Ós rud é go bhfuil cineálacha éagsúla inhalairí ann a úsáidtear chun COPD a chóireáil, féadfaidh go leor othair a bheith iontas "is é ceann is fearr?" Cé go n-aithníonn sé go bhfuil sé contúirteach go ginearálta go bhfuil 'leigheas is fearr' ann d'aon choinníoll, i gcás Is éard atá i gceist le COPD, aicme amháin de chógais, seasamh os cionn na ndaoine eile, a bhfuil an t-ainm "gníomhaire chéad-líne" ag baint leis an rang seo chun COPD a chóireáil.
Tugtar an t-álaitheoirí anticholinergic don rang cógais , agus tá dhá cheann acu ar an margadh faoi láthair: Spiriva (tiotropium) agus Turdoza (bróimíd aicidiniam). Ó tharla gur tháinig Turdoza ar an margadh in 2012, d'úsáid an chuid is mó de na trialacha cliniciúla a raibh othair COPD acu an cógais Spiriva (a tháinig ar an margadh i 2004). Dá bhrí sin, san alt seo, beimid ag plé go príomha faoi Spiriva trí achoimre a dhéanamh ar dhá staidéar taighde tábhachtach faoi Tiotropium, a thacaíonn lena seasamh "an chéad rogha ionanálú d'othair COPD." Ansin, pléifear fo-iarsmaí Spiriva.
Ag Comparáid Spiriva
In eagrán an 24 Márta, 2011 de New England Journal of Medicine (ceann de na príomh-irisí leighis), d'éirigh le foireann taighdeoirí a fháil amach cé aicme na míochainí a bhí níos fearr le cosc a chur ar dhrochtaí COPD: anticholinergics nó agonists béite fada ag gníomhú di. Chun é sin a dhéanamh, rinne siad comparáid idir Tiotropium (Spiriva, an anticholinergic) le Salmeterol (Serevent, an t-iompróir béite fada ag gníomhú di) i n-othar le COPD measartha go mór.
Thomhais siad an t-am a thóg sé d'othair a dtuiscint ar an gcéad dúil COPD. Fuair siad amach go raibh laghdú 17% ar othair a raibh úsáid acu ag Spiriva i mbaol go dtarlódh an COPD agus laghdú 28% ar an mbaol go dtarlódh sé go mór. Bhí 187 othar ag othar a raibh Spiriva acu go dtí go raibh a n-othar a raibh an t-othar a bhí ag Serevent i gceannas ar 145 lá ar an gcéad dhrochscéal.
Ina theannta sin, ní raibh níos lú gá ag othair a ghlac Spiriva le haghaidh stéaróidigh (mar shampla prednisone) agus antaibheathaigh. Ní raibh aon difríochtaí idir rátaí nó cineálacha fo-iarsmaí ó na míochainí.
Fuair staidéar eile i New England Journal of Medicine (ó 2008) go raibh turgnamh ina dhiaidh sin ina dhiaidh sin lean siad 3,000 othar a ghlac Spiriva agus iad a chur i gcomparáid le 3,000 othar a d'úsáid inhaler 'sham'. Bhí cead ag an dá ghrúpa othar a gcuid míochainí eile a úsáid le linn an staidéir. Bhí feidhm níos fearr ag an othar a d'úsáid Spiriva, áfach, níos lú ospidéil, teip níos lú riospráide, agus scóir níos fearr i suirbhéanna siomptóim ná othair nár úsáideadh Spiriva. Thug an staidéar seo taighdeoirí faoi deara go bhféadfadh Spiriva feabhas a chur ar na comharthaí, laghduithe a laghdú agus cáilíocht na beatha d'othair le COPD a fheabhsú (i gcomparáid leo siúd nach n-úsáideann Spiriva).
Cé gurb é Spiriva an chéad rogha de ghnáth le haghaidh ionanálaithe, tá inhalairí eile ann a léirítear i COPD, mar shampla Advair, Symbicort, agus daoine eile. Éilíonn go leor othar níos mó ná aon ionanóir, agus le haghaidh roinnt othair, NACH is é an Spiriva an rogha is fearr (mar shampla, má tá fo-iarsmaí acu). Tá roinnt inhalairí ann nach n- chóir iad a chomhcheangal le Spiriva (mar shampla, ná úsáid Spiriva agus Combivent le chéile )
Tá fo-éifeachtaí Spiriva an-annamh, agus d'fhéadfadh go n-áireofaí:
Coimeád urinary (go háirithe i bhfear le próstatach méadaithe)
Frithghníomhú ailléirgeach (coirce, itching, briseadh, swelling na liopaí / teanga / scornach)
Glaucoma (pian súl, radharc neamhléirneach, féachaint ar halos nó dathanna corr)
I measc fo-iarsmaí níos coitianta Spiriva tá:
Béal tirim
Ionfhabhtú Sinus
Scornach thinn
Fís blurrach
Ráta ardchroí
Ionfhabhtuithe conartha riospráide uachtaracha
Le haghaidh aiste suimiúil Peirspictíochtaí faoi Éifeachtaí Taobh Spiriva (a foilsíodh in New England Journal of Medicine ), cliceáil anseo.
Foinsí
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Triail 4 bliana de tiotropium i galar ainsealach bradach scamhógach. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium versus salmeterol chun cosc a chur ar thromchion COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Insamhlóir Tiotropium Respimat agus an baol báis i COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.