costasaí ná drugaí bitheolaíochta.
Cén chaoi a gcuireann Acitretin i gcomparáid le Leigheasanna Béil Traidisiúnta Eile le haghaidh Psoriasis?
Nuair a úsáidtear é féin, is gnách go bhfuil acitretin beagán níos lú éifeachtach ná meitotrexate nó cyclosporine (an dá leigheas béil traidisiúnta is coitianta eile). Mar sin féin, is dócha go bhfuil sé níos sábháilte ná ceachtar de na drugaí seo le húsáid fadtéarmach.
Acitretin do Dhaoine le Psoriasis Le Immunosuppression
Is grúpa eile d'othair psoriasis a d'fhéadfadh leas a bhaint as acitretin go háirithe daoine a bhfuil córais imdhíonachta faoi chois acu. Bíonn drugaí biolaíocha agus drugaí ó bhéal traidisiúnta cosúil le methotrexate ag obair go páirteach trí fhreagra imdhíonachta duine a chosc. Mar sin féin, murab ionann agus na drugaí eile, ní chuireann acitretin do chóras imdhíonachta go mór. Is féidir é sin a dhéanamh ina chóireáil inmhianaithe do dhaoine a bhfuil fadhbanna acu cheana féin le imdhíonachta , cosúil le daoine le VEID.
Teiripe Teaglaim Le Acitretin
Glacann Acitretin uaireanta mar theiripe aonair, ach is minic a oibríonn sé is fearr le cóireálacha eile.
- Go háirithe, is minic a chuirtear acitretin in éineacht le fótairipe , cibé cineál teiripe UVB nó teiripe UVA le psoralen (PUVA).
- Is féidir Acitretin a úsáid chomh maith le cóireálacha tráthúla do psoriasis.
- Murab ionann agus drugaí béil traidisiúnta eile, is féidir acitretin a ghlacadh chomh maith le drugaí bitheolaíocha.
Níor chóir duit acitretin a úsáid le táirge eile atá bunaithe ar vitimín, toisc go bhféadfadh tocsaineacht vitimín A a bheith ann.
Dosing Acitretin
Tá Acitretin ar fáil de ghnáth i gcaipilíní 10mg, 17.5 mg, nó 25 mg. Tugann an chuid is mó de na cliniceoirí dáileoga idir 10mg agus 25 mg in aghaidh an lae, ach is gá dáileog níos airde a bheith ag daoine ó am go chéile.
Is minic a bhíonn acitretin níos éifeachtaí ag dosages níos airde. Mar sin féin, is dócha go dtarlódh fo-iarsmaí ag na leibhéil seo. Féadfaidh tú tús a chur le dáileog níos ísle agus bogadh suas go dtí dáileog níos airde mura ndéanann na comharthaí a réiteach, agus mura bhfuil fo-iarsmaí agat ó theiripe.
Féadfaidh sé trí mhí go sé mhí a ghlacadh sula ndéanann tú freagra uasta ar do chóireáil.
Conas Acitretin a thógáil
- Tóg acitretin le bia.
- Glac go díreach an dáileog atá forordaithe ag do sholáthraí cúraim sláinte.
- Má chailleann tú dáileog, déan NACH dúbailt an chéad dáileog eile. Ina áit sin, skip an dáileog agus gabháil dáileog rialta ag do chéad am sceidealta.
Cuirfidh do sholáthraí cúram sláinte in iúl duit cén dáileog atá i gceist agat.
Contúirt Thoirchis
Is cinnte go n-éilíonn Acitretin cógas sábháilte do mhná atá ag iompar clainne. Féadann Acitretin difear do lochtanna breithe, lena n-áirítear cinn a dhéanann difear don chóras cardashoithíoch, don néarchóras, d'éisteacht agus d'fhís, agus do struchtúir chnámharlaigh. Is é an baol is mó do mhná a thógann acitretin idir an tríú agus an séú seachtaine dá n-toirchis. Tá sé seo os comhair a lán mná fiú a fhios go bhfuil siad ag iompar clainne.
Níl an comhlacht briste go hiomlán ag Acitretin go dtí suas le trí bliana tar éis stop a chur leis an gcógas. Mar gheall air seo, níor chóir aon cheann díobh seo a leanas a úsáid le acitretin:
- Mná atá ag iompar clainne
- Mná ag pleanáil ar bheith ag iompar clainne le linn na teiripe nó laistigh de thrí bliana tar éis stop a chur le teiripe
- Mná d'aois fágtha leanaí nach féidir leo rialú breithe iontaofa a úsáid le linn na teiripe agus le trí bliana tar éis teiripe
Níor chóir go mbeadh mná a bhíonn ag beathú cíche in úsáid freisin.
Breithnithe Eile d'Fhéidearthacht Mná Leanaí
- Ní dócha gurb é Acitretin an chóireáil is fearr duit mura bhfuil psoriasis tromchúiseach ann nach bhfuil ag freagairt do theiripí eile, nó mura bhfuil tú in ann teiripí eile a ghlacadh ar chúis éigin.
- Má tá acitretin an rogha is fearr, beidh ort dhá thástáil toirchis dhiúltach sula dtosaíonn tú ar acitretin, agus ba chóir ceann acu a dhéanamh le linn do thréimhse míosta.
- Beidh ort tástáil toircheas míosúil a bheith ag teastáil uait agus tú ar an druga.
- Caithfidh tú dhá chineál rialú breithe a úsáid agus an druga á úsáid agat, agus ar feadh trí bliana tar éis an druga a stopadh.
Éifeachtaí Taobh Féideartha Acitretin
Is féidir le haitretin fo-iarsmaí a chur faoi deara freisin. Áirítear orthu seo:
- Dryness na súile, srón, béal, agus craiceann
- Tairní bríce
- Caillteanas gruaige
- Dóiteadh craicinn
- Mianta muscle
- Nausea
- Fásann Bony ar an spine
- Tríghlicrídí méadaithe
Is féidir le fo-iarsmaí féideartha eile a bheith ann chomh maith. Go hiondúil, is féidir le acitretin fadhbanna níos tromchúisí a bheith ina chúis le damáiste ae nó athlasadh na briseán. Tá beagnach gach ceann de na fadhbanna seo inchúlaithe ar chóireáil a stopadh. Labhair go pras chuig do sholáthraí cúram sláinte má tá aon imní ort.
Roimh Teiripe Ag tosú
Sula dtosaíonn tú teiripe acitretin, beidh stair leighis agus scrúdú fisiceach de dhíth ort. Féadfaidh tú tástálacha fola a dhéanamh freisin chun a chinntiú go bhfuil tú ina iarrthóir maith le haghaidh cóireála. D'fhéadfadh na nithe seo a leanas a bheith san áireamh:
- Tástálacha na saillte fola (tríghlicrídí agus colaistéaról)
- Tástálacha feidhm ae
Monatóireacht ar Acitretin
Mar gheall ar an mbaol a bhaineann le fo-iarsmaí ó acitretin, ní mór do sholáthraí cúram sláinte monatóireacht a dhéanamh ort. Tar éis duit an chóireáil a thosú ar dtús, b'fhéidir go mbeadh ort roinnt tástálacha fola rialta a dhéanamh chun d'ae agus do chuid saillte fola a sheiceáil. Tar éis roinnt seachtainí ar an druga, ba chóir duit a bheith in ann aistriú go dtí tástálacha níos minice.
Cé eile nach n-úsáideann Acitretin?
Chomh maith le mná agus mná torracha a d'fhéadfadh a bheith torrach, caithfidh grúpaí sainiúla daoine eile acitretin a sheachaint freisin. Áirítear orthu seo:
- Daoine le hyperlipidemia
- Daoine le híogaireacht nó ailléirge d'aon táirge vitimín A
- Daoine a raibh pancreatitis orthu
Ina theannta sin, ní fhéadfadh an t-acitretin an leigheas is fearr duit má tá fadhbanna leighis eile agat, ar nós:
- Cineál 1 nó diaibéiteas cineál 2
- Galar ae
- Galar duáin
- Fadhbanna le mí-úsáid alcóil
Focal ó
Is féidir le dúshlán a dhéanamh ar do psoriasis a bhainistiú. Ar an drochuair, na laethanta seo, tá roinnt roghanna cóireála ann do dhaoine le psoriasis measartha go mór. Ní hiondúil gurb é Acitretin an rogha is fearr do mhná d'aois fágála leanaí. Ach do roinnt daoine, féadann míochainí níos sine cosúil le acitretin ciall a dhéanamh, go háirithe nuair a úsáidtear iad le cóireálacha eile.
> Foinsí:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Treoirlínte cúraim le haghaidh bainistíocht psoriasis agus airtríteas síciatrach: Cuid 4. Treoirlínte cúraim maidir le bainistíocht agus cóireáil psoriasis le gníomhairí córasacha traidisiúnta. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Eolas Forordaithe Soriatane . Allergan. 2017. Saotharlanna Steifel. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin i dermatology. Indiach J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.